CURSO SAMU - AULA 5 PCR em Pediatria

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Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
Capacitação dos Profissionais de APH Móvel 
(SAMU 192) e APH Fixo(SAMU 192) e APH Fixo
PARADA RESPIRATÓRIA E 
Coordenadora: Dra. Lucimar Aparecida Françoso
Módulo III – SUPORTE BÁSICO DE VIDA – EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS E 
NEONATAIS
Dra. Tânia Shimoda Sakano
PARADA RESPIRATÓRIA E 
CARDIORRESPIRATÓRIA NA INFÂNCIA
Suporte Básico de Vida (SBV) em Pediatria 
PROGRAMA
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
Tema Aula Prática Atividade
Aspectos gerais da anatomia e fisiologia da criança 1 0 1
Aspectos epidemiológicos de eventos envolvendo crianças e 
recém-nascidos 1 0 1 
Avaliação primária e secundária da criança 1 1 1 
Obstrução das vias aéreas por corpo estranho em pediatria 1 1 1 
Parada respiratória e cardiorrespiratória em pediatria 1 1 1
Emergências clínicas cardiorrespiratórias 1 0 1
Emergências clínicas gastrointestinais e metabólicas 1 0 1
Emergências clínicas neurológicas e toxicológicas 1 0 1
Assistência ao recentemente nascido fora do ambiente hospitalar 1 1 1
Suspeita ou evidências de maus-tratos: papel do APH 1 0 1
• Reconhecer as paradas respiratória e
cardiorrespiratória;
OBJETIVOS
Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de:
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
cardiorrespiratória;
• Realizar o Suporte Básico de Vida frente aos
casos de parada respiratória (PR) e
cardiorrespiratória (PCR) por meio da
Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) de alta
qualidade, com uso do desfibrilador automático
externo (DEA) quando indicado.
DEFINIÇÕES
• Lactente (bebê): menor de 1 ano 
(excluindo recém nascidos)
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
(excluindo recém nascidos)
• Criança: maior de 1 ano até início da adolescência
Cadeia de Sobrevivência Pediátrica
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
American Heart Association 2002
Ressuscitação cardiopulmonar (RCP) precoce e efetiva 
permite que o oxigênio chegue ao coração e cérebro
Indicações de RCP
• Parada respiratória
ABORDAGEM EM SBV 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
• Parada respiratória
• Parada cardiorrespiratória
• Bradicardia (FC<60 com sinais 
de má circulação)
ABORDAGEM EM SBV NO LACTENTE ABORDAGEM EM SBV NO LACTENTE 
Avaliar e abordar de acordo com o ABC 
da reanimação:
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
• Checar a responsividade
• A: Realizar a abertura das vias aéreas
• B: Checar a respiração
• C: Avaliar a circulação 
ABORDAGEM EM SBV NO LACTENTE
Avaliar de acordo com o ABC da reanimação:
• Checar a responsividade
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
FILME: Estimular e checar responsividade
• Checar a responsividade
ABORDAGEM EM SBV NO LACTENTE 
Avaliar de acordo com o ABC da reanimação:
• A: Realizar a abertura das vias aéreas
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
FILME: Abertura da via aérea: inclinação da cabeça e elevação 
do queixo
Checar a respiração: ver, ouvir, sentir 
• B: Checar a respiração
ABORDAGEM EM SBV NO LACTENTE 
Avaliar de acordo com o ABC da reanimação:
• B: Checar a respiração: se apnéia, 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
respiração lenta ou irregular, iniciar ventilação 
com bolsa valva máscara (BVM). 
1 ventilação a cada 3 a 5 segundos
Ressuscitação Cardiopulmonar no Lactente
Tamanho de máscaras
ABORDAGEM EM SBV 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
Fonte: : AHA. AAP. Suporte Avançado de Vida em Pediatria. Manual para Provedores, 2002
Ressuscitação Cardiopulmonar no Lactente
Ventilação com Bolsa Valva Máscara
ABORDAGEM EM SBV 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
Parada respiratória: oferecer 1 insuflação a cada 3 a 5 segundos
Fonte: AHA. AAP. Suporte Avançado de Vida em Pediatria. Manual para Provedores, 2002
Ressuscitação Cardiopulmonar no Lactente
Ventilação com Bolsa Valva Máscara
ABORDAGEM EM SBV 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
Filme ventilação com BVM com 1 e 2 socorristas
ABORDAGEM EM SBV 
Avaliar e abordar de acordo com o ABC da reanimação:
• C: Avaliar a circulação: em menos de 10 segundos
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
FILME: Avaliar 
sinais de 
circulação (menos 
10 segundos) –
pulso braquial
Lactente: pulso braquial
Fonte: AHA. AAP. Suporte Avançado de Vida em Pediatria. Manual para Provedores, 2002
ABORDAGEM EM SBV 
Ressuscitação Cardiopulmonar no Lactente
Compressões torácicas
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
Técnica: 2 polegares envolvendo o tórax Técnica: 2 dedos sobre o esterno
Fonte: AHA. AAP. Suporte Avançado de Vida em Pediatria. Manual para Provedores, 2003
ABORDAGEM EM SBV 
Ressuscitação Cardiopulmonar no Lactente
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
FILME: Compressão torácica 
30 para 2 ventilação – 1 30 para 2 ventilação – 1 
ressuscitador
Compressão torácica 15 para 2 
ventilação – 2 ressuscitadores
Mostrar frequência 100/min.
Técnica: 2 dedos 1 ressuscitador/ 2 
polegares envolvendo o tórax 2 
ressuscitadores. Mostrar rodízio 
ressuscitadores após 2 minutos
• Compressões fortes e rápidas
ABORDAGEM EM SBV 
RCP de boa qualidade:
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
• Frequência das compressões: 100/min.
• Permitir o retorno completo do tórax após 
cada compressão
• Minimizar interrupções
• Evitar hiperventilação
(Filme: SBV lactente completo)
ABORDAGEM EM SBV 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
(Filme: SBV lactente completo)
ABORDAGEM EM SBV NA CRIANÇAABORDAGEM EM SBV NA CRIANÇA
Avaliar e abordar de acordo com o ABC da 
reanimação:
• Checar a responsividade
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
• Checar a responsividade
• A: Realizar a abertura das vias aéreas
• B: Checar a respiração
• C: Avaliar a circulação 
• Após 2 minutos de RCP, ligar o DEA 
Ressuscitação Cardiopulmonar na Criança
ABORDAGEM EM SBV 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
• FILME: Estimular, checar responsividade 
Ressuscitação Cardiopulmonar na Criança
ABORDAGEM EM SBV 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
FILME: Abertura da via aérea: inclinação da cabeça e elevação do queixo
Checar a respiração: ver, ouvir, sentir
Ressuscitação Cardiopulmonar na Criança
ABORDAGEM EM SBV 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
FILME: 2 ventilações de resgate (Mostrar diferentes tamanhos de máscara e BVM e 
como escolher a máscara)
ventilar c/ 1 e 2 ressuscitadores
Ressuscitação Cardiopulmonar na Criança
ABORDAGEM EM SBV 
•C: Avaliar a circulação: em menos de 10 segundos
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
Criança: pulso carotídeo
ABORDAGEM EM SBV 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
Ressuscitação Cardiopulmonar na Criança
FILME: Avaliar sinais de circulação (menos 10 segundos) – pulso carotídeo
Ressuscitação Cardiopulmonar na Criança
ABORDAGEM EM SBV 
Compressões torácicas
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
Técnica: compressão
com uma mão
Fonte: AHA. AAP. Suporte Avançado de Vida em Pediatria. Manual para Provedores, 2003
Ressuscitação Cardiopulmonar na Criança
ABORDAGEM EM SBV 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
FILME: Compressão torácica 30 para 2 
ventilação – 1 ressuscitador
Compressãotorácica 15 para 2 
ventilação – 2 ressuscitadores
Técnica: 1 ou 2 mãos
Mostrar freqüência 100/min.
RCP até instalação DEA + uso DEA 
(terceira pessoa instala DEA)
Desfibrilador Automático Externo - DEA
• Identifica ritmos cardíacos 
que necessitam de choque;
ABORDAGEM EM SBV 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
que necessitam de choque;
• Usado a partir de 1 ano de 
idade;
• Se disponível, usar pás 
pediátricas nos < 8 anos.
Desfibrilador Automático Externo - DEA
ABORDAGEM EM SBV 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
Filme DEA
Filme: SBV criança completo
ABORDAGEM EM SBV 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
Filme: SBV criança completo
• Compressões fortes e rápidas 
• Frequência das compressões: 
ABORDAGEM EM SBV 
RCP de boa qualidade:
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
• Frequência das compressões: 
100/min.
• Permitir o retorno completo do tórax 
após cada compressão
• Minimizar interrupções
• Evitar hiperventilação
• Iniciar imediatamente as manobras de RCP
ABORDAGEM EM SBV 
Ressuscitação Cardiopulmonar
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
Informar o Médico-Regulador sobre a avaliação da vítima e 
aguardar orientação sobre condutas adicionais e o hospital 
de destino
• Lembrar que um membro da equipe deve, 
o mais rápido possível:
ASPECTOS ESSENCIAIS
• Reconhecimento da parada respiratória e
cardiorrespiratória em lactentes e crianças;
• Manobras para abertura de vias aéreas e de
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
ventilação com bolsa valva máscara;
• Técnicas de compressão torácica adequadas
para lactentes e crianças com 1 e 2 profissionais;
• Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) de alta
qualidade, com 1 e 2 profissionais;
• Utilização do DEA em maiores de um ano.
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
ATIVIDADES DE APRENDIZAGEM
• Assistir à aula sobre PR e PCR em pediatria;
• Discutir um caso clínico de PCR no bebê;
• Participar de aula prática para treinamento das
manobras de ressuscitação cardiopulmonar no
bebê e na criança.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. American Heart Association. American Academy of 
Pediatrics. Pediatric Advanced Life Support. Provider 
Manual, 2006. 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
2. American Heart Association. AHA Guidelines for 
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency 
Cardiovascular Care. Part 11: Pediatric Basic Life 
Support. Circulation 2005; 112 (Suppl I):IV156-66.
3. Lopes MCP. Ressuscitação Cardiopulmonar Pediátrica. 
In: Schvartsman C, Reis AG, Farhat SCL. Pronto-
Socorro. Pediatria Instituto da Criança do Hospital das 
Clínicas. Barueri, Manole; 2009:3-17.
Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
Capacitação dos Profissionais de APH Móvel 
(SAMU 192) e APH Fixo(SAMU 192) e APH Fixo