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Aula Complexo do Ombro.pdf

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Complexo do Ombro
Prof. Pedro Natali Pinheiro Soares
Referências:
- Livros: Cinesiologia Clínica de Brunmstrom e Articulações Estrutura e Função 
Complexo do ombro
• A CINTURA ESCAPULAR
• A ARTICULAÇÃO DO OMBRO (articulação glenoumeral)
• Temas abordados:
• Ossos
• Articulações
• Movimentos
• Músculos
Estrutura
• Ossos: as estruturas ósseas do complexo do ombro
incluem o esterno (manúbrio), a clavícula, a
escápula e o úmero.
• Articulações: as articulações formam as junções
entre esses ossos.
– Articulações da cintura escapular: esternoclavicular (EC),
acromioclavicular (AC) e escapulotoráxica (ET).
– Articulação do ombro: glenoumeral (GU).
Ossos
Manúbrio
Clavícula
Escápula
Úmero
Articulações
esternoclavicular
acromioclavicular
glenoumeral
Articulação Esternoclavicular
• Esta articulação une a clavícula ao esterno
(manúbrio). Única articulação que liga o membro
superior diretamente com o esqueleto axial.
Articulação Acromioclavicular
• Articulação que une a escápula à clavícula. E tem como
principal função a manutenção das relações entre a escápula
e a clavícula nos estágios da elevação do membro superior.
Articulação Escapulotorácica
• Chamada de falsa articulação ou articulação funcional, pois
não existe articulações ósseas.
• Movimentos escapulares sobre o tórax.
• Movimentos associados das articulações EC e AC.
Movimentos
• Abdução (protração): movimento da escápula de afastar-se lateralmente
da coluna vertebral.
• Adução (retração): movimento da escápula de avançar medialmente em
direção à coluna vertebral.
• Rotação para cima: girar a fossa glenóide para cima e afastar, superior e
lateralmente, o ângulo inferior em relação à coluna vertebral.
• Rotação para baixo: retornar o ângulo inferior à sua posição normal,
movendo-o medial e inferiormente em direção à coluna vertebral e à
fossa glenóide.
• Elevação: movimento para cima ou superior, como quando se encolhe o
ombro.
• Depressão: movimento para baixo ou inferior, como quando se retorna à
posição normal.
Articulação Glenoumeral
• Também conhecida como “Articulação do Ombro”.
• A cabeça convexa do úmero se localiza na concavidade
da cavidade glenoidal.
Movimentos
• Abdução: movimento lateral e para cima do úmero, que se abre lateralmente,
afastando-se do corpo.
• Adução: movimento para baixo do úmero, medialmente em direção ao corpo a partir
da abdução.
• Flexão: movimento do úmero anteriormente.
• Extensão: movimento do úmero posteriormente.
• Adução horizontal (flexão): movimento do úmero num plano horizontal em direção ao
tórax.
• Abdução horizontal (extensão): movimento de afastamento do úmero em relação ao
tórax, num plano horizontal.
• Rotação externa: movimento de afastamento lateral do úmero em relação à linha
média.
• Rotação interna: movimento medial do úmero, em direção à linha média.
Articulação glenoumeral Cintura escapular
Abdução Rotação para cima
Adução Rotação para baixo
Flexão Elevação/rotação para cima
Extensão Depressão/rotação para baixo
Rotação interna Abdução (protração)
Rotação externa Adução (retração) 
Abdução horizontal Adução (retração) 
Adução horizontal Abdução (protração)
Movimentos provocados pela articulação glenoumeral na cintura escapular
Cintura Escapular
• Abdução (protração): movimento da escápula de afastar-se
lateralmente da coluna vertebral.
– Serrátil anterior
– Peitoral menor
• Adução (retração): movimento da escápula de avançar
medialmente em direção à coluna vertebral.
– Rombóides
– Trapézio (médio e inferior)
Músculos sinergistas responsáveis pelos 
movimentos na Cintura Escapular
• Rotação superior: afastar, superior e lateralmente, o ângulo inferior
da escápula em relação à coluna vertebral.
– Trapézio (superior e inferior)
– Serrátil anterior
• Rotação inferior: retornar o ângulo inferior à sua posição normal,
movendo-o medial e inferiormente em direção à coluna vertebral.
– Rombóides
– Peitoral menor
– Levantador da escápula
Músculos sinergistas responsáveis pelos 
movimentos na Cintura Escapular
• Elevação: movimento para cima ou superior, como quando se
encolhe o ombro.
– Trapézio (superior)
– Rombóides
– Levantador da escápula
• Depressão: movimento para baixo ou inferior, como quando se
retorna à posição normal.
– Peitoral menor
– Trapézio (inferior)
– Serrátil anterior inferior
Músculos sinergistas responsáveis pelos 
movimentos na Cintura Escapular
Músculos que movem a cintura 
escapular
Músculo Trapézio
• Origem:
– Osso occipital, ligamento nucal e
processos espinhosos de C7 – T12.
• Inserção:
– Na extremidade acromial da clavícula,
no acrômio e na espinha da escápula.
• Ação:
– Superior: elevação e rotação superior
da escápula; extensão, flexão lateral e
rotação do pescoço.
– Médio: elevação, rotação superior e
adução da escápula.
– Inferior: depressão, adução e rotação
superior da escápula.
Músculo levantador da escápula
• Origem: processos transversos
das três vértebras cervicais
superiores.
• Inserção: borda medial da
escápula, acima da espinha,
perto do ângulo superior.
• Ação: elevação e rotação
inferior, bem como flexão
lateral e rotação para o mesmo
lado da coluna cervical.
Músculos rombóides – maior e menor
• Origem: ligamento nucal e
processos espinhosos de
C6 e C7 e T1 a T4.
• Inserção: borda medial da
escápula.
• Ação: Adução (retração),
rotação inferior e elevação
da escápula.
Músculo serrátil anterior
• Origem: aspectos anteriores e
superiores das costelas 1 - 9.
• Inserção: superfície anterior
da borda medial da escápula.
• Ação: protração e rotação
superior da escápula.
Músculo peitoral menor
• Origem: Superfícies da
terceira a quinta costelas.
• Inserção: processo coracóide
da escápula.
• Ação: Depressão, inclinação
anterior e rotação inferior
da escápula. Elevação das
costelas 3 – 5.
Articulação do Ombro (Glenoumeral)
Amplitudes dos movimentos da 
articulação do ombro.
• Flexão de ombro - 180°
• Extensão de ombro - 45 a 60°
• Abdução de ombro - 180°
• Adução de ombro - 20 a 30°
• Abdução horizontal de ombro - 45 a 60°
• Adução horizontal de ombro - 120°
• Rotação externa de ombro com braço ao lado do corpo - 60°
• Rotação interna de ombro com braço ao lado do corpo - 85°
• Flexão: movimento do úmero anteriormente.
– Deltóide anterior
– Peitoral maior (cabeça clavicular)
– Coracobraquial
– Bíceps braquial (cabeça longa)
• Extensão: movimento do úmero posteriormente.
– Latíssimo do dorso (grande dorsal)
– Redondo maior
– Tríceps braquial (cabeça longa)
– Peitoral maior (cabeça costoesternal)
Músculos sinergistas responsáveis pelos 
movimentos na Articulação do Ombro
• Abdução: movimento lateral e para cima do úmero, que se abre
lateralmente, afastando-se do corpo.
– Deltóide (principalmente a porção medial ou acromial)
– Supraespinal
– Bíceps braquial (cabeça longa)
• Adução: movimento para baixo do úmero, medialmente em direção
ao corpo a partir da abdução.
– Peitoral maior
– Latíssimo do dorso
– Redondo maior
– Tríceps braquial (cabeça longa)
Músculos sinergistas responsáveis pelos 
movimentos na Articulação do Ombro
• Adução horizontal (flexão): movimento do úmero num
plano horizontal em direção ao tórax.
– Peitoral Maior
– Deltoide anterior
• Abdução horizontal (extensão): movimento de
afastamento do úmero em relação ao tórax, num
plano horizontal.
– Deltóide posterior
• Rotação externa: movimento de afastamento lateral
do úmero em relação à linha média.
– Infraespinal
– Redondo menor
– Deltoide posterior
• Rotação interna: movimento medial doúmero, em
direção à linha média.
– Subescapular
– Redondo maior
– Peitoral maior
– Latíssimo do dorso
– Deltóide anterior
Músculos sinergistas responsáveis pelos 
movimentos na Articulação do Ombro
Músculos que movem a articulação do 
ombro
Músculo Latíssimo do dorso (grande dorsal)
• Origem: -processo 
espinhoso de T6 àL5, 
fáscia toracolombar, 
crista ilíaca e costelas 
inferiores.
• Inserção: crista do 
tubérculo menor do 
úmero.
• Ação: extensão, adução 
e rotação interna do 
ombro. Depressão 
escapular e elevação da 
pelve.
Músculo peitoral maior
• Origem: 
– Fibras superiores (cabeça 
clavicular): terço medial da 
clavícula. 
– Fibras inferiores (cabeça 
esternocostal) corpo do esterno 
e cartilagens costais das costelas 
2 - 6.
• Inserção: crista do tubérculo 
maior do úmero.
• Ação: adução, rotação interna e 
adução horizontal do ombro. 
– Cabeça clavicular: flexão do 
ombro.
– Cabeça esternocostal: extensão 
do ombro a partir da posição de 
flexão completa.
Músculo deltóide
• Origem:
– Anterior: extremidade 
acromial da clavícula.
– Médio: acrômio.
– Posterior: espinha da 
escápula
• Inserção: Tuberosidade 
Deltoidea, na metade 
inferior do eixo do úmero.
• Ação:
– Anterior: flexão e adução 
horizontal do ombro.
– Médio: abdução do ombro.
– Posterior: extensão e 
abdução horizontal do 
ombro.
Músculo coracobraquial
• Origem: processo 
coracóide da 
escápula.
• Inserção: 
superfície medial 
do úmero.
• Ação: flexão e 
adução do ombro.
Músculo redondo maior
• Origem: ângulo 
inferior da escápula.
• Inserção: crista do 
tubérculo menor do 
úmero.
• Ação: extensão, 
adução e rotação 
interna do ombro.
Manguito Rotador
• Estabilizadores da articulação do ombro.
• Função: Manutenção da cabeça do úmero dentro da cavidade glenóide.
• Músculos que fazem parte: supraespinal, infraespinal, redondo menor e
subescapular.
• As inserções desses músculos favorecem a rotação do úmero, movimento
essencial da articulação.
• O manguito rotador, com força e/ou resistência muscular insuficiente,
especialmente em atividade repetitivas acima da cabeça (arremessar e
nadar), acaba não conseguindo estabilizar dinamicamente a cabeça do
úmero na cavidade glenóide, ocasionando problemas como tendinites e
fricção do manguito rotador no espaço subacromial.
Músculo supraespinal
• Origem: fossa 
supraespinal da 
escápula.
• Inserção: faceta 
superior do 
tubérculo maior do 
úmero.
• Ação: abdução do 
ombro e 
estabilização da 
cabeça do úmero 
na fossa glenóide.
Músculo infraespinal
• Origem: fossa 
infraespinal.
• Inserção: faceta 
média do tubérculo 
maior do úmero.
• Ação: Rotação 
externa e adução do 
ombro. Estabilização 
da cabeça do úmero 
na fossa glenóide.
Músculo redondo menor
• Origem: borda 
lateral da 
escápula
• Inserção: faceta 
inferior do 
tubérculo maior 
do úmero. 
• Ação: Rotação 
externa e adução 
da articulação do 
ombro.
Músculo subescapular
• Origem: superfície
costal da escápula.
• Inserção: tubérculo
menor do úmero e
corpo distal ao
tubérculo.
• Ação: rotação
interna do ombro.

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