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PELE E ANEXOS Queixa principal - Inspeção e característica das lesões/alterações - História da doença atual - História da doença pregressa - História familiar e fatores associados Condições básicas para o exame físico da pele - Iluminação adequada (luz branca) - Desnudamento das partes a serem examinadas - Conhecimento prévio dos procedimentos semiotécnicos (inspeção e palpação) Sinas e Sintomas - Coloração da pele - Palidez - Eritrose (pele avermelhada) - Cianose - Icterícia - Albinismo Lesões sem relevo ou espessamento - Mancha Lesões elementares sólidas - Pápula: elevações sólidas da pele (menor que 1cm) - Tubérculo: pápula maior que 1cm - Nódulos: nodosidade e coma: formação sólida causada na hipoderme (menores, volumosas, profundas) - Goma: articulações com substância gomosa - Queratose: perde a sensibilidade venosa (úlcera neuropática, dura e inelástica, circular) - Vegetação: lesões sólidas, salientes, crônicas, lobulares, filiformes em couve-flor, de consistência mole - Esclerose: evidencia-se por aumento da consistência da pele. Comum em doença auto-imune - Edema: pele torna-se edemasiada Lesões elementares de conteúdo líquido - Vesículas: elevação menor que 1cm com líquido dentro - Bolha: maior que 1cm com líquido dentro - Pústula: maior ou menor que 1cm com pus dentro - Abscessos: bolsa de pus, bolha de pus, porém é mais profunda - Soluções de continuidade: quando ocorre o rompimento da pele (corte, ferida, escamação - Erosão: “ralado” - Úlcera: ferida - Fissuras: perda de substâncias lineares, superficiais ou profundas - Fístula: quando ocorre a comunicação de um meio para outro (FAV=fístula arterio venoso) Lesões elementares caducas (não tem irrigação) - Escama: lâminas epidérmicas secas que tendem a sair “escama de peixe”. Desprendem-se da superfície cutânea - Crosta: casquinha de machucado - Escara: tecido morto, não sangra, não dói Sequelas - Atrofia: estrias - Cicatriz: reposição do tecido destruído pela proliferação do tecido fibroso Principais anomalias da unha - Linhas de Beau - Celoríquia: unha de colher - Paraníquia - Onicólise - Leuconiquia - Unhas quebradiças O que observar no exame físico da pele? - Coloração - Integridade - Umidade - Textura - Espessura - Temperatura - Elasticidade - Turgor - Sensibilidade - Lesões elementares primárias e secundárias
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