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Complexo do Ombro Prof. Pedro Natali Pinheiro Soares Referências: - Livros: Cinesiologia Clínica de Brunmstrom e Articulações Estrutura e Função Complexo do ombro • A CINTURA ESCAPULAR • A ARTICULAÇÃO DO OMBRO (articulação glenoumeral) • Temas abordados: • Ossos • Articulações • Movimentos • Músculos Estrutura • Ossos: as estruturas ósseas do complexo do ombro incluem o esterno (manúbrio), a clavícula, a escápula e o úmero. • Articulações: as articulações formam as junções entre esses ossos. – Articulações da cintura escapular: esternoclavicular (EC), acromioclavicular (AC) e escapulotoráxica (ET). – Articulação do ombro: glenoumeral (GU). Ossos Manúbrio Clavícula Escápula Úmero Articulações esternoclavicular acromioclavicular glenoumeral Articulação Esternoclavicular • Esta articulação une a clavícula ao esterno (manúbrio). Única articulação que liga o membro superior diretamente com o esqueleto axial. Articulação Acromioclavicular • Articulação que une a escápula à clavícula. E tem como principal função a manutenção das relações entre a escápula e a clavícula nos estágios da elevação do membro superior. Articulação Escapulotorácica • Chamada de falsa articulação ou articulação funcional, pois não existe articulações ósseas. • Movimentos escapulares sobre o tórax. • Movimentos associados das articulações EC e AC. Movimentos • Abdução (protração): movimento da escápula de afastar-se lateralmente da coluna vertebral. • Adução (retração): movimento da escápula de avançar medialmente em direção à coluna vertebral. • Rotação para cima: girar a fossa glenóide para cima e afastar, superior e lateralmente, o ângulo inferior em relação à coluna vertebral. • Rotação para baixo: retornar o ângulo inferior à sua posição normal, movendo-o medial e inferiormente em direção à coluna vertebral e à fossa glenóide. • Elevação: movimento para cima ou superior, como quando se encolhe o ombro. • Depressão: movimento para baixo ou inferior, como quando se retorna à posição normal. Articulação Glenoumeral • Também conhecida como “Articulação do Ombro”. • A cabeça convexa do úmero se localiza na concavidade da cavidade glenoidal. Movimentos • Abdução: movimento lateral e para cima do úmero, que se abre lateralmente, afastando-se do corpo. • Adução: movimento para baixo do úmero, medialmente em direção ao corpo a partir da abdução. • Flexão: movimento do úmero anteriormente. • Extensão: movimento do úmero posteriormente. • Adução horizontal (flexão): movimento do úmero num plano horizontal em direção ao tórax. • Abdução horizontal (extensão): movimento de afastamento do úmero em relação ao tórax, num plano horizontal. • Rotação externa: movimento de afastamento lateral do úmero em relação à linha média. • Rotação interna: movimento medial do úmero, em direção à linha média. Articulação glenoumeral Cintura escapular Abdução Rotação para cima Adução Rotação para baixo Flexão Elevação/rotação para cima Extensão Depressão/rotação para baixo Rotação interna Abdução (protração) Rotação externa Adução (retração) Abdução horizontal Adução (retração) Adução horizontal Abdução (protração) Movimentos provocados pela articulação glenoumeral na cintura escapular Cintura Escapular • Abdução (protração): movimento da escápula de afastar-se lateralmente da coluna vertebral. – Serrátil anterior – Peitoral menor • Adução (retração): movimento da escápula de avançar medialmente em direção à coluna vertebral. – Rombóides – Trapézio (médio e inferior) Músculos sinergistas responsáveis pelos movimentos na Cintura Escapular • Rotação superior: afastar, superior e lateralmente, o ângulo inferior da escápula em relação à coluna vertebral. – Trapézio (superior e inferior) – Serrátil anterior • Rotação inferior: retornar o ângulo inferior à sua posição normal, movendo-o medial e inferiormente em direção à coluna vertebral. – Rombóides – Peitoral menor – Levantador da escápula Músculos sinergistas responsáveis pelos movimentos na Cintura Escapular • Elevação: movimento para cima ou superior, como quando se encolhe o ombro. – Trapézio (superior) – Rombóides – Levantador da escápula • Depressão: movimento para baixo ou inferior, como quando se retorna à posição normal. – Peitoral menor – Trapézio (inferior) – Serrátil anterior inferior Músculos sinergistas responsáveis pelos movimentos na Cintura Escapular Músculos que movem a cintura escapular Músculo Trapézio • Origem: – Osso occipital, ligamento nucal e processos espinhosos de C7 – T12. • Inserção: – Na extremidade acromial da clavícula, no acrômio e na espinha da escápula. • Ação: – Superior: elevação e rotação superior da escápula; extensão, flexão lateral e rotação do pescoço. – Médio: elevação, rotação superior e adução da escápula. – Inferior: depressão, adução e rotação superior da escápula. Músculo levantador da escápula • Origem: processos transversos das três vértebras cervicais superiores. • Inserção: borda medial da escápula, acima da espinha, perto do ângulo superior. • Ação: elevação e rotação inferior, bem como flexão lateral e rotação para o mesmo lado da coluna cervical. Músculos rombóides – maior e menor • Origem: ligamento nucal e processos espinhosos de C6 e C7 e T1 a T4. • Inserção: borda medial da escápula. • Ação: Adução (retração), rotação inferior e elevação da escápula. Músculo serrátil anterior • Origem: aspectos anteriores e superiores das costelas 1 - 9. • Inserção: superfície anterior da borda medial da escápula. • Ação: protração e rotação superior da escápula. Músculo peitoral menor • Origem: Superfícies da terceira a quinta costelas. • Inserção: processo coracóide da escápula. • Ação: Depressão, inclinação anterior e rotação inferior da escápula. Elevação das costelas 3 – 5. Articulação do Ombro (Glenoumeral) Amplitudes dos movimentos da articulação do ombro. • Flexão de ombro - 180° • Extensão de ombro - 45 a 60° • Abdução de ombro - 180° • Adução de ombro - 20 a 30° • Abdução horizontal de ombro - 45 a 60° • Adução horizontal de ombro - 120° • Rotação externa de ombro com braço ao lado do corpo - 60° • Rotação interna de ombro com braço ao lado do corpo - 85° • Flexão: movimento do úmero anteriormente. – Deltóide anterior – Peitoral maior (cabeça clavicular) – Coracobraquial – Bíceps braquial (cabeça longa) • Extensão: movimento do úmero posteriormente. – Latíssimo do dorso (grande dorsal) – Redondo maior – Tríceps braquial (cabeça longa) – Peitoral maior (cabeça costoesternal) Músculos sinergistas responsáveis pelos movimentos na Articulação do Ombro • Abdução: movimento lateral e para cima do úmero, que se abre lateralmente, afastando-se do corpo. – Deltóide (principalmente a porção medial ou acromial) – Supraespinal – Bíceps braquial (cabeça longa) • Adução: movimento para baixo do úmero, medialmente em direção ao corpo a partir da abdução. – Peitoral maior – Latíssimo do dorso – Redondo maior – Tríceps braquial (cabeça longa) Músculos sinergistas responsáveis pelos movimentos na Articulação do Ombro • Adução horizontal (flexão): movimento do úmero num plano horizontal em direção ao tórax. – Peitoral Maior – Deltoide anterior • Abdução horizontal (extensão): movimento de afastamento do úmero em relação ao tórax, num plano horizontal. – Deltóide posterior • Rotação externa: movimento de afastamento lateral do úmero em relação à linha média. – Infraespinal – Redondo menor – Deltoide posterior • Rotação interna: movimento medial doúmero, em direção à linha média. – Subescapular – Redondo maior – Peitoral maior – Latíssimo do dorso – Deltóide anterior Músculos sinergistas responsáveis pelos movimentos na Articulação do Ombro Músculos que movem a articulação do ombro Músculo Latíssimo do dorso (grande dorsal) • Origem: -processo espinhoso de T6 àL5, fáscia toracolombar, crista ilíaca e costelas inferiores. • Inserção: crista do tubérculo menor do úmero. • Ação: extensão, adução e rotação interna do ombro. Depressão escapular e elevação da pelve. Músculo peitoral maior • Origem: – Fibras superiores (cabeça clavicular): terço medial da clavícula. – Fibras inferiores (cabeça esternocostal) corpo do esterno e cartilagens costais das costelas 2 - 6. • Inserção: crista do tubérculo maior do úmero. • Ação: adução, rotação interna e adução horizontal do ombro. – Cabeça clavicular: flexão do ombro. – Cabeça esternocostal: extensão do ombro a partir da posição de flexão completa. Músculo deltóide • Origem: – Anterior: extremidade acromial da clavícula. – Médio: acrômio. – Posterior: espinha da escápula • Inserção: Tuberosidade Deltoidea, na metade inferior do eixo do úmero. • Ação: – Anterior: flexão e adução horizontal do ombro. – Médio: abdução do ombro. – Posterior: extensão e abdução horizontal do ombro. Músculo coracobraquial • Origem: processo coracóide da escápula. • Inserção: superfície medial do úmero. • Ação: flexão e adução do ombro. Músculo redondo maior • Origem: ângulo inferior da escápula. • Inserção: crista do tubérculo menor do úmero. • Ação: extensão, adução e rotação interna do ombro. Manguito Rotador • Estabilizadores da articulação do ombro. • Função: Manutenção da cabeça do úmero dentro da cavidade glenóide. • Músculos que fazem parte: supraespinal, infraespinal, redondo menor e subescapular. • As inserções desses músculos favorecem a rotação do úmero, movimento essencial da articulação. • O manguito rotador, com força e/ou resistência muscular insuficiente, especialmente em atividade repetitivas acima da cabeça (arremessar e nadar), acaba não conseguindo estabilizar dinamicamente a cabeça do úmero na cavidade glenóide, ocasionando problemas como tendinites e fricção do manguito rotador no espaço subacromial. Músculo supraespinal • Origem: fossa supraespinal da escápula. • Inserção: faceta superior do tubérculo maior do úmero. • Ação: abdução do ombro e estabilização da cabeça do úmero na fossa glenóide. Músculo infraespinal • Origem: fossa infraespinal. • Inserção: faceta média do tubérculo maior do úmero. • Ação: Rotação externa e adução do ombro. Estabilização da cabeça do úmero na fossa glenóide. Músculo redondo menor • Origem: borda lateral da escápula • Inserção: faceta inferior do tubérculo maior do úmero. • Ação: Rotação externa e adução da articulação do ombro. Músculo subescapular • Origem: superfície costal da escápula. • Inserção: tubérculo menor do úmero e corpo distal ao tubérculo. • Ação: rotação interna do ombro.
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