Fisiologia óssea

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 ASPECTOS GERAIS DO METABOLISMO ÓSSEO
 É o um tecido conjuntivo primário, com de formas e tamanhos variados
 Difere de outros tecidos conjuntivos pelo elevado conteúdo mineral, que confere dureza e rigidez
 Tipos celulares: 
 Osteoblastos, Osteócitos e Osteoclastos
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 PRINCIPAIS FUNÇÕES
1. Sustentar e proteger tecidos moles e órgãos
2. Proporcionar, junto com os músculos, meios de locomoção corporal
3. Manter a regulação iônica no equilíbrio Ca+2 / P04-3
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 CONSIDERAÇÕES MORFOLÓGICAS
A arquitetura e forma dos ossos são determinadas geneticamente
Aspectos anatômicos de um osso longo:
Região das Extremidades ou Epífises (cartilagem articular e osso trabecular)
Região do Corpo ou Diáfise (Periósteo, endósteo e cavidade medular)
Região da Placa Epifisária ou zona de crescimento (animal jovem) 
Região Intermediária ou Metáfise (Periósteo, osso trabecular)
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 ESTRUTURA INTERNA DO OSSO
Canais de Havers, são paralelos ao eixo longitudinal e contém vasos sanguíneos sustentados por tecido conjuntivo
Canais de Volkmann, são perpendiculares ao eixo longitudinal e comunicam-se com os Canais de Havers
Canalículos e lacunas formam canais extravasculares que facilitam a nutrição dos osteócitos
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 INTEGRIDADE DE OSSOS E DENTES
 Forma de cristais de cálcio e fosfato 
 CONTRAÇÃO MUSCULAR
 Musculatura esquelética (canais rápidos de cálcio)
 Musculatura cardíaca (canais lentos de cálcio)
 COAGULAÇÃO SANGÜÍNEA
 Acelera as reações da coagulação
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 NORMOCALCEMIA 9,4 mg/dl DE SANGUE
 HIPERCALCEMIA  AUMENTO DAS CONCENTRAÇÕES DE CÁLCIO
 Provoca depressão do Sistema Nervoso e dos músculos [ > 12 mg/dL ]
 Provoca alterações cardíacas (diminuição do intervalo QT)
 Provoca constipação (redução da contratilidade das paredes musculares do TGI)
 Perda do apetite
 Pode provocar precipitação de cristais de cálcio pelo corpo em [ > 17 mg/dL ] 
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 HIPOCALCEMIA  DIMINUIÇÃO DAS CONCENTRAÇÕES DE CÁLCIO
 Provoca excitação do Sistema Nervoso Periférico e da musculatura (aumento da permeabilidade aos íons Na+)  movimentos tetânicos [6 mg/dL] 
 Provoca excitação do Sistema Nervoso Central (aumento da permeabilidade aos íons Na+)  movimentos convulsivos [4,7 mg/dL] 
 Provoca a morte em níveis de [4 mg/dL] 
 NORMOFOSFATEMIA [3 A 4 mg/dl] (ADULTOS) E [4 A 5 mg/dl] (INFÂNCIA) 
 Variações nos níveis de fosfato não ocasionam efeitos fisiológicos significativos 
 Hipofosfatemia crônica  [ < 4 mg/dL ] (diminuição da mineralização dos ossos)
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 OSTEÓCITOS
 Estão localizados em cavidades ou lacunas dentro da matriz óssea. 
 As lacunas formam canalículos que se dirigem para outras lacunas, tornando assim a difusão de nutrientes possível graças à comunicação entre os osteócitos 
 Têm papel fundamental na manutenção da integridade da matriz óssea. 
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 OSTEOBLASTOS
 Sintetizam a parte orgânica da matriz óssea, composta por colágeno tipo I, glicoproteínas e proteoglicanas. 
 Concentram fosfato de cálcio, participando da mineralização da matriz. 
 Durante a alta atividade sintética. Possuem sistema de comunicação intercelular semelhante ao existente entre os osteócitos.
 Os osteócitos originam-se de osteoblastos, quando estes são envolvidos completamente por matriz óssea.
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 OSTEOCLASTOS
 Participam dos processos de absorção e remodelação do tecido ósseo. 
 São células gigantes e multinucleadas, extensamente ramificadas, derivadas de monócitos que atravessam os capilares sangüíneos. 
 Dilatações dos osteoclastos, através da sua ação enzimática, escavam a matriz óssea, formando depressões conhecidas como lacunas de Howship. 
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 COMPOSIÇÃO DO TECIDO ÓSSEO
 Modifica-se durante as várias fases da vida
 O conteúdo mineral aumenta à medida que a água diminui
 O cálcio e o fósforo desempenham papel importante nos processos fisiológicos
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 IMPORTÂNCIA DO CÁLCIO
 Contração muscular, atividade da célula nervosa, processos de exocitose, ativação enzimática, coagulação sangüínea e integridade estrutural de ossos e dentes;
 99% do Ca+2 está no osso na forma de cristais de hidroxiapatita Ca10(PO4)6 (OH)2
 IMPORTÂNCIA DO FOSFATO
 Integridade estrutural de ossos e dentes, 
Funciona como tampão para o íon H+, no sangue. 
 Constituinte da membrana plasmática, componentes celulares como ácidos nucléicos, ATP e AMP.
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 REMOLDAGEM ÓSSEA
 Osteoblastos promovem a deposição óssea
 Osteoclastos promovem a absorção óssea
 A deposição e absorção óssea estão em equilíbrio
 ESTRESSE ÓSSEO
 A deposição é proporcional a carga que o osso deve suportar (ossos dos atletas)
 O estresse físico estimula a deposição osteoblástica e calcificação
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 ATIVAÇÃO OSTEOBLASTICA NA FRATURA
 Osteoblastos são ativados a partir de células osteoprogenitoras
 Desenvolvimento osteoblástico nas extremidades da fratura
 Desenvolvimento da matriz óssea orgânica
 Deposição de sais de cálcio (formação do calo ósseo)
 Utilização do estresse ósseo para estimular a calcificação
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Periósteo
Endósteo
Osteoblastos
Hemorragia
Osteoblastos
ESTÁGIO DA INFLAMAÇÃO
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Osteóide
Cartilagem
Hematoma organizado
CALOSIDADE MOLE
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Osso fibroso
Cartilagem
CALOSIDADE DURA
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REMODELAGEM ÓSSEA
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 FORMAÇÃO DA VITAMINA D
 O Colecalciferol (Vitamina D3) é formada na pele, através da irradiação solar
 Outros compostos de Vitamina D são obtidos pela ingestão alimentar 
 A exposição apropriada ao sol impede a deficiência de vitamina D 
 O colecalciferol é convertido em 25-hidroxicolecalciferol no fígado
 O 25-hidroxicolecalciferol exerce efeito inibitório sob as reações de conversão
 Regula os níveis plasmáticos de 25-hidroxicolecalciferol
 Conserva vitamina D armazenada no fígado durante meses
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 ANATOMIA FISIOLÓGICA DA GLÂNDULA PARATIREÓIDE
 Normalmente são 4 glândulas que localizam-se segundo a espécie: 
 Em cães e gatos localizam-se em associação com a tireóide
 Em ovinos, caprinos e bovinos 2 glândulas estão associadas a tireóide e as outras 2 estão associadas ao tecido conjuntivo das carótidas
 Em eqüinos 2 glândulas estão associadas localizadas acima da tireóide e as outras 2 estão localizada longe da tireóide, na bifurcação das carótidas
 Os suínos têm um único par de paratireóides, localizados cranial a tireóide
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 SÍNTESE DO HORMÔNIO PARATIREÓIDEO (PTH)
Pré-pró-PTH (110 aminoácidos)  pró-PTH (90 aminoácidos)
PTH (84 aminoácidos) 
 TIPOS CELULARES DAS PARATIREÓIDES: 
 Célula principais  secretam o PTH
 Célula Oxífilas  células principais em depleção ?
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AÇÕES DO PTH NO TECIDO ÓSSEO
 Fase lenta  Proliferação dos osteoclastos (reabsorção osteoclástica)
 Pode durar semanas ou meses
 Osteoblastos e osteócitos talvez emitam um “sinal secundário” para os osteoclastos 
 Os osteoclastos promovem a “digestão do osso”
O excesso de PTH pode resultar em fraqueza dos ossos
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AÇÕES DO PTH NOS RINS
 Diminui a exceção de cálcio e aumenta a excreção fosfato pelos rins 
 Aumenta a reabsorção tubular de cálcio
 Diminui a reabsorção tubular de fosfato
AÇÕES DO PTH NO INTESTINO
 Aumenta a absorção intestinal de cálcio e fosfato 
 Aumenta a formação do 1,25 diidroxicolecalciferol nos rins
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 A CALCITONINA TEM AÇÕES ANTAGÔNICAS AO PTH
 Sua síntese e secreção ocorrem nas célula parafoliculares da tireóide
 O aumento da concentração plasmática de Ca+2 estimula a secreção de calcitonina
 Diminui a concentração plasmática de Ca+2 de duas formas:
 Efeito imediato  diminui a atividade absortiva dos osteoblastos, efeito significativo em animais jovens
Efeito prolongado  diminui a formação de novos osteoclastos
 Diminui a absorção de cálcio pelo intestino e rins
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