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Patologia Clínica – Anemias e Policitemias (Aula 2) O que é Hematócrito? Percentual que o volume de glóbulos vermelhos ocupa em relação ao sangue todo. Normocitemia: Hematócritos normais. Normalidade Falsa normalidade: Anemia + hemoconcentração # Anemia + Desidratação As anemias são basicamente por três causas: Hemorragias Pouca produção (Aplasia e hipoplasia medular) Destruição (Hemólise) Essas anemias significam que o hematócrito está decrescido. É uma anemia próxima do nível normal (discreta)? Moderada? Anemias – Definição Laboratorial Diminuição no valor do Hematócrito e/ou Diminuição no número de Hemácias e/ou Diminuição na concentração de Hemoglobina A anemia implica numa incapacidade de suprir adequadamente O2. Não é doença, não é diagnóstico. É uma manifestação clínica sempre secundária. Fígado é o melhor regenerador de hemoglobina. Manifestações clínicas: Mucosa pálida, mucosa amarelada (icterícia por anemia hemolítica), cansaço de esforço ou performance decrescida. Classificação da Severidade da Anemia Discreta: Próxima do mínimo normal. Moderada Severa Intensa: Necessária transfusão. Quanto à intensidade da anemia. Quanto à causa. Quanto à resposta medular. Quanto aos índices hematimétricos. Quanto à evolução da instalação da anemia. Causas Perda de sangue: Hemorragias Traumas, cirurgias, coagulopatias. Destruição de Sangue: Hemólise Imunomediada, tóxica, alterações inerentes à hemácia, infecciosas. Falta de Produção: Hipoplasia ou Aplasia Falta de estímulo, falta de nutrientes, inibições Doença endócrina, metabólica, riquetisioses, deficiência nutricional OBS: Anemia fisiológica: Neonatos, gestação, etc. Anemias com Resposta Medular “Anemia Responsiva ou Regenerativa” Geralmente são anemias Macrocíticas. Contagem de reticulócitos circulantes aumentada: Reticulocitose Esfregaço com alterações morfológicas de resposta medular: Policromasia, anisocitose, corp. de Jolly e eritrócitos nucleados Indica resposta medular, associado a hemorragia. Anemias Arresponsiva Causa medular que afeta toda a hematopoiese. Decréscimo de plaquetas e leucócitos se a causa for medular. Se for extramedular por hipotireoidismo por exemplo ou secundária a doença crônica, só tem anemia sem resposta, os leucócitos e plaquetas não estão em decréscimo. As causas extramedulares podem ser: Doença inflamatória crônica Carência nutricional Falta de eritropoietina Causas medulares: Tóxicas Parasitárias Infecciosas Por que a anemia arresponsiva é sempre crônica? Pela meia vida circulatória longa dos eritrócitos, tornando-a silenciosa. Insidiosas
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