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Fundamentos da Gestão Hospitalar Luis Draque Aula 1 Conceito de um sistema de saúde Entre os diversos dilemas do gestor, um deles nos chama a atenção neste início de disciplina e de curso: Onde estou? 2 Saber se posicionar em relação ao universo onde estamos inseridos é fundamental para as ações que o gestor vai precisar fomentar. Assim, devemos definir claramente: O que é a área de saúde, um sistema de saúde e o que deve ser uma organização de saúde. 3 Conceito de um sistema de saúde Conceito de um sistema de saúde Reconhecemos saúde, em um primeiro momento, como: ausência de doença. 4 Conceito de um sistema de saúde De uma forma mais refinada, podemos perceber saúde como: aumento de tempo de vida associando a um parâmetro qualitativo consensual em sociedade. 5 Conceito de um sistema de saúde Podemos, inicialmente, inferir que: Saúde não é um bem, no sentido de troca, mas um estado percebido de forma relacional ao grupo que estamos inseridos. Como sociedade, ainda podemos expandir essa noção para a dimensão de um direito do indivíduo em sociedade. 6 Conceito de um sistema de saúde Ter saúde relaciona-se ao conceito de: equilíbrio dinâmico de um sistema em várias dimensões de análise. Podemos conceituar isto como Qualidade de Vida, Bem-Estar e Felicidade, por exemplo. 7 Conceito de um sistema de saúde O conceito de saúde mostra-se, assim, como um conceito dinâmico. Variamos ao longo do tempo de forma que saúde representa uma situação vivida e percebida. 8 Conceito de um sistema de saúde Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS): “Saúde é o estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doença.” (1948) 9 Considerando o conceito do slide anterior, nenhum ser humano (ou população) será integralmente saudável ou doente. Ao longo de sua existência, enfrentará condições de saúde/doença, de acordo com suas características pessoais, seu contexto de vida e suas interações. 10 Conceito de um sistema de saúde Neste conceito, a saúde é apresentada como um reforço positivo e decorrente do bem-estar nas dimensões apresentadas no conceito. Podemos, assim, exemplificar fatores relacionados a estas dimensões como: alimentação, atividade física, acesso ao sistema, etc. 11 Conceito de um sistema de saúde Um outro conceito que podemos usar como comparação é de Boorse, que já em 1977 indicava saúde como: “ausência de doença” pura e simplesmente. 12 Conceito de um sistema de saúde Um outro conceito associado pode ser obtido no estudo de Leon Kass ( 1981), que indicou o conceito de saúde como: "o bem-funcionar de um organismo como um todo", ou ainda: "uma atividade do organismo vivo de acordo com suas excelências específicas.” 13 Conceito de um sistema de saúde Temos ainda o conceito promulgado por Nordenfelt em 2001: “um estado físico e mental em que é possível alcançar todas as metas vitais, dadas as circunstâncias.” 14 Conceito de um sistema de saúde Na Constituição Federal de 1988, Saúde é definida no seu artigo 196 como: Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. 15 Conceito de um sistema de saúde Temos uma outra definição atual, também obtida na OMS: “À medida em que um indivíduo ou grupo é capaz, por um lado, de realizar aspirações e satisfazer necessidades e, por outro, de lidar com o meio ambiente, a saúde é, portanto, vista como um recurso para a vida diária, não o objetivo dela; abranger os recursos sociais e pessoais, bem como as capacidades físicas, é um conceito positivo.” 16 Conceito de um sistema de saúde Na constituição federal de 1988, o sistema de saúde está definido em seu artigo 198 como: Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único. Segundo a OMS um sistema de saúde representa o conjunto de organizações, pessoas e ações cuja intenção primária é promover, recuperar ou manter a saúde. 17 Conceito de um sistema de saúde Modelo de escolha estratégica em organizações de saúde Agora que entendemos onde estamos, podemos também iniciar a construção de um modelo estratégico que: contemple escolhas a realizar e as implicações fundamentais que permeiam as organizações de saúde. 18 Modelo de escolha estratégica em organizações de saúde O ambiente pode ser mudado e manipulado por quem detém o poder (aqui podendo ser entendido o ator político envolvido na elaboração da política pública de saúde), o que evidencia a possibilidade de: Escolha Estratégica 19 Modelo de escolha estratégica em organizações de saúde Os diversos atores possuem autonomia limitada, mas podem tomar iniciativas externas, como por exemplo: entrar ou sair de ambientes, ou fazer rearranjos adaptativos na própria organização. 20 Modelo de escolha estratégica em organizações de saúde A escolha estratégica é uma opção feita por um ator que detém poder em um contexto sistêmico e que escolhe entre as diversas alternativas estratégicas apresentadas em um determinado contexto e momento. 21 Modelo de escolha estratégica em organizações de saúde Quando estamos inseridos em um modelo, muitas vezes não percebemos o quanto estamos atrelados às decisões que motivaram a criação deste modelo. Perceber o que é decorrência das escolhas estratégicas efetuadas e que não estão sob o controle da nossa organização é essencial para o gestor se planejar e confrontar ameaças ou oportunidades decorrentes destas escolhas. 22 Modelo de escolha estratégica em organizações de saúde Modelar a gestão de forma a aproveitar ao máximo as escolhas estratégicas que favorecem nossa gestão e nossa organização é uma forma de buscar a eficiência na utilização dos recursos disponíveis. 23 Modelo de escolha estratégica em organizações de saúde Na grande maioria das situações, o gestor não terá poder de efetivamente realizar as grandes escolhas estratégicas de um sistema de saúde, mas sim efetuar escolhas operacionais em seu planejamento local de sua organização. 24 Modelo de escolha estratégica em organizações de saúde Temos 2 níveis de planejamento das ações de gestão: um relacionado ao planejamento operacional da organização de saúde que envolve uma metodologia de analise ambiental e estabelecimento de ações de gestão visando alcançar resultados (objetivos) organizacionais; 25 Modelo de escolha estratégica em organizações de saúde outro envolvendo o desdobramento de políticas públicas em saúde iniciado pelos atores que efetuam as escolhas estratégicas de sistemas de saúde em âmbito nacional e global, onde os programas/ações vão atingir simultaneamente diversas organizações que convivem no ambiente. 26 Fundamentos da Gestão Hospitalar Luis Draque Atividade 1 Atividade O que é saúde atualmente? Figura retirada do Site margarida-ciencias.blogspot.com.br 28
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