Patologia Clínica – Anemias e Policitemias (Aula 2)

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Patologia Clínica – Anemias e Policitemias (Aula 2)
O que é Hematócrito?
 Percentual que o volume de glóbulos vermelhos ocupa em relação ao sangue todo.
Normocitemia: Hematócritos normais.
Normalidade
Falsa normalidade: Anemia + hemoconcentração # Anemia + Desidratação
As anemias são basicamente por três causas:
Hemorragias
Pouca produção (Aplasia e hipoplasia medular)
Destruição (Hemólise)
Essas anemias significam que o hematócrito está decrescido. É uma anemia próxima do nível normal (discreta)? Moderada?
Anemias – Definição Laboratorial
Diminuição no valor do Hematócrito
e/ou Diminuição no número de Hemácias
e/ou Diminuição na concentração de Hemoglobina
A anemia implica numa incapacidade de suprir adequadamente O2. Não é doença, não é diagnóstico. É uma manifestação clínica sempre secundária.
Fígado é o melhor regenerador de hemoglobina.
Manifestações clínicas: Mucosa pálida, mucosa amarelada (icterícia por anemia hemolítica), cansaço de esforço ou performance decrescida.
Classificação da Severidade da Anemia
Discreta: Próxima do mínimo normal.
Moderada
Severa
Intensa: Necessária transfusão.
Quanto à intensidade da anemia.
Quanto à causa.
Quanto à resposta medular.
Quanto aos índices hematimétricos.
Quanto à evolução da instalação da anemia.
Causas
Perda de sangue: Hemorragias
Traumas, cirurgias, coagulopatias.
Destruição de Sangue: Hemólise
Imunomediada, tóxica, alterações inerentes à hemácia, infecciosas.
Falta de Produção: Hipoplasia ou Aplasia 
Falta de estímulo, falta de nutrientes, inibições
Doença endócrina, metabólica, riquetisioses, deficiência nutricional
OBS: Anemia fisiológica: Neonatos, gestação, etc.
Anemias com Resposta Medular
“Anemia Responsiva ou Regenerativa”
Geralmente são anemias Macrocíticas.
Contagem de reticulócitos circulantes aumentada: Reticulocitose
Esfregaço com alterações morfológicas de resposta medular: Policromasia, anisocitose, corp. de Jolly e eritrócitos nucleados
Indica resposta medular, associado a hemorragia. 
Anemias Arresponsiva
Causa medular que afeta toda a hematopoiese. Decréscimo de plaquetas e leucócitos se a causa for medular.
Se for extramedular por hipotireoidismo por exemplo ou secundária a doença crônica, só tem anemia sem resposta, os leucócitos e plaquetas não estão em decréscimo.
As causas extramedulares podem ser:
Doença inflamatória crônica
Carência nutricional
Falta de eritropoietina
Causas medulares:
Tóxicas
Parasitárias
Infecciosas
Por que a anemia arresponsiva é sempre crônica? 
Pela meia vida circulatória longa dos eritrócitos, tornando-a silenciosa.
Insidiosas