Gasometria

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Gasometria
Profa. Ms. Ana Cleide Rabelo 
Gasometria
A gasometria consiste na leitura do pH 
e das pressões parciais de O2 e CO2 
em uma amostra de sangue. A leitura é 
obtida pela comparação desses 
parâmetros na amostra com os padrões 
internos do gasômetro. 
1.Definição1.Definição1.Definição1.Definição
2.Escolha da Amostra2.Escolha da Amostra2.Escolha da Amostra2.Escolha da Amostra
Arterial
- Avaliar performance 
Pulmonar (Hematose)
Venoso
-Função Metabólica
Gasometria
Gasometria Arterial
�Amostra sangue arterial coletado na a. radial,
braquial, femoral ou dorsal do pé
�Verifica-se:
o estado ácido-básico (pH) e
ventilação: PaCO2 ePaO2
Teste de Allen
Principais Parâmetros de Uma 
Gasometria
pH- logaritmo negativo da atividade do íon hidrogênio 
PO2 - pressão parcial de oxigênio
PCO2 - pressão parcial de dióxido de carbono 
cHCO3
-- concentração de bicarbonato de no plasma
BE- desvio de base do sangue
SO2 - saturação do oxigênio funcional
Parâmetros avaliados
pH: 7,35 a 7,45
PaO2: 80 a 100 mmhg
PaCO2: 35 a 45 mmhg
SaO2: acima de 95%
HCO3: 22 a 28 mEq/L
BE: - 2 a +2
Distúrbios ácido base
�Acidose respiratória
�Alcalose respiratória
�Acidose metabólica
�Alcalose metabólica
�Acidose mista
�Alcalose mista
�Gasometria compensada
pH < 7,35 Acidose ( pH sangue baixo)
pH > 7,45- Alcalose (pH sangue alto)
Gasometria Arterial- pH
�Alteração sugere desequilíbrio no sistema respiratório 
ou metabólico
�Valores normais: entre 7,35 e 7,45
� pH<6,8 ou >7,8 é incompatível com vida
Gasometria Arterial- PaO2
� Exprime a eficácia das trocas gasosas através da 
membrana alveolocapilar
�Valores normais: de 80 a 100 mmhg
�↓ 60 mmhg = hipoxemia severa
� 100 mmhg = Hiperóxia
� Relacionar PaO2 com fiO2 ofertada
� Pa02= 104- (0,27 x Idade)
Gasometria Arterial- PaCO2
� Eficácia da ventilação alveolar
�Valores normais: de 35 a 45 mmhg
� Reflete distúrbios respiratórios do pH
�↓PaCO2 = hipervenDlação = Alcalose respiratória
�↑PaCO2 = hipovenDlação = Acidose respiratória
Gasometria Arterial- PaCO2
� CO2 + H2O↔ H2CO3 ↔ ↑ H+ + HCO3
↑PaCO2 = ↑ H+ = ↓ pH = Acidose respiratória
�↓PaCO2 = ↓ H+ = ↑ pH = Alcalose respiratória
↓CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ ↓ H+ + HCO3
Gasometria Arterial- Bicarbonato 
- HCO3
� Concentração depende da função renal
�Valores normais: de 22 a 28mMol/l
� Reflete distúrbios metabólicos
�↓HCO3 = ↓ pH = acidose metabólica
�↑HCO3 = ↑ pH = alcalose metabólica
Gasometria Arterial- Bicarbonato -
HCO3
� CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ ↓ H+ + ↑ HCO3
�↑HCO3 = ↓H+ = ↑ pH = alcalose metabólica
�↓HCO3 = ↑H+ =↓pH = acidose metabólica
� CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ ↑ H+ + ↓ HCO3
Gasometria Arterial-
Base excess - BE
� Sinaliza o excesso ou déficit de bases dissolvidas no 
plasma sanguíneo
�Valores normais: -2 a +2
� BE↑ = alcalose
� BE↓ = acidose
Acidose Respiratória
�Acidose: pH ↓ 7,35 
� Respiratória: PaCO2 ↑ 45mmHg
�Hipoven(lação ↑ PaCO2 ↓pH = Acidose 
� Compensação: após 12 a 48h ↓ eliminação renal de 
HCO3 e aumento da ventilação
Alcalose respiratória
�Alcalose: pH ↑ 7,45 
� Respiratória: PaCO2 ↓ 35mmHg
�Hiperven(lação ↓PaCO2 ↑pH = Alcalose
� Compensação: ↑ eliminação renal de HCO3 e 
diminuição da ventilação
Acidose Metabólica
� Acidose: pH ↓ 7,35
�Metabólica: HCO3 ↓ 22 mEq/L
� Causas:
�Insuficiência renal
�Cetoacidose diabética
�Febre, doenças infecciosas
� Compensação: Hiperventilação
Alcalose Metabólica
�Alcalose: pH ↑7,45 
�Metabólica: HCO3 ↑ 28 mEq/L
� Causas:
�Insuficiência respiratória crônica (DPOC)
�Oferta excessiva de bicarbonato
�Perda excessiva de conteúdo gástrico
� Compensação: depressão respiratória é incomum
Acidose mista
�Acidose: pH ↓ 7,35
�Mista: PaCO2 ↑ 45mmHg e
� HCO3 ↓ 22 mEq/L
� Ex: IResp → PaCO2↑ → fadiga mm respirat.→ ↑ 
produção de ácido láDco → tamponado pelo HCO3 
↓ = pH ↓ 
Alcalose mista
�Alcalose: pH ↑ 7,45 
�Mista: PaCO2 ↓ 35mmHg
� HCO3 ↑ 28 mEq/L
� Ex: hipervenDlação em VMI → PaCO2 ↓ → perda de 
suco gástrico por vômito → HCO3 ↑ = pH ↑ 
Valores de Referência
Sangue Arterial Sangue Venoso
pH 7.35-7.45 7.31-7.41
pCO2 35-45mmHg 35-40mmHg
pO2 85-100mmHg 35-40mmHg
HCO3 22-28mEq/L 19-25mEq/L
BE +2 a -2 +2 a -2
SO2 > 95% 70 -75% da pO2
Referências
Sacher, Ronald A.; MacPherson, Richard A. ;
Equilíbrio Ácido-Básico e Eletrólitos.
Interpretação Clínica dos Exames Laboratoriais.
Editora Manole: 2012, pp 499-532
THALER, M.S. ECG Essencial: Eletrocardiograma
na prática Clínica. 5ª Edição. Porto Alegre:
Artmed, 2008.