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PUERPÉRIO 
• SINONÍMIA – Sobreparto, pós parto, dieta 
 
 
• DEFINIÇÃO: Período cronologicamente variável 
durante o qual se desenvolvem todas as manifestações 
involutivas e de recuperação do organismo materno 
após o parto. 
PUERPÉRIO 
 
DURAÇÃO: 6/8 semanas após o parto 
 
Divide-se em: 
• Imediato: 1º ao 10º dia 
• Tardio: 10º ao 45º dia 
• Afastado: 45º dia em diante 
ANATOMIA E FISIOLOGIA DO PUERPÉRIO 
 INVOLUÇÃO E RECUPERAÇÃO DA GENITÁLIA 
 
1) PÓS PARTO IMEDIATO: 
 • 3º ao 10º dia - involução rápida do útero – ↓ 0,7cm/dia → reflexo 
 útero mamário de Ferguson em lactentes 
 
 • Útero: 
 » Volume normal – 6 sem. a 2 meses 
 
 » Peso normal: 6/8 semanas 
 
 » Colo do útero: recupera sua forma em 2 meses 
 
 » Endométrio: recupera-se em ± 3 semanas 
 
 
 » Posição: anteflexão do corpo sobre o colo 
 
 
 » Ligamentos: relaxados nos primeiros dias 
 
Pós parto imediato 
 • Vagina: estrógeno → atrofia das fibras elásticas 
 
 • Vulva: edemaciada 
 
• Aparecimento de lóquios primeiros 30 dias: 
 Sanguinolento 
 seroso 
 mucoso 
 
• Períneo: recupera sua tonicidade gradualmente 
 
 
 
Pós parto imediato 
2) PÓS PARTO TARDIO 
• Regressão lenta do útero 
 
• Útero: órgão pélvico → 14º dia 
 
• Risco de prolapso uterino 
 
• Cavidade uterina epitelizada – 14º dia 
 
• Corrimento loquial seroso 
 
• Regressão máxima da vagina – 15º dia 
ANATOMIA E FISIOLOGIA DO PUERPÉRIO 
3) PÓS PARTO AFASTADO 
 
• Útero: tamanho normal 
 
• Proliferação normal do endométrio 
 
• Retorno da menstruação: 
 Mulher: lactente → amenorréia prolongada 
 não lactente → 1ª menstruação com 6/8 semanas 
 
ANATOMIA E FISIOLOGIA DO PUERPÉRIO 
 OVULAÇÃO E MENSTRUAÇÃO 
 
 
 LACTENTE PROLACTINA LH e FSH 
NÃO CRESCIMENTO DO FOLÍCULO/ NÃO 
OVULAÇÃO e ESTRÓGENO 
Pós parto afastado 
LACTAÇÃO REFLEXO ÚTERO MAMÁRIO 
 
 HIPERINVOLUÇÃO 
 
 ATROFIA DO ENDOMÉTRIO 
Pós parto afastado 
FISIOTERAPIA PÓS PARTO 
INÍCIO: Parto normal → 12 horas após 
 Cesariana → 24 horas após 
 
 
OBSERVAÇÃO: Antes de iniciar a cinesioterapia, 
examinar pontos de trombo 
 
• Virilha 
• Região poplítea 
• Maléolos 
• Planta dos pés 
FISIOTERAPIA PÓS PARTO 
OBJETIVOS GERAIS 
• o risco de trombose 
• Estimular circulação e metabolismo 
• Favorecer a involução uterina, atividade intestinal e bexiga 
• Reeducação diafragmática 
• Restabelecer postura normal 
• Estimular irrigação sanguínea da mama 
• Aumentar tonicidade muscular 
• Facilitar eliminação de lóquios 
FISIOTERAPIA NO PÓS PARTO IMEDIATO 
Exame Físico: Tipo de parto 
 Estado geral da paciente 
 
OBJETIVOS 
• Estimular circulação e metabolismo: ↓ estase venosa e risco de 
trombose - “Profilaxia da Trombose”. 
 
• Restabelecer a tensão normal do soalho pélvico e abdômen - 
favorecer a estática na posição de pé e profilaxia do prolapso 
dos órgãos pélvicos - “Profilaxia do Prolapso”. 
FISIOTERAPIA NO PÓS PARTO IMEDIATO 
REALIZAR: 
 
• Mobilização precoce – 1º dia de pós parto 
• Deambulação precoce – 5 a 10 min. de 1 a 2x ao dia 
• Exercícios respiratórios 
• Exercícios circulatórios 
• Levantamento precoce 
• Trabalho muscular – recuperação das funções musculares 
FISIOTERAPIA NO PÓS PARTO IMEDIATO 
VANTAGENS DA MOBILIZAÇÃO E DEAMBULAÇÃO 
PRECOCE 
 
• Melhora do estado geral, psíquico da mulher 
• Acelera a involução uterina 
• Favorece drenagem de lóquios 
• ↑ tonicidade da parede abdominal e músculos restantes 
• Restabelece o funcionamento da bexiga 
• ↑ aporte sanguineo → cicatrização da episiotmia 
• Previne trombose e embolias 
• Acelera a diminuição de edemas e redução de varizes 
• ↓ risco de prolapso e retroversão uterina → fortalecimento do 
períneo 
FISIOTERAPIA NO PÓS PARTO IMEDIATO 
 CONTRA INDICAÇÕES 
 
• Infecção puerperal 
• Hemorragias 
• Afecções cardiovasculares descompensadas 
FISIOTERAPIA NO PÓS PARTO IMEDIATO 
 PROFILAXIA DA TROMBOSE 
 
• 1. Toques leves na direção do coração - bombeamento se não 
 houver varizes 
 
• 2. Exercícios metabólicos 
 
• 3. Exercícios de contração isométrica de músculos dos MMII 
 
• 4. Exercícios respiratórios - respiração abdominal insistindo na 
expiração 
 
 OBS: Não fazer exercício de respiração profunda sem antes estimular a circulação: circulação 
 repouso → súbita respiração profunda → corrente de aspiração de refluxo de sangue 
 venoso na cavidade abdominal → deslocamento de trombos da pelve até coração e pulmões. 
PÓS PARTO IMEDIATO 
TRABALHO MUSCULAR 
1. Períneo 
 Parto normal s/ fórceps: 12 hs 
 Parto normal c/ forceps: 24hs 
 Parto normal s/ fórceps e com episiotomia: em 12 hs 
 não consegue realizar exercícios – fazer em casa 
 Parto normal s/ fórceps e s/ episiotomia: logo após 
 nascimento do bebê, ainda no leito 
 
 
PÓS PARTO IMEDIATO 
2. Abdominal 
 Inicia-se com contração isométrica → ↑a irrigação da 
 região e peristaltismo intestinal 
 
3. Peitorais 
 Cuidado com a produção de leite 
PÓS PARTO IMEDIATO 
4. Paravertebrais 
 Levantamento e deambulação precoce → evitar/ ↓ dor lombar 
 Trabalho muscular – 30 dias após o parto 
 
 
 OBS: Parto Cesáreo - PO doloroso, limita a mulher 
 30 dias pós parto → Fisioterapia geral 
FISIOTERAPIA NO PÓS PARTO TARDIO E 
AFASTADO 
1.OBJETIVOS 
 
• Fortalecimento do períneo, abdominais, glúteos e peitorais 
• Alongamento de paravertebrais 
• Treino de coordenação e equilíbrio 
• Correção postural 
• Coordenação respiratória 
 
OBS: Antes de fazer a programação de exercícios no pós parto, é 
necessário realizar avaliação postural. 
FISIOTERAPIA NO PÓS PARTO TARDIO E 
AFASTADO 
2. SESSÕES: 2x/sem./60 min. ↑ gradativamente duração e 
freqüência. 
 
3. Aquecimento, Série muscular, relaxamento. 
 
4. Corrida: contra indicada nas primeiras semanas → peso da 
mama, equilíbrio instável,dor, tipo de parto. 
 
 Após 3/4 meses → exercícios + intensos, corrida, esporte 
favorito. 
 
5. Atividades que incluam o bebê. 
Cinesioterapia pós parto 
 1ª Parte: AQUECIMENTO - 5 a 10 min. 
 Início: exercícios simples ↑ dificuldade progressivamente 
 
 1ª semana: - caminhada pela sala - ativar circulação de MMII, 
 articulações e estimular ritmo cardíaco(contração de abdômen- 
 glúteo e corpo ereto). 
 - associar respiração com exercícios de MMSS - 
 melhorar capacidade pulmonar. 
Cinesioterapia pós parto 
2ª semana: - caminhada acelerada pela sala 
 - exercícios na barra - transferência de peso em MMII 
 - caminhada com elevação de MMII 
 - saltitar 
 - após 2 meses de fisioterapia regular → corrida leve. 
Cinesioterapia pós parto 
2ª Parte: SÉRIE MUSCULAR - 35 a 40min. 
 
 - Exercícios musculares propriamente ditos.- Material: bastão, barra e peso. 
 
 - Músculos trabalhados: principalmente àqueles mais solicitados 
durante o período gestacional e parto: 
 • abdominais - fortalecimento 
 • assoalho pélvico (períneo e glúteos) - fortalecimento 
 • peitorais - fortalecimento (exercitá-los com movimento 
 de MMSS e correção de coluna) 
Cinesioterapia pós parto 
3ª Parte: RELAXAMENTO - 3 a 5 min. finais 
 
- Posição confortável 
- Penumbra 
- Musica suave e tranqüila 
- Olhos fechados 
PUERPÉRIO 
CUIDADOS NO PUERPÉRIO 
 
• Episiotomia: limpar a área de incisão com água esterelizada ou 
corrente e sabão de 1 a 2x ao dia, manter a região seca para 
melhor cicatrização. 
• Evitar esforços com levantar peso, subir escadas com 
freqüência 
• Volta da atividade sexual ± 30 dias após o parto – evitar 
infecções 
• Evitar condimentos excessivos 
• Ingestão de água – 2 a 3 litros/dia 
 
PUERPÉRIO 
ASPECTOS PSICOLÓGICOS 
 
• Instabilidade emocional: DEPRESSÃO PÓS PARTO 
 
 » Causas : ↓ hormonal 
 Frustrações 
 Monotonia da internação 
 Medo de assumir novas tarefas 
 Limitações de atividades anteriores 
PUERPÉRIO 
• Relação mãe- recém nascido 
 » Não existência de um padrão de comunicação entre 
 mãe –filho 
 
• Posição do marido 
 » Divide a responsabilidade com a mulher ou sente-se 
 marginalizado, rejeitado 
 
• Posição dos outros filhos 
 » ciúme 
 » traição 
 » abandono