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MIOLOGIA DO OMBRO, BRAÇO, ANTEBRAÇO, MÃO, QUADRIL, COXA, PERNA E PÉ Músculos que agem primariamente sobre a escápula Trapézio Origem - Processos espinhos de todas vértebras torácicas, protuberância occipital. Inserção - Parte superior: terço lateral da clavícula; parte média: acrômio e crista da espinha da escápula; parte inferior: porção medial da crista da espinha da escápula (tubérculo). Inervação - N. acessório (décimo primeiro par craniano), C3, C4. Ação - A parte superior eleva a escápula; o terço médio retrai (aduz) a escápula; a parte inferior deprime a escápula; as partes superior e inferior, juntas, rotam a escápula superiormente (importante na elevação do braço). Romboide Maior Origem - Processos espinhosos da segunda até a quinta vértebra torácica, ligamento supra espinal. Inserção - Borda medial da escápula, abaixo da espinha. Inervação - N. dorsal da escápula (C5). Ação - Retrai (adução) e estabiliza a escápula, eleva a borda medial desta, fazendo a rotação inferior, auxilia na adução do braço. Romboide Menor Origem - Processos espinhosos da sétima vértebra cervical e primeira vértebra torácica, parte inferior do ligamento nucal. Inserção - Borda medial da escápula, na raiz da sua espinha. Inervação - Nervo dorsal da escápula (C5). Ação - Retrai (aduz) e estabiliza a escápula, eleva a borda medial da escápula, rota inferiormente a escápula. Levantador da Escápula Origem - Tubérculo posterior do processo transverso das 4 primeiras vértebras cervicais. Inserção - Borda medial da escápula, da espinha até o ângulo inferior. Inervação - Nervo dorsal da escápula (C5). Ação - Eleva a escápula, rota da escápula para deprimir seu ângulo lateral, atua com o trapézio e romboides para tracionar medial e superiormente a escápula, inclina lateralmente o pescoço. Serrátil Anterior Origem - Superfície externa e bordas superiores das primeiras oito ou nove costelas, e fáscia que cobre o primeiro espaço intercostal. Inserção - Superfície anterior (superfície costal) da borda medial da escápula. Inervação - N. torácico longo (C5-C7). Ação - Rota a escápula superiormente para abdução e flexão do braço, protrai a escápula. Peitoral Menor Origem - Superfícies externas das terceira, quarta e quinta costelas. Inserção - Processo coracóide da escápula. Inervação - N. peitoral medial (C8, T1). Ação - Depressão da escápula. Abdução e rotação inferior. Eleva as costelas na inspiração forçada. Subclávio Origem - Na união da cartilagem costal com a 1ª costela. Inserção - Sulco da superfície inferior da clavícula. Inervação - Nervo subclávio do plexo braquial (C5, C6). Ação - Deprime a clavícula, leva o ombro anterior e inferiormente, estabiliza a clavícula durante os movimentos da cintura escapular. Movimentos da Escápula Elevação - Feixes superiores do trapézio, levantador da escápula e romboides maior e menor. Depressão - Feixes inferiores do trapézio, peitoral menor, subclávio, grande dorsal e parte inferior do peitoral maior. Protrusão - Serrátil anterior e peitoral maior. Retração - Trapézio, rombóides maior e menor e grande dorsal. Rotação Superior - Feixes médios e inferiores do trapézio e serrátil anterior. Rotação Inferior - Levantador da escápula e rombóides maior e menor. Músculos que movem o braço em relação ao tronco Peitoral Maior Origem - Porção clavicular: metade medial da clavícula. Porção esternocostal: esterno e seis primeiras cartilagens costais superiores, aponeurose do oblíquo externo. Inserção - As fibras musculares convergem para uma tensão única que se fixa na crista do tubérculo maior do úmero. Inervação - Nervos peitorais mediais e laterais (C5-C8, T1) Ação - Adutor e rotador medial do braço. Sua porção clavicular faz a flexão do braço. A porção esternocostal estende o braço flexionado. Grande Dorsal (Latíssimo do Dorso) Origem - Processos espinhosos das 6 últimas vértebras torácicas, crista ilíaca e processos espinhosos das vértebras sacrais e lombares. Inserção - Crista do tubérculo menor e assoalho do sulco intertubercular. Inervação - N. toracodorsal (C6-C8) Ação - Produz rotação medial, extensão e adução do braço. Mantém o ângulo inferior da escápula contra a parede torácica, músculo acessório da respiração. Nota: Este músculo é usado para o nado estilo crawl da natação. Deltóide Origem - Porção anterior: borda anterior e superfície superior do terço lateral da clavícula; porção média: borda lateral do acrômio; porção posterior: borda inferior da crista da espinha da escápula. Inserção - Tuberosidade deltóidea do úmero. Inervação - N. axilar (C5, C6) Ação - Porção anterior: Abduz, flexiona e rota medialmente o braço; Porção média: Abduz o braço; Porção posterior - Abduz, estende e rota lateralmente o braço. Subescapular (Manguito Rotador) Origem - Fossa subescapular da escápula. Inserção - Tubérculo menor do braço. Inervação - N. Subescapular (C5, C6) Ação - Rotador medial do braço, estabiliza a articulação glenoumeral. Supraespinhal (Manguito Rotador) Origem - Fossa supraespinhal da escápula. Inserção - Tubérculo maior do úmero. Inervação - N. supraescapular (C5). Ação - Abdutor do braço, leva o úmero em direção à cavidade glenoidal, evitando que o deltoide force o úmero superiormente, contra o acrõmio, faz fracamente flexão do braço. Infraespinhal (Manguito Rotador) Origem - Fossa Infraespinhal da escápula. Inserção - Tubérculo maior do úmero. Inervação - N. supraescapular (C5-C6). Ação - Rotação lateral do braço, leva o úmero à cavidade glenoidal. Redondo Menor (Manguito Rotador) Origem - Borda lateral da escápula (2/3 superiores). Inserção - Tubérculo maior do úmero. Inervação - N. axilar (C5) Ação - Rotação lateral do braço, aduz fracamente o braço, leva o úmero em direção à cavidade glenoidal. Redondo Maior Origem - Borda lateral da escápula (1/3 Inferior). Inserção - Sulco intertubercular do úmero. Inervação - N. subescapular inferior (C5, C6) Ação - Rotador medial, faz adução e estende o braço. Coracobraquial Origem - Processo coracóide da escápula. Inserção - Terço médio do úmero, medialmente, e da borda do úmero. Inervação - N. musculocutâneo (C6, C7) Ação - Flexão e adução fracamente o braço, ajuda na estabilização do úmero. Movimentos do braço na articulação glenoumeral Flexão - Porção clavicular do deltóide, porção clavicular do peitoral maior e coracobraquial. Extensão - Porção escapular do deltóide e grande dorsal. Abdução - Deltóide (porção acromial) e supraespinhal. Adução - Peitoral maior, grande dorsal e redondo menor. Rotação lateral - Infraespinhal e redondo menor. Rotação medial - Suescapular e redondo maior Bíceps Braquial Origem - Porção longa (cabeça curta) no tubérculo supraglenoidal da escápula; Porção curta (cabeça longa) no processo coracóide da escápula. Inserção - Tuberosidade do rádio, aponeurose bicipital para dentro da fáscia profunda, na parte medial do braço. Inervação - N. musculocutâneo (C5, C6). Ação - Flexão e supinação do antebraço. Flexiona fracamente o braço no ombro. Braquial Origem - Anterior à metade inferior do úmero. Inserção - Processo coronóide da ulna, tuberosidade da ulna. Inervação - N. Musculocutâneo (C5, C6). Ação - Flexão do antebraço. Braquioradial Origem - Crista supracondilar do úmero. Inserção - Base do processo estilóide e superfície lateral do rádio. Inervação - N. radial (C5, C6). Ação - Flexão do antebraço. Tríceps Braquial Origem - Porção longa: tubérculo, infraglenoidal da escápula; Porção lateral: face posterior do úmero acima do sulco para o n. radial; Porção medial: face posterior do úmero abaixo do sulco para o n. radial. Inserção - Face posterior do olécrano da ulna. Inervação - N. radial (C7, C8) Ação - Extensão. A cabeça longa auxilia na adução se o braço estiver abduzido. Ancôneo Origem - Face posterior do epicôndilo lateral do úmero. Inserção - Face lateral do olécrano e superfície posterior da ulna. Inervação - N. radial (C7, C8). Ação - Extensor auxiliar do tríceps braquial.Movimentos do cotovelo Flexão - Braquial, bíceps braquial e braquioradial. Extensão - Tríceps braquial e ancôneo Músculos que agem nas aticulações rádio-ulnares proximal e distal Pronador Redondo Origem - Porção umeral: crista supraepicondilar medial do epicôndilo medial do úmero. Porção ulnar: borda medial do processo coronóide da ulna. Inserção - Metade da superfície lateral do rádio (tubérculo pronador). Inervação - N. mediano (C6, C7) Ação - Pronação e flexão do antebraço. Pronador Quadrado Origem - Face anterior da parte distal da ulna. Inserção - Face anterior da diáfise distal do rádio. Inervação - N. mediano (C8, T1). Ação - Pronação do antebraço e da mão. Supinador Origem - Epicôndilo lateral do úmero. Inserção - Face lateral do rádio. Inervação - N. radial (C5, C6) Ação - Supinação do antebraço, com auxílio do bíceps braquial. Movimentos do Antebraço nas articulações rádio-ulnares proximal e distal Pronação - Pronador redondo e pronador quadrado. Supinação - Supinador e bíceps braquial. Músculos motore da mão na articulação radiocápica Flexor Radial do Carpo Origem - Epicôndilo medial do úmero. Inserção - Base do 2º metacápico. Inervação - N. mediano (C6, C7). Ação - Flexão e abdução da mão. Palmar Longo Origem - Epicôndilo medial do úmero. Inserção - Aponeurose palmar. Inervação - N. mediano (C6, C7). Ação - Flexor auxiliar da mão. Flexor Ulnar do Carpo Origem - Epicôndilo medial e olécrano. Inserção - Osso psiforme. Inervação - N. ulnar (C8, T1). Ação - Flexão e adução do carpo. Extensor Radial Longo do Carpo Origem - Crista supracondilar lateral do úmero. Inserção - Base do 2º metacárpico. Inervação - N. radial (C6, C7). Ação - Extensão e Abdução do carpo. Extensor Radial Curto do Carpo Origem - Epicôndilo lateral do úmero. Inserção - Base do 3º metacárpico. Inervação - N. radial (C7, C8) Ação - Extensão e Abdução da mão. Extensor Ulnar do Carpo Origem - Epicôndilo lateral do úmero. Inserção - Base do 5º osso metacarpal. Inervação - N. radial (C7, C8). Ação - Extensor e adutor do carpo. Movimentos da mão na articulação raciocápica Flexão - Flexor ulnar do carpo, flexor radial do carpo, palmar longo. Extensão - Extensores radiais do carpo, longo e curto, extensor ulnar do carpo Abdução - Flexor radial do carpo, extensores radiais do carpo, longo e curto. Adução - Flexor ulnar do carpo, extensor ulnar do carpo. Músculos Motores dos Dedos Flexor Superficial dos Dedos Origem - Porção úmero-ulnar: do epicôndilo medial pelo tendão flexor comum e da face medial do processo coronóide; Porção radial: parte proximal da borda anterior do rádio. Inserção - Por quatro tendões na base da falange média dos dedos II, III, IV e V. Inervação - N. mediano (C7 - T1). Ação - Flexão da falange média dos dedos (II a V). Flexor Profundo dos Dedos Origem - Dois terços proximais das faces anterior e medial da ulna e membrana interóssea. Inserção - Por quatro tendões na base da falange distal dos dedos II, III, IV e V. Inervação - Porção radial: N. mediano; Porção ulnar: N. ulnar. (C8, T1). Ação - Flexão da falange distal (dedos II a V). Extensor Comum dos Dedos Origem - Epicôndilo lateral, pelo tendão extensor comum. Inserção - Superfícies lateral e dorsal de todas as falanges dos quatro dedos. Inervação - N. radial (C7, C8) Ação - Extensão dos dedos e do punho. Extensor do Dedo Mínimo Origem - Epicôndilo lateral, pelo tendão extensor comum. Inserção - Superfície dorsal da base da primeira falange do quinto dedo. Inervação - N. radial (C7, C8) Ação - Extende o quinto dedo. Extensor do Indicador Origem - Superfície posterior da ulna e parte adjacente da membrana interóssea (distal ao extensor do polegar). Inserção - Expansão extensora na superfície dorsal da falange proximal do dedo indicador. Inervação - N. radial (C7, C8). Ação - Extensão do dedo indicador. Palmar Curto Origem - Retináculo flexor, aponeurose palmar. Inserção - Pele palmar. Inervação - Nervo ulnar (C8, T1). Ação - Enruga a pele palmar. Lumbricais (Quatro músculos) Origem - Tendões do flexor profundo dos dedos na palma da mão. Inserção - Lado lateral do tendão correspondente ao extensor dos dedos. Inervação - Lumbricais laterais (primeiro e segundo) - nervo mediano (C8, T1); lumbricais mediais (terceiro e quarto) - nervo ulnar (C8, T1). Ação - Auxílio ao extensor dos dedos na extensão sem hiperextensão das articulações metacarpofalângicas. Interósseos Palmares Origem - Diáfises dos dedos I, II, IV e V, não existindo no dedo III. Inserção - Primeiro - lado medial da base da falange proximal do polegar; Segundo - lado medial da base da falange proximal do dedo indicador; Terceiro e quarto - lado lateral das falanges proximais do dedo anular e do dedo mínimo. Inervação - Nervo ulnar (C8, T1). Ação - Adução dos dedos e auxilia na flexão dos dedos. Interósseos Dorsais Origem - Por meio de duas cabeças a partir de lados adjacentes do primeiro e segundo, segundo e terceiro, terceiro e quarto, e quarto e quinto ossos metacarpais. Inserção - Primeiro: lado lateral da base da falange proximal do dedo indicador; Segundo: lado lateral da base da falange proximal do dedo médio; Terceiro: Lado medial da base da falange proximal do dedo médio; Quarto: Lado medial da base da falange proximal do dedo anular. Inervação - N. ulnar (C8, T1). Ação - Abdutores dos dedos. Também são capazes de fletir a falange distal e estender as falanges média e distal. A eminência hipotenar é menor proeminente que a eminência tenar, e o quinto dedo obviamente não consegue se opor aos demais dedos. Abdutor do Dedo Mínimo (Eminência hipotenar) Origem - Osso psiforme, tendão do flexor ulnar do carpo. Inserção - Falange proximal do 5º dedo. Inervação - N. ulnar (C8, T1). Ação - Abdução do quinto dedo. Flexor Curto do Dedo Mínimo (Eminência hipotenar) Origem - Hâmulo do osso unciforme e retináculo dos flexores Inserção - Lado medial da base da falange proimal do quinto dedo. Inervação - N. ulnar (C8, T1). Ação - Flexiona e abduz o V dedo. Oponente do Dedo Mínimo (Eminência hipotenar) Origem - Superfície anterior do retináculo flexor, hâmulo do hamato. Inserção - Corpo do 5º metacarpo. Inervação - N. ulnar (C8, T1). Ação - Flexão e rotação lateral do quinto dedo. Movimentos dos Dedos Flexão dos dedos (falande proximal) - Interósseos, lumbricais e flexor curto do dedo mínimo. Flexão dos dedos (falange média) - Flexor superficial dos dedos. Flexão dos dedos (falange distal) - Flexor profundo dos dedos. Extensão dos dedos (falange proximal) - Extensor dos dedos, extensor do indicador e extensor do dedo mínimo. Extensão dos dedos (falange média e distal) - Interósseos e lumbricais. Adução dos dedos - Interósseos palmares (exceto o 3º dedo). Abdução dos dedos - Interósseos dorsais e abdutor do dedo mínimo Músculos Motores do Polegar Flexor Longo do Polegar Origem - 1/3 médio da face anterior do rádio e membrana interóssea. Inserção - Falange distal do polegar (medialmente). Inervação - N. mediano (C8, T1). Ação - Flexão do polegar. Abdutor Longo do Polegar Origem - Superfície posterior (dorsal) da diáfise do rádio, ulna, membrana interóssea (distal do ancôneo). Inserção - Superfície dorsal da base do primeiro osso metacarpal. Inervação - N. radial (C7, C8). Ação - Abduz, estende o polegar, abduz o punho. Extensor Curto do Polegar Origem - Superfície dorsal do rádio, parte adjacente da membrana interóssea (distal do abdutor longo do polegar). Inserção - Falange proximal do polegar. Inervação - N. radial (C7, C8). Ação - Extensão do polegar, abdução da mão. Extensor Longo do Polegar Origem - 1/3 distal da face posterior da ulna e membranainteróssea. Inserção - Falange distal do polegar. Inervação - N. radial (C7, C8). Ação - Extensor do polegar. Abdutor Curto do Polegar Origem - Tubérculo do escafóide, tubérculo do trapézio, retináculo flexor. Inserção - Base da falange proximal do polegar. Inervação - N. mediano(C8, T1). Ação - Abdução do polegar. O abdutor curto do polegar, o flexor curto do polegar e o oponente do polegar formam a eminência tenar na base do polegar. Flexor Curto do Polegar Origem - Retináculo flexor e trapézio, e primeiro osso metacarpal. Inserção - Base da falange proximal do polegar. Inervação - N. mediano. Ação - Flexão da articulação metacarpofalangeana do polegar, auxilia na abdução e na rotação medial do polegar, atua junto com os outros músculos da eminência tenar para fazer a oposição do polegar com os outros dedos. Oponente do Polegar Origem - Retináculo flexor, tubérculo do trapézio. Inserção - Borda lateral do 1º metacarpo. Inervação - N. mediano (C8, T1). Ação - Rota o polegar na oposição com os outros dedos, atua junto com os outros músculos da eminência tenar para fazer oposição do polegar com os outros dedos. Adutor do Polegar Origem - Porção oblíqua: base do 2º metacarpo, trapezóide e grande osso; Porção transversa: face anterior do 3º metacarpo. Inserção - Base da falange proximal do polegar (medialmente). Inervação - N. ulnar (C8, T1). Ação - Adução do polegar. Movimentos do Polegar Flexão do Polegar - Flexores longo e curto do polegar. Extensão do Polegar - Extensores longo e curto do polegar (neste movimento, o abdutor longo do polegar estabiliza a base do polegar, indispensável para a extensão). Abdução do Polegar - Abdutor longo do polegar, auxiliado prlo abdutor curto e extensor curto do polegar. Adução do Polegar - Adutor do polegar, auxiliado pelo 1º interósseo palmar. Oposição - Oponente do polegar, auxiliado pelo abdutor curto, flexor curto e adutor do polegar. Fascículo Posterior do Plexo Braquial Nervo Axilar - Deltóide (abdução do braço); Redondo Menor (rotação lateral do braço). Nervo Radial - Tríceps Braquial (extensor); Ancôneo (extensor); Braquioradial (flexão); Extensores radial longo e curto do carpo (extensão e abdução); Extensor dos dedos; Extensor do V dedo; Extensor ulnar do carpo; Extensor longo do polegar; Extensor do indicador; Abdutor longo do polegar; Extensor curto do polegar; Supinador. *Observe que o n. radial inerva todos os músculos extensores do braço, antebraço, mão e dedos. Inerva o músculo mais importante da supinação e um único flexor: braquioradial, um dos flexores do antebraço. Fascículo Lateral Nervo Músculo-cutâneo - Coracobraquial (flexão do braço); Braquial (flexão do antebraço) e Bíceps Braquial (flexão do antebraço). Fascículo Medial Nervo Ulnar - Flexor Ulnar do Carpo, Flexor Profundo dos Dedos, Palmar curto, Abdutor do V dedo, Flexor curto do V dedo, Oponente do V dedo, Adutor do polegar, Flexor Curto do Polegar, Interósseos Palmares, Lumbricais 3º e 4º. *Quando lesionado, deve-se ressaltar a perda da abdução e da adução dos dedos, atrofia da eminência hipotenar, aparecimento da chamada mão em garra. Fascículos Lateral e Medial Nervo Mediano - Pronador Redondo, Pronador Quadrado, Flexor Radial do Carpo, Palmar Longo, Flexor Superficial dos Dedos, Fleor Profundo dos Dedos, Flexor Longo do Polegar, Flexor curto do Polegar, Abdutor curto do Polegar, Oponente do Polegar, Lumbricais 1º e 2º.*Observe que o nervo mediano inerva todos os músculos flexores situados no antebraço, exceto o flexor ulnar do carpo e a porção ulnar do flexor profundo dos dedos. Músculos Motores da Articulação do Quadril Função de reforçar e estabilizar a juntura para suportar e transmitir o peso do tronco, membros superiores, pescoço e cabeça; Auxiliar a manter a postura bípede, esquanto suporta a carga; Locomover o corpo no espaço, enquanto colabora no equilíbrio e carba do corpo; Servir de plataforma, quando os membros inferiores estão fixos, para que a pelve e tronco possam se mover. Músculos da região anterior e medial da coxa Sartório Origem - Espinha ilíaca ântero-superior. Inserção - Parte superior da superfície medial da diáfise da tíbia. Inervação - N. femoral (L2, L3). Ação - Flexão, adução e rotação lateral da coxa na articulação do quadril; flexiona e rota leve medialmente a perna na articulação do joelho, após a flexão. Iliopsoas Duas partes: ilíaco lateral e psoas maior, medial. Ilíaco Origem - Fossa ilíaca Inserção - Trocânter menor, junto com o m. psoas maior. Inervação - Nervo femoral (L2, L3). Ação - Flexor da coxa; Quando a coxa está fixada ele flete o tronco. Psoas Maior Origem - Processos transversos de todas as vértebras lombares, corpos da décima segunda vértebra torácica e todas as vértebras lombares, discos intervertebrais acima de cada vértebra lombar. Inserção - Trocânter menor do fêmur. Inervação - Ramos do plexo lombar (L2, L3) e algumas vezes L1 ou L4. Ação - Flexão da coxa na articulação do quadril, flexão na coluna vertebral. Reto Femoral ou da Coxa (Quadríceps Femoral) Origem - Cabeça anterior - espinha ilíaca ântero-inferior; Cabeça posterior - ilíaco, acima do acetábulo. Inserção - Por tendão único, na patela, e esta se fixa à tuberosidade da tíbia pelo ligamento patelar. Inervação - N. femoral, do plexo lombosacral. Ação - Bi-articular: Estende a perna na articulação do joelho e flexiona a perna na articulação do quadril. Pectíneo Origem - Linha pectínea do púbis Inserção - Do trocânter menor até a linha áspera do fêmur Inervação - Nervo femoral (L2 - L3); (algumas vezes um ramo do nervo obturatório. Ação - Flexão da coxa; auxilia na adução quando o quadril é flexionado. Adutor Longo Origem - Anteriormente no corpo do púbis. Inserção - Lábio medial da linha áspera do fêmur. Inervação - Nervo obturatório (L2 - L4). Ação - Adutor da coxa e auxiliar na flexão da coxa. Adutor Curto Origem - Superfície externa do ramo inferior do púbis. Inserção - Linha áspera do fêmur. Inervação - Nervo obturatório (L2 - L4). Ação - Adutor da coxa, auxiliar na flexão da coxa, rotação lateral. Adutor Magno Origem - Porção adutora: ramo inferior do púbis; porção extensora: tuberosidade insquiática. Inserção - P. adutora: linha áspera; P. extensora: linha supracondilar medial e tubérculo adutor. Inervação - Nervo obturatório (L2 - L4), nervo isquiático. Ação - Adução e extensão da coxa, porção inferior auxilia na rotação lateral. Grácil Origem - Corpo e ramo inferior do púbis. Inserção - Face medial da porção proximal do corpo da tíbia. Inervação - Nervo obturatório (L2 - L4). Ação - Adutor da coxa na articulação do quadril e flexão da perna na articulação do joelho, com a perna flexionada, auxilia na rotação medial. Glúteo Máximo Origem - No ílio, posteriormente, à linha glútea posterior, face posterior do sacro e ligamento sacrotuberoso. Inserção - Tuberosidade glútea do fêmur e trato iliotibial. Inervação - N. glúteo inferior, do plexo lombosacral, (L5, S1, S2). Ação - Parte superior - faz a extensão, a abdução e a rotação lateral da coxa; Porção inferior - Faz a extensão e a rotação lateral da coxa, estende o tronco, auxilia na adução da coxa. Glúteo Médio Origem - Superfície externa do ilíaco entre a crista ilíaca e a linha glútea superior e acima da linha glútea anterior. Inserção - Trocânter maior. Inervação - N. glúteo superior (L4, L5, S1). Ação - Abdução e rotação medial da coxa na articulação do quadril. Glúteo Mínimo Origem - No ílio, entre as linhas glúteas anterior e inferior. Inserção - Trocânter maior. Inervação - N. glúteo superior, do plexo lombosacral, (L4, L5, S1). Ação - Abdução e rotação medial da coxa. Piriforme Origem - Superfície interna do sacro (2ª a 4ª vértebras sacrais). Inserção - Trocânter maior do fêmur. Inervação - Ramos do plexo lombo-sacral. Ação - Rotador lateral da coxa, abdutor da cosa, na articulação do quadril. Obturador Interno Origem - Superfície pélvica da membrana obturador e ossos circundantes (ilíaco, ísquio e púbis). Inserção - Face medial do trocânter maior do fêmur; as fibras convergem para um tendão que deixa a pelve através do forame isquiático menor. Inervação - Nervo do plexo sacral para o obturador interno (L5, S1). Ação - Rotador lateral da coxa e abdutor na articulaçãodo quadril. Obturador Externo Origem - Superfície externa dos ramos superior e inferior do púbis e ramo do íquio circundando o forame obturador. Inserção - Fossa trocantérica do fêmur. Inervação - N. obturatório (L3, L4). Ação - Rotador lateral da coxa. Gêmeo Superior Origem - Espinha isquiática. Inserção - Com o tendão do obturador interno até a superfície medial da borda ântero-superior da fossa do trocânter maior. Inervação - Ramo do nervo para o obturador interno, a partir do plexo sacral (L5, S1). Ação - Rotador lateral da coxa na articulação do quadril. Gêmeo Inferior Origem - Tuberosidade isquiática Inserção - Com o tendão do obturador interno para dentro da superfície medial da borda superior do trocânter maior. Inervação - Ramo do nervo para o quadrado femoral, a partir do plexo sacral (L5, S1). Ação - Rotador lateral da coxa na articulação do quadril. Quadrado Femoral ou da Coxa Origem - Bordo lateral da tuberosidade isquiática. Inserção - Crista intertrocantérica. Inervação - N. para o quadrado femoral (L5, S1). Ação - Rotador lateral da coxa na articulação do quadril. Tensor da Fáscia Lata Origem - Esponha ilíaca ântero-superior e lábio externo da crista ilíaca. Inserção - Tracto ílio-tibial. Inervação - N. glúteo superior (L4, L5, S1). Ação - Flexão, abdução e a rotação medial da coxa. Nota: Este músculo, junto com o glúteo máximo, traciona a fáscia lata para cima, estabilizando o joelho. Músculos da região posterior da coxa (conhecidos como músculos do jarrete) Bíceps da Coxa (Parte dos Isquiotibiais) Origem - Porção longa: Tuberosidade isquiática; Porção curta: Linha áspera do fêmur, crista supracondilar lateral, septo intermuscular lateral. Inserção - Cabeça da fíbula e côndilo lateral da tíbia. Inervação - Cabeça longa - ramo tibial do nervo isquiático (S1 - S3); Cabeça curta - ramo fibular comum do nervo isquiático (L5, S1, S2). Ação - Bi-articular. Flexão da perna na articulação do joelho; a cabeça longa também estendde a coxa na articulação do quadril, com o joelho semiflexionado para a rotação lateral da perna sobre a coxa. Semitendinoso ou Semitendíneo (Parte dos Isquiotibiais) Origem - Tuberosidade isquiática. Inserção -Superfície medial da diáfise da tíbia. Inervação - Ramo tibial do nervo isquiático (L5, S1, S2). Ação - Flexão e leve rotação medial da perna na articulação do joelho após a flexão, estende a coxa na articulação do quadril. Semimembranoso ou Semimembranáceo (Parte dos Isquiotibiais) Origem - Tuberosidade isquiática. Inserção - Côndilo medial da tíbia, póstero-medialmente. Inervação - Ramo tibial do nervo isquiático (L5, S1, S2). Ação - Flexão e a rotação medial da perna na articulação do joelho após a flexão, estende a coxa na articulação do quadril. Movimentos na articulação do quadril Flexão da Coxa - Iliopsoas, sartório, reto femoral, pectíneo, tensor da fáscia lata. Extensão da Coxa - Bíceps da coxa, semi tendinoso, semimembranoso, glúteo máximo, porção extensora do adutor magno. Abdução da Coxa - Glúteo médio e glúteo mínimo. Adução da Coxa - Pectíneo, adutor longo, adutor curto, adutor magno (porção adutora), grácil. Rotação Medial - Glúteo médio, glúteo mínimo, tensor da fáscia lata. Rotação Lateral - Glúteo máximo, obturatórios, interno e externo, gêmeios, superior e inferior, quadrado da coxa, piriforme. Músculos Motores da Articulação do Joelho Quadríceps da Coxa Vasto Medial (Quadríceps Femoral) Origem - Linha intertrocantérica e lábio medial da linha áspera. Inserção - Borda medial da patela, através do ligamento da patela, até a tuberosidade da tíbia e côndilo medial da tíbia. Inervação - N. femoral (L2 - L4) Ação - Extensor da perna na articulação do joelho. Vasto Lateral (Quadríceps Femoral) Origem - Linha intertrocantérica, borda inferior do trocânter maior, tuberosidade glútea, lábio lateral da linha áspera do fêmur. Inserção - Margem lateral da patela e através do ligamento da patela até a tuberosidade da tíbia. Inervação - Nervo femoral (L2 - L4) Ação - Faz a extensão da perna na articulação do joelho. Reto Femoral (Quadríceps Femoral) Origem - Cabeça anterior - espinha ilíaca ântero-superior; Cabeça posterior - Ilíaco, acima do acetábulo. Inserção - Patela, ligamento patelar até a tuberosidade da tíbia. Inervação - N. femoral (L2 - L4) Ação - Extende a perna na articulação do joelho, flexiona a coxa na articulação do quadril. Vasto Intermédio (Quadríceps Femoral) Origem - Superfícies anterior e lateral dos 2/3 superiores do fêmur, septo intermuscular lateral, linha áspera, crista supracondilar lateral. Inserção - Aspecto profundo do tendão do quadríceps, através da patela, até a tuberosidade da tíbia. Inervação - N. femoral (L2 - L4) Ação - Extensor da perna da articulação do joelho. Movimentos da perna na articulação do joelho Flexão da Perna - Bíceps da Coxa, Semitendíneo, Semimembranáceo, com o auxílio do Sartório, Grácil e Gastrocnêmio. Extensão da Perna - Quadríceps da Coxa. Rotação medial da Perna - Semitendinoso e Semimembranoso. Rotação lateral da Perna - Bíceps Femoral. Rotação medial do Joelho - Poplíteo (se o fêmur está fixo). Rotação medial do Joelho - Poplíteo (se a tíbia está fixa). Músculos motores do tornozelo e do pé Músculos da região anterior da perna Tibial Anterior Origem - Côndilo lateral da tíbia, metade superior da superfície lateral da tíbia, membrana interóssea. Inserção - Lado medial e superfície plantar do osso cuneiforme medial e base do quinto osso metatarsal. Inervação - N. fibular profundo (L4, L5, S1). Ação - Dosiflexão e a inversão do pé na articulação do tornozelo. Extensor Longo dos Dedos Origem - 3/4 proximais da fíbula, côndilo lateral da tíbia, membrana interóssea. Inserção - Ao longo da superfície dorsal dos quatro dedos laterais e nas bases das falanges média e distal. Inervação - N. fibular profundo (L4, L5, S1). Ação - Extende os dedos, faz a dorsiflexão do pé no tornozelo, everte o pé. Fibular Terceiro Origem - 1/3 inferior da superfície anterior fíbula e da membrana interóssea. Inserção - Superfície dorsal da base do quinto osso metatarsal. Inervação - N. fibular profundo (L4, L5, S1). Ação - Dorsiflexão e a eversão do pé. Extensor Longo do Hálux Origem - 1/3 médio da fíbula e membrana interóssea. Inserção - Base da falange distal do hálux. Inervação - N. fibular profundo (L4, L5, S1). Ação - Extensor do hálux , faz a dorsiflexão e a inversão (supinação) do pé. Fibular Longo Origem - Cabeça da fíbula e 2/3 proximais da fíbula. Inserção - Parte lateral do cuneiforme medial, base do primeiro metatarsal. Inervação - N. fibular superficial (L5, S1, S2). Ação - Eversão do pé e auxiliar na flexão plantar. Fibular Curto Origem - 2/3 distais da fíbula. Inserção - Base do 5º metatarso. Inervação -N. fibular superficial (L5, S1, S2). Ação - Eversão do pé e auxiliar na flexão plantar. Extensor Curto dos Dedos Origem - Superfícies anterior e lateral do calcâneo, ligamento talocalcâneo lateral, retináculo extensor inferior. Inserção - Na base da falange proximal do hálux, nas partes çaterais dos tendões do extensor longo dos dedos dos segundo, terceiro e quarto dedos. Inervação - Nervo Fibular Profundo (S1, S2). Ação - Extensão dos quatro dedos. Músculos da região posterior da perna Gastrocnêmio (Tríceps Sural) Origem - Ventre lateral: côndilo lateral do fêmur. Ventre medial: Superfície poplítea do fêmur. Inserção - Superfície posterior do calcâneo. Inervação - N. tibial (S1, S2). Ação - Flexor plantar do pé, flexão da perna no joelho. Sóleo (Tríceps Sural) Origem - Parte proximal e posterior da fíbula, linha do sóleo. Inserção - Superfície posterior do calcâneo. Inervação - N. tibbial (S1, S2). Ação - Flexão plantar do pé. Plantar Origem - Crista supracondilar lateral do fêmur, ligamento poplíteo oblíquo. Inserção - Tendão calcâneo. Inervação - N. tibial (S1, S2). Ação - Flexão plantar do pé, flexiona a perna. Poplíteo Origem - Superfície do côndilolateral do fêmur. Inserção - Parte superior da superfície posterior da tíbia. Inervação - Nervo tibial (L4, L5, S1). Ação - Rota medialmente a perna, flexiona a perna. Nota: Stern afirma que este músculo estabiliza o joelho prevenindo a rotação lateral da tíbia durante a rotação medial da coxa, enquanto o pé está plantígrado. Stern, J. T. Essentials of Gross Anatomy. F. A. Davis Company, Philadephia, 1988. Flexor Longo dos Dedos Origem - Terço médio da superfície posterior da tíbia. Inserção - Bases das falanges distais do segundo, terceiro, quarto e quinto dedos do pé. Inervação - Nervo tibial (L5 , S1). Ação - Flexão das falanges distais dos quatro dedos laterias, auxilia na flexão plantar do pé, inverte o pé. Flexor Longo do Hálux Origem - Dois terços inferiores da superfície posterior da diáfise da fíbula, septo intermuscular posterior, membrana interóssea. Inserção - Base da falange distal do hálux. Inervação - Nervo tibial (L5, S1, S2). Ação - Flexão distal da falange do hálux, auxilia na flexão plantar do pé, inverte o pé. Tibial Posterior Origem - Parte lateral da superfície posterior da tíbia, membrana interóssea, metade proximal da superfície posterior da fíbula. Inserção - Tuberosidade do osso navicular, cubóide, cuneiformes, segundo, terceiro e quarto metatarsais, sustentação do tábus do calcâneo. Inervação - Nervo tibial (L5, S1). Ação - Flexão plantar, inverte o pé. Abdutor do Dedo Mínimo (Primeira camada) Origem - Tuberosidade do calcâneo, aponeurose plantar. Inserção - Na parte lateral da falange proximal do quinto dedo. Inervação - Nervo plantar lateral (S1, S2). Ação - Abdução do quinto dedo. Flexor Curto dos Dedos (Primeira camada) Origem - Tuberosidade do calcâneo, aponeurose plantar. Inserção - Lados das falanges médias do segundo até o quinto dedo. Inervação - Nervo plantar medial (L4, L5). Ação - Flexão das falanges proximais do segundo ao quinto dedo. Abdutor do Hálux (Primeira camada) Origem - Tuberosidade do calcâneo, retináculo flexor, aponeurose plantar. Inserção - Lado medial da base da falange proximal do hálux. Inervação - Nervo plantar medial (L4, L5). Ação - Estabiilza o hálux (junto com o adutor do hálux), faz a flexão e a abdução do hálux. Quadrado plantar (Segunda camada) Origem - Cabeça medial - Superfície medial do calcâneo; Cabeça lateral - borda lateral da superfície inferior do calcâneo. Inserção - Margem lateral do tendão do flexor longo dos dedos. Inervação - Nervo plantar lateral (S1, S2). Ação - Flexão das falanges distais do segundo ao quinto dedo. Lumbricais (Segunda camada) Origem - Tendões do flexor longo dos dedos. Inserção - Superfícies dorsais das falanges proximais. Inervação - Primeiro lumbrical - nervo plantar medial (L4, L5); do segundo ao quinto dedo lumbrical - nervo plantar lateral (S1, S2). Ação - Flexão da falange proximal do segundo ao quinto dedo. Flexor Curto do Hálux (Terceira camada) Origem - Osso cubóide, osso cuneiforme lateral. Inserção - Parte medial - lado medial da base da falange proximal do hálux; parte lateral - lado lateral da base da falange proximal do hálux. Inervação - Nervo plantar medial (L4, L5, S1). Ação - Flexão da falange proximal do hálux. Adutor do Hálux (Terceira camada) Origem - Cabeça oblíqua - segundo, terceiro e quarto osso metatarsais e bainha do tendão fibular longo; Cabeça transversa - ligamentos metatarsofalângicos plantares dos terceiro, quarto e quinto dedos e ligamentos metatarsais transversos. Inserção - Lado lateral da base da falange proximal do hálux. Inervação - Nervo plantar lateral (S1, S2). Ação - Estabiliza o hálux (junto com o abdutor do hálux), aduz o hálux. Flexor Curto do Dedo Mínimo (Terceira camada) Origem - Base do quinto metatarsal, bainha do tendão fibular longo. Inserção - Lado lateral da base da falange proximal do quinto dedo. Inervação - Nervo plantar lateral (S1, S2). Ação - Flexão da falange proximal do quinto dedo. Interósseos Dorsais (Quarta camada; quatro músculos) Origem - Lados adjacentes dos ossos metatarsais. Inserção - Bases das falanges proximais. Inervação - Nervo plantar lateral (S1, S2). Ação - Abdução dos dedos, flexiona as falanges proximais. Interósseos Plantares (Quarta camada; três músculos) Origem - Bases e lados mediais dos terceiro, quarto e quinto ossos metatarsais. Inserção - Lados mediais das bases das falanges proximais dos mesmos dedos. Inervação - Nervo plantar lateral (S1, S2). Ação - Adução dos dedos, flexiona as falanges proximais. Bibliografia STONE, R.; STONE J. Atlas musculoesquelético. Artmed, 2014.
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