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1 ANATOMIA DO MEMBRO SUPERIOR OSSOS CLAVÍCULA Une o MS ao tronco Corpo – faz uma curva dupla no plano horizontal Extremidade esternal – alargada e triangular; local da articulação com o manúbrio do esterno (Art. estenoclavicular – EC) Extremidade acromial – plana; local de articulação com o acrômio da escápula (Art. acromioclavicular – AC) Funções: - Atua como suporte rígido e móvel, que sustenta a escápula e o membro livre, permitindo a máxima liberdade de movimento - Protege o feixe neurovascular que supre o MS - Transmite impactos do MS para o esqueleto axial É um osso esponjoso – não possui cavidade medular Face superior da clavícula: situada logo abaixo da pele, do M. platisma e da tela subcutânea; é lisa Face inferior da clavícula: áspera; unida à 1ª costela, perto da extremidade esternal - Tubérculo conoide: perto da extremidade acromial (posteroinferior); local de fixação do lig. conoide, por onde o MS é passivamente suspenso pela clavícula - Sulco do M. subclávio: localizado no terço medial do corpo da clavícula; local de fixação do M. subclávio - Impressão do lig. costoclavicular: localizado em posição mais medial; área oval, rugosa e geralmente deprimida, onde está localizado o ligamento que une a clavícula à 1ª costela - Linha trapezoidea ESCÁPULA Osso triangular, situado na face posterior do tórax, superposta às 2ª a 7ª costelas Face posterior (dorsal): espinha da escápula, fossas supra e infraespinal, incisura da escápula, corpo da escápula, tubérculo deltoide Face costal (anterior): fossa subescapular, cavidade glenoidal, processo coracoide, acrômio Faces das 3 fossas – fixação para os músculos carnosos Corpo da escápula: triangular, fino e translúcido acima e abaixo da espinha da escápula; sua margem lateral é mais espessa Espinha da escápula – continua lateralmente com o acrômio, que forma o ponto subcutâneo no ombro Acrômio: extensão lateral da escápula; Art. acromioclavicular (AC) A Art. do ombro está situada inferior à Art. acromioclavicular 2 Tubérculo deltoide da espinha da escápula: proeminência que indica o local de fixação do M. deltoide Região súperolateral – cavidade glenoidal: se articula com a cabeça do úmero; fossa oval, côncava e rasa; bem menor que a cabeça do úmero; tubérculos supraglenoidal e infraglenoidal Processo coracoide: alongamento lateral; semelhante a um bico localizado acima da cavidade glenoidal; local de fixação do lig. coracoclavicular, que faz a sustentação passiva Possui margens medial, lateral e superior e ângulos superior, lateral e inferior: - Quando em posição anatômica, a margem medial está paralela com as vértebras, podendo ser chamada também de margem vertebral, já a margem lateral pode ser chamada de margem lateral - A margem lateral é formada por uma barra espessa de osso que impede a deformação dessa região de tensão da escápula - A margem lateral termina no ângulo lateral, parte mais espessa do osso, que possui a cabeça da escápula - A constrição rasa entre a cabeça e o corpo da escápula define o colo da escápula - A margem superior é marcada pela incisura da escápula, que está localizada no ponto onde a margem superior se une ao processo coracoide Incisura da escápula – forame – compressão do nervo – comprometimento da função dos Mm. supra e infraescapulares ÚMERO Maior osso do MS Articula-se com a escápula na articular do ombro (cavidade glenoidal) e com o rádio e a ulna na articulação do cotovelo Cabeça do úmero: esférica; articula-se com a cavidade glenoidal da escápula Colo anatômico do úmero: formado pelo sulco que circunscreve a cabeça e a separa dos tubérculos maior e menor, os quais são o local de fixação e alavanca para alguns M. escapuloumerais: - Tubérculo maior – margem lateral do úmero - Tubérculo menor – margem medial do úmero - Sulco intertubercular – protege a passagem do tendão da cabeça longa do M. bíceps braquial; Colo cirúrgico do úmero: local comum de fratura; parte estreita distal à cabeça e aos tubérculos Corpo do úmero: - Tuberosidade par ao M. deltoide – lateralmente - Sulco do N. radial – posteriormente – segue o N. radial e a A. braquial profunda Cristas supraepicondilares medial e lateral: alargamento na extremidade inferior do corpo do úmero; terminam distalmente nos epicôndilos medial e lateral Côndilo do úmero: extremidade distal do úmero; formado pela tróclea, capítulo e fossas do olecrano, coronóidea e radial; possui duas fases articulares: capítulo lateral, que se articula com a cabeça do rádio, e a tróclea medial, que se articula com a ulna Existem duas fossas, uma de costas para a outra, superior à tróclea, tornando o côndilo bem mais fino que o epicôndilo: anteriormente é a fossa coronóide, que recebe o processo coronoide da ulna durante a flexão completa do cotovelo, e posteriormente é a fossa do olecrano, a qual recebe o olecrano da ulna durante a extensão total do cotovelo e é a referência anatômica do N. ulnar Acima do capítulo do úmero existe a fossa radial, que recebe a margem da cabeça do rádio durante a flexão total do antebraço Sulco do nervo ulnar – N. ulnar – nervo que dá o choque 3 ULNA Estabiliza o antebraço Osso medial e mais longo dentre os ossos do antebraço Extremidade proximal maior – articulação com o úmero na parte proximal e com a cabeça do rádio na parte lateral Duas projeções: olecrano, que forma a ponta do cotovelo e serve como alavanca para a extensão do cotovelo, e o processo coronoide O olecrano e o processo coronoide forma as paredes da incisura troclear que se articula com a tróclea do úmero A articulação entre a ulna e o úmero permite basicamente apenas a flexão e a extensão da articulação do cotovelo OBS: existe um pequeno grau de abdução e adução durante a pronação e a supinação do antebraço Inferiormente ao processo coronoide – tuberosidade da ulna: local de fixação do tendão do M. braquial Face lateral do processo coronoide – incisura radial: concavidade lisa e redonda; se articula com a cabeça do rádio Inferiormente à incisura radial – crista do M. supinador Entre a crista do M. supinador e a parte distal do processo coronoide – fossa do M. supinador A parte profunda do M. supinador se fixa à crista do M. supinador e à fossa do M. supinador Corpo da ulna: espesso e cilíndrico na região proximal; vai diminuindo de diâmetro em sentido distal Extremidade distal do corpo da ulna – cabeça da ulna + processo estiloide da ulna RÁDIO 4 Localiza-se lateralmente e é mais curto do que a ulna Extremidade proximal: cabeça, colo e tuberosidade voltada medialmente Cabeça do rádio: côncava e articula-se com o capítulo do úmero durante a flexão e extensão da articulação do cotovelo; também se articula com a ulna na incisão radial e é coberta pela cartilagem articular Colo do rádio: constrição distal à cabeça Tuberosidade do rádio: separa a extremidade proximal (cabeça e colo) da extremidade distal (corpo do rádio) Corpo do rádio: aumenta gradativamente de diâmetro no sentido distal; sua face medial forma uma concavidade, a incisura ulna, que acomoda a cabeça da ulna, e sua face lateral torna-se cada vez mais semelhante com uma crista, terminando no processo estiloide do rádio (maior que o processo estiloide da ulna) Entre os sulcos superficiais, destinados para a passagem dos tendões dos Mm. do antebraço, está o tubérculo dorsal do rádio OBS: ápice do rádio e da ulna – margem interóssea do rádio ou da ulna – se unem, formando a membrana interóssea do antebraço, que é fina e fibrosa Fibras da membrana – trajeto oblíquo – transferir a força recebida: mão → rádio → ulna → úmero OSSOS DA MÃO Punho ou carpo – ossos carpais – duas fileiras: proximal e distal – 4 ossos em cada – por serem pequenos, conferem flexibilidade ao punho – as duas fileiras deslizam entre si Fileira proximal: 1- Escafoide:formato de barco; se articula na porção proximal com o rádio; possui um tubérculo escafoide proeminente; maior osso da fileira proximal 2- Semilunar: formato de lua; entre os ossos escafoide e piramidal; articula-se com o rádio na parte proximal; mais largo na parte anterior do que na posterior 3- Piramidal: osso em formato de pirâmide na face medial do carpo; articula-se com o disco articular da Art. radiulnar distal 4- Pisiforme: pequeno osso; situado na face palmar do osso piramidal Fileira distal: 1- Trapézio: osso com quatro faces situado na região lateral do carpo; articula-se com os ossos metacarpais I e II e com escafoide e trapezoide 2- Trapezoide: osso cuneiforme, semelhante ao trapézio; articula-se com o metacarpo II, trapézio, capitato e escafoide 3- Capitato: formato de cabeça e extremidade arredondada; maior osso carpal; articula-se com o metacarpo III, trapezoide, escafoide, semilunar e hamato 5 4- Hamato: osso cuneiforme na região medial; articula-se com os metacarpais IV e V, capitato e piramidal; possui um processo semelhante a um gancho chamado de hámulo do osso hamato Metacarpo – palma da mão, entre o carpo e as falanges – 5 ossos metacarpais Cada metacarpal possui base, cabeça e corpo Bases dos metacarpais: articulam-se com os ossos carpais Cabeças dos metacarpais: articulam-se com as falanges proximais, formando a Art. metacarpofalangiana Metacarpo I (polegar) – mais largo e mais curto Metacarpo III – processo estiloide na face lateral da sua base Cada dedo possui 3 falanges, com exceção do polegar que possui apenas 2 As falanges do primeiro dedo são mais fortes que as falanges dos demais Cada falange possui uma base proximal, um corpo e uma cabeça distal As falanges proximais são maiores, as medidas possuem tamanho intermediário e as distais são as menores Os corpos das falanges vão se afilando na região distal ARTICULAÇÕES ART. ESTERNOCLAVICULAR - Classificação: sinovial do tipo selar - Superfícies articulares: extremidade esternal da clavícula com manúbrio do esterno - Elementos articulares: presença do disco articular, cápsula articular, lig. interclavicular, lig. esternoclavicular anterior e posterior e lig, costoclavicular - Movimentos: deslizamentos ART. ACROMIOCLAVICULAR - Classificação: sinovial plana - Superfícies articulares: extremidade acromial da clavícula e acrômio da escápula - Elementos articulares: presença de um disco articular, cápsula articular, lig. acromioclavicular, lig. coracoclavicular (lig. trapezoide mais lig. conoide), lig. coracoacromial - Movimentos: deslizamentos Arco coracoacromial: estrutura protetora extrínseca formada pelo acrômio e o processo coracoide da escápula, com o lig. coracoacromial estendendo-se entre eles; estrutura osteoligamentosa; forma um arco protetor que recobre a cabeça do úmero, impedindo o deslocamento superior da cabeça do úmero Ligamentos da escápula: completam as características estruturais da escápula e não estão incluídos funcionalmente em nenhum articulação; são eles lig. coracoacromial, transverso superior da escápula e transverso inferior da escápula; o lig. transverso superior da escápula converte a incisura escapular em um forame, estando às vezes calcificado; o N. supra-escapular passa através desse 6 forame e os vasos supra-escapulares cruzam por cima do ligamento; o delgado lig. transverso inferior da escápula forma um arco que se estende da borda lateral da espinha da escápula até a margem da cavidade glenoide da escápula; por esse arco os vasos e o nervo supra-espaculares passam para a fossa infra-espinal ART. ESCAPULOTORÁCICA - Classificação: articulação funcional ART. GLENOUMERAL - Classificação: sinovial esferoide, triaxial - Superfícies articulares: cavidade glenoide e cabeça do úmero - Elementos articulares: cápsula articular, lábio glenoidal, ligg. glenoumerais (superior, médio e inferior), lig. coracoumeral, lig. transverso do úmero - Movimentos: flexão, extensão, abdução, adução, rotação externa (RE), rotação interna (RI) e circundução ART. DO COTOVELO (UMEROULNAR + UMERORRADIAL) - Classificação: sinovial do tipo gínglimo, uniaxial - Superfícies articulares: capítulo do úmero com a fóvea da cabeça do rádio e tróclea do úmero com a incisura troclear da ulna - Elementos articulares: cápsula articular, lig. colateral ulnar (partes: anterior, posterior e transversa), lig. colateral radial - Movimentos: flexão e extensão ART. RADIOULNAR PROXIMAL - Classificação: sinovial do tipo trocoide - Superfícies articulares: incisura radial da ulna e cabeça do rádio - Elementos articulares: cápsula articular (a mesma da do cotovelo), lig. anular da cabeça do rádio - Movimentos: rotação (pronação e supinação) ART. RADIOULNAR DISTAL - Classificação: sinovial do tipo trocoide - Superfícies articulares: incisura ulnar do rádio e cabeça da ulna - Elementos articulares: lig. radioulnar palmar e dorsal - Movimentos: rotação (pronação e supinação) Membrana interóssea do antebraço: as diáfises da ulna e do rádio são mantidas em posição anatômica pela membrana interóssea que constitui uma juntura fibrosa entre os dois ossos; se fixa nas bordas interósseas do rádio e da ulna, mas se afrouxa na pronação Corda oblíqua: feixe fibroso oblíquo que reforça a parte proximal da membrana interóssea 7 ART. RADIOCARPAL (PUNHO) - Classificação: sinovial do tipo elipsoide - Superfícies articulares: face articular carpal do rádio, disco articular, escafoide, semilunar e piramidal - Elementos articulares: cápsula articular, lig. radiocarpal (dorsal e palmar) e ulnocarpal (palmar), lig. colateral ulnar do carpo e colateral radial do carpo - Movimentos: flexão, extensão, abdução, adução e circundação ARTT. INTERCÁRPICAS (INCLUINDO A MEDIOCARPAL) - Classificação: sinovial do tipo plana - Superfícies articulares: entre os ossos carpais (entre os ossos da fileira proximal e distal do carpo) - Elementos articulares: ligg. intercarpais palmares (radiado) e dorsais, pisohamato, pisometacarpal - Movimentos: deslizamentos ARTT. CARPOMETACARPAL (II -V) - Classificação: sinovial do tipo plana - Superfícies articulares: fileira distal do carpo mais base dos metacarpais II-V - Elementos articulares: cápsula articular, lig. carpometacarpais palmares e dorsais, ligg. metacarpais - Movimentos (eixos e planos): deslizamento ARTT. CARPOMETACARPAL DO POLEGAR - Classificação: sinovial do tipo selar - Superfícies articulares: trapézio e base do metacarpal I - Elementos articulares: lig. carpometacarpais palmares e dorsais - Movimentos (eixos e planos): flexão, extensão, abdução, adução, oposição e reposição ART. METACARPOFALÂNGICAS DO 2º AO 5º DEDO - Classificação: sinovial do tipo condilar - Superfícies articulares: cabeça dos metacarpos e base das falanges proximais - Elementos articulares: cápsula articular, ligg. colaterais, ligg. palmares (vaginal), lig. transverso profundo do metacarpo 8 - Movimentos: flexão, extensão, abdução e adução ART. METACARPOFALÂNGICA DO POLEGAR - Classificação: sinovial do tipo gínglimo - Superfícies articulares: cabeça do metacarpo I mais base da falange proximal - Elementos articulares: cápsula articular, ligg. colaterais - Movimentos: flexão e extensão ARTT. INTERFALÂNGICAS - Classificação: sinovial do tipo gínglimo - Superfícies articulares: base da falange distal com o ápice da falange proximal - Elementos articulares: ligg. colaterais e ligg. palmares - Movimentos: flexão e extensão MÚSCULOS ESCAPULOUMERAIS M. DELTOIDE - Origem: a) Parte clavicular: terço lateral da clavícula b) Parte acromial: acrômio c) Parte espinal: espinha da escápula - Inserção: tuberosidade deltoidea do úmero - Ações: a) Músculo todo: abdução do ombro até 90º b) Parte clavicular: rotação medial e adução do ombro c) Parte acromial:abdução d) Parte espinal: rotação lateral e adução do ombro - Inervação: N. axilar (C5, C6) M. REDONDO MAIOR - Origem: ângulo inferior da escápula - Inserção: crista do tubérculo menor do úmero/ sulco intertubercular - Ações: rotação medial e adução do ombro - Inervação: N. subescapular inferior (C5, C6) MÚSCULOS DO MANGUITO ROTADOR (SIRS) - Todos rodam o úmero, com exceção do supraespinal, que faz abdução - Estabilizam e protegem a articulação do ombro - É lesado frequentemente durante o uso repetitivo do MS acima do plano horizontal M. SUPRAESPINAL - Origem: fossa supraespinal da escápula - Inserção: tubérculo maior do úmero - Ação: inicia a abdução do ombro - Inervação: N. supraescapular (C5, C6) M. INFRAESPINAL - Origem: fossa infraespinal da escápula - Inserção: tubérculo maior do úmero - Ação: rotação lateral do ombro - Inervação: N. supraescapular (C5, C6) M. REDONDO MENOR - Origem: borda lateral da escápula, um pouco superior à origem do M. redondo maior - Inserção: tubérculo maior do úmero - Ação: rotação lateral do ombro - Inervação: N. axilar (C5, C6) 9 M. SUBESCAPULAR - Origem: fossa subescapular da escápula - Inserção: tubérculo menor do úmero - Ação: rotação medial do ombro - Inervação: Nn. subescapular superior e inferior (C5, C6, C7) MÚSCULOS DO BRAÇO MÚSCULOS ANTERIORES M. BÍCEPS BRAQUIAL - Origem: a) Cabeça longa: tubérculo supraglenoidal da escápula b) Cabeça curta: processo coracoide da escápula - Inserção: tuberosidade radial e aponeurose bicipital - Ações (músculo biarticular): a) Flexão e supinação do cotovelo – sua ação supinadora aumenta com a flexão do cotovelo b) Flexão do ombro c) Estabilização da cabeça do úmero - Inervação: N. musculocutâneo (C5, C6, C7) M. BRAQUIAL - Origem: metade distal da superfície anterior do úmero - Inserção: tuberosidade ulnar - Ação: flexão do cotovelo (principal flexor) - Inervação: N. musculocutâneo (C5, C6, C7) M. CORACOBRAQUIAL - Origem: processo coracoide da escápula - Inserção: terço médio do úmero (foram nutrício) - Ações: flexão, adução e rotação medial do ombro - Inervação: N. musculocutâneo (C5, C6) e N. radial (C5, C7) OBS: perfurado pelo N. musculocutâneo MÚSCULOS POSTERIORES M. BÍCEPS BRAQUIAL (MÚSCULO BIARTICULAR) - Origem: a) Cabeça lateral (longa): tubérculo infraglenoidal da escápula b) Cabeça curta: superfície posterior do úmero, proximal ao sulco do nervo radial c) Cabeça longa (medial): superfície posterior do úmero, distalmente ao sulco do nervo radial - Inserção: olecrano da ulna - Ações: a) Extensão do cotovelo 10 b) Extensão e adução do ombro - Inervação: N. radial (C6, C7, C8) M. ANCÔNEO - Origem: epicôndilo lateral do úmero - Inserção ¼ proximal da face posterior da ulna - Ações: a) Extensão do cotovelo b) Tensiona a cápsula articular – estabiliza a articulação do cotovelo c) Pressiona a tróclea do úmero contra a incisura troclear da ulna - Inervação: N. radial (C7, C8, T1) MÚSCULOS DO ANTEBRAÇO MÚSCULOS FLEXORES/PRONADORES MÚSCULOS FLEXORES SUPERFICIAIS (de medial para lateral) Origem comum: epicôndilo medial do úmero M. pronador redondo - Inserção: tubérculo para o M. pronador no rádio (no meio da face lateral do osso) OBS: apresenta 2 cabeças: umeral (origem no epicôndilo medial) e ulnar (origem no processo coronoide) - Ação: pronação do cotovelo junto com o pronador; colabora na flexão do cotovelo M. flexor radial do carpo - Inserção: base do metacarpo II e III - Ação: flexão do punho; junto com o extensor radial longo do carpo, atua na abdução do punho (desvio radial); discreto flexor/pronador do cotovelo M. palmar longo - Inserção: aponeurose palmar na face palmar da mão - Ação: flexão do punho M. flexor ulnar do carpo - Inserção: base do metacarpo V; ossos pisiforme e hamato 11 OBS: apresenta 2 cabeças: umeral (origem no epicôndilo medial) e ulnar (origem no olecrano e margem posterior da ulna); corre fora do canal do carpo - Ação: flexão do punho; adução do punho (desvio ulnar) MÚSCULOS FLEXORES PROFUNDOS M. flexor profundo dos dedos - Origem: 2/3 proximais da face anterior da ulna e membrana interóssea do antebraço - Inserção: 4 tendões que se inserem nas bases das falanges distais dos dedos: 2º ao 5º OBS: seus tendões de inserção passam na bifurcação dos tendões de inserção do flexor superficial dos dedos, formando o quiasma tendíneo. Dos lados radiais de seus tendões originam-se os músculos lumbricais - Ação: flexor do punho e dedos M. flexor longo do polegar - Origem: face anterior do rádio e membrana interóssea do antebraço - Inserção: base da falange distal do polegar - Ação: flexor da falange distal do polegar M. pronador quadrado (ulna-rádio) - Origem: ¼ anterior e distal do corpo na ulna - Inserção: ¼ lateral e distal do corpo do rádio - Ação: pronação do cotovelo 12 Tendões mantidos no lugar pelo retináculo dos flexores (conteúdo do túnel do carpo): - M. flexor superficial dos dedos - M. flexor profundo dos dedos - M. flexor longo do polegar + nervo mediano Músculos flexores com 2 cabeças - M. pronador redondo (cabeças: umeral e ulnar) - M. flexor ulnar do carpo (cabeças: umeral e ulnar) - M. flexor superficial dos dedos (cabeças: umeroulnar e radial) OBS: M. braquiorradial – compartimento posterior, porém é flexor do cotovelo MÚSCULOS EXTENSORES/SUPINADORES MÚSCULOS EXTENSORES SUPERFICIAIS (DE LATERAL PARA MEDIAL) M. braquiorradial - Origem: crista supraepicondilar lateral do úmero - Inserção: processo estiloide do rádio - Ação: com o cotovelo em pronação, atua realizando a supinação; discreto flexor do cotovelo M. extensor radial longo do carpo - Origem: crista supraepicondilar lateral do úmero - Inserção: base do metacarpiano II - Ação: extensor do punho; flexor e pronador do cotovelo M. extensor radial curto do carpo - Origem: epicôndilo lateral do úmero - Inserção: base do metacarpiano III - Ação: extensor do punho; discreto flexor do cotovelo M. extensor dos dedos - Origem: epicôndilo lateral do úmero - Inserção: expansão digital dorsal dos dedos indicador a mínimo (presença de conexões intertendíneas) - Ação: extensão do punho; extensão e abdução dos dedos M. extensor do dedo mínimo - Origem: epicôndilo lateral do úmero (cabeça comum com o extensor dos dedos) - Inserção: fáscia dorsal da mão do 5º dedo; geralmente apresenta dois tendões - Ação: extensor do 5º dedo; extensão do punho M. extensor ulnar do carpo - Origem: epicôndilo lateral do úmero (apresenta duas cabeças: umeral, de origem no epicôndilo lateral, e ulnar, com origem na superfície dorsal da ulna) - Inserção: base do metacarpiano V - Ação: extensão e adução do punho 13 MÚSCULOS EXTENSORES PROFUNDOS M. supinador - Origem: epicôndilo lateral do úmero e crista do M. supinador - Inserção: 1/3 proximal posterolateral do rádio - Ação: supinação do cotovelo em qualquer posição diferente do bíceps braquial M. abdutor longo do polegar - Origem: face posterior da ulna, rádio e membrana interóssea - Inserção: base do metacarpiano I - Ação: abdução do punho e do polegar M. extensor curto do polegar - Origem: face posterior do rádio e membrana interóssea, distal à origem do abdutor longo do polegar - Inserção: base da falange proximal do polegar - Ação: extensão das articulações carpometacarpal e metacarpofalângica do polegar M. extensor longo do polegar - Origem: face posterior da ulna e membrana interóssea - Inserção: base da falange distal do polegar - Ação: extensão das articulações metacarpofalângica e interfalângica do polegar M. extensor do indicador - Origem: face posterior da ulna e membrana interóssea - Inserção: fáscia dorsal da mão do 2º dedo - Ação: extensão do dedo indicador MÚSCULOSDA MÃO – INTRÍNSECOS Músculos da região ternar (superior para inferior) - M. adutor do polegar (cabeças: oblíqua e transversa) - M. flexor curto do polegar (cabeças: superficial e profunda) - M. abdutor curto do polegar - M. oponente do polegar Músculos da região hipotênar (superior para inferior) - M. oponente do dedo mínimo - M. flexor do dedo mínimo - M. abdutor do dedo mínimo 14 Músculos metacarpais - Mm. lumbricais (4 músculos) – flexão da Art. metacarpofalângica e extensão das Artt. interfalângicas proximais - Mm. interósseos palmares (3 músculos) – adutores - Mm. interósseos dorsais (4 músculos) – abdutores PLEXO BRAQUIAL Localização: situado no pescoço e na axila Formação: ramos anteriores dos cervos C5 – T1 Divisão: porção supraclavicular e porção infraclavicular Partes: Raízes: C5, C6, C7, C8 e T1 Troncos: formados pela união das raízes a) Tronco superior: C5 e C6 b) Tronco médio: C7 c) Tronco inferior: C8 e T1 Divisões dos troncos: anterior e posterior – as divisões formam os fascículos Fascículos (em relação à A. axilar): lateral, medial e posterior Ramos terminais: a) Fascículo lateral: N. musculocutâneo + raiz lateral do N. mediano b) Fascículo medial: N. ulnar + raiz medial do N. mediano c) Fascículo posterior: N. axilar + N. radial 15 Ramos terminais: - N. musculocutâneo: perfura o M. coracobraquial; no antebraço, continua como N. cutâneo lateral do antebraço; inerva os músculos do compartimento anterior do braço e a pele da face lateral do antebraço - N. axilar: sai da axila posteriormente, atravessa o espaço quadrangular com a A. circunflexa posterior do úmero; continua como N. cutâneo lateral superior do braço; inerva a Art. do ombro e os Mm. redondo menor e deltoide, além da pele da parte superolateral do braço - N. radial: segue posteriormente ao úmero pelo sulco do N. radial entre as cabeças lateral e medial do M. tríceps braquial; inerva todos os músculos dos compartimentos posteriores do braço e antebraço, pele da região posterior e ínfero- lateral do braço, região posterior do antebraço e dorso da mão; origina o N. radial superficial (cutâneo) e o N. radial profundo (motor) - N. ulnar: desce na região medial do braço, passa posterior ao epicôndilo medial do úmero e desce na face ulnar do antebraço até a mão; inerva o M. flexor ulnar do carpo e a metade ulnar do flexor profundo dos dedos, os Mm. da região hipotênar, interósseos, adutor do polegar e cabeça profunda do flexor curto do polegar, além dos 4º e 5º lumbricais - N. mediano: desce no braço adjacente à A. braquial; inerva os músculos do compartimento anterior do antebraço, exceto o flexor ulnar do carpo e a metade ulnar do flexor profundo dos dedos, os Mm. tenares, exceto o adutor do polegar e a cabeça profunda do flexor curto do polegar, e os 2º e 3º lumbricais Numa secção transversal do punho, observar: - Tríade radial: tendão do flexor radial do carpo + tendão do flexor longo do polegar + A. radial - Tríade ulnar: tendão do flexor ulnar do carpo + N. ulnar + A. ulnar - Região intermédia (túnel do carpo): tendões do flexor superficial dos dedos + tendões do flexor profundo dos dedos + N. mediano - Teto: retináculo flexor - Assoalho: M. pronador quadrado 16 ANATOMIA DO MEMBRO INFERIOR OSSOS QUADRIL ILÍO - Corpo do ílio – abaixo da linha glútea inferior - Asa do ílio - Linha arqueada do ílio – continua-se com a linha pectínea do púbis - Fossa ilíaca - Face glútea: - Linha glútea anterior - Linha glútea posterior - Linha glútea inferior - Crista ilíaca: - Lábio externo: tubérculo ilíaco - Linha intermediária - Lábio interno - Espinha ilíaca anterossuperior - Espinha ilíaca anteroinferior - Espinha ilíaca póstero-superior - Espinha ilíaca póstero-inferior - Face sacropélvica: - Tuberosidade ilíaca – acima da face auricular - Face auricular do ílio ÍSQUIO - Corpo do ísquio - Ramo do ísquio → túber isquiático - Espinha isquiática - Incisura isquiática menor PÚBIS - Corpo do púbis: - Face sinfisial - Tubérculo púbico - Crista púbica – margem ântero-superior dos corpos e sínfise púbica unidos - Ramo superior do púbis: - Eminência iliopúbica - Linha pectínea do púbis - Crista obturatória - Sulco obturatório - Ramo inferior do púbis OUTROS ACIDENTES ÓSSEOS OBSERVADOS - Ramo isquiopúbico - Incisura isquiática maior - Acetábulo - Limbo do acetábulo - Fossa do acetábulo 17 - Incisura do acetábulo - Face semilunar - Forame obturado: fechado quase totalmente pela membrana obturatória, exceto pelo canal obturatório que dá passagem a vasos e nervos obturatórios; a sua presença minimiza a massa óssea (peso) e a presença da membrana oferece área em ambos os lados para fixação muscular FÊMUR - Cabeça do fêmur: projeta-se súpero-medial ligeiramente para frente - Fóvea da cabeça do fêmur - Colo do fêmur - Trocânter maior - Fossa trocantérica - Trocânter menor - Linha intertrocantérica: vista anteriormente - Crista intertrocantérica: vista posteriormente - Tubérculo quadrado - Corpo do fêmur: face (anterior, lateral, medial – não tem na nomina) - Linha áspera: lábio lateral e lábio medial - Linha pectínea - Tuberosidade glútea - Face poplítea - Linha supracondilar medial - Linha supracondilar lateral - Côndilo medial - Epicôndilo medial - Tubérculo adutor - Côndilo lateral - Epicôndilo lateral - Face patelar - Fossa intercondilar - Linha intercondilar 18 PATELA - Base da patela - Ápice da patela - Face articular - Face anterior - Margem lateral - Margem medial TÍBIA - Côndilo medial - Côndilo lateral - Face articular fibular - Face articular superior - Área intercondilar anterior - Área intercondilar posterior - Eminência intercondilar - Tubérculo intercondilar medial - Tubérculo intercondilar lateral - Corpo da tíbia: face (lateral, medial e posterior) e margem (anterior, medial e interóssea) - Linha do M. sóleo - Tuberosidade da tíbia - Forame nutrício - Maléolo medial - Sulco maleolar: para o tendão do M. tibial posterior - Face articular do maléolo medial - Incisura fibular - Face articular inferior FÍBULA - Cabeça da fíbula - Face articular da cabeça da fíbula - Ápice da cabeça da fíbula - Colo da fíbula - Corpo da fíbula: face (lateral, medial e posterior) e margem (anterior, interóssea e posterior) - Crista medial: entre as margens interóssea e posterior 19 - Maléolo lateral - Face articular do maléolo lateral - Fossa do maléolo lateral 20 PÉ TARSO Tálus - Cabeça do tálus – face articular navicular - Colo do tálus - Corpo do tálus - Tróclea do tálus - Face maleolar lateral - Face maleolar medial - Tubérculo lateral - Tubérculo medial - Sulco do tendão do M. flexor longo do hálux – situado entre os tubérculos lateral e medial - Processo lateral do tálus - Sulco do tálus - Face articular calcânea anterior - Face articular calcânea média - Face articular calcânea posterior Calcâneo - Tuberosidade do calcâneo - Processo medial da tuberosidade do calcâneo - Processo lateral da tuberosidade do calcâneo - Face articular para o osso cubóide - Face articular talar anterior - Face articular talar média (no sustentáculo do tálus) - Face articular talar posterior - Sustentáculo do tálus (medial) - Sulco do tendão do M. flexor longo do hálus - Seio do tarso – sulco do calcâneo + sulco do tálus - Tróclea Fibular - Sulco do tendo do M. fibular longo – inferior à tróclea fibular 21 Navicular - Tuberosidade do navicular – vista plantar Cuneiforme medial Cuneiforme intermediário Cuneiforme lateral Cuboide - Tuberosidade do cubóide – vista plantar - Sulco do tendão doM. fibular longo – vista plantar METATARSO (I – V) - Base - Corpo - Cabeça - Tuberosidade do primeiro metatarsal (I) – vista plantar - Tuberosidade do quinto metatarsal (V) – vista plantar - Ossos sesamoides 22 FALANGES - Falange proximal - Falange média - Falange distal - Base da falange - Corpo da falange - Cabeça da falange ARCOS DO PÉ Distribuem o peso sobre o pé e aumentam a capacidade do pé de se adaptar a alterações no contorno de superfícies O peso do corpo é transmitido ao pé seguindo a sequência: peso do corpo → tíbia → tálus → calcâneo → sesamoide do metatarsal I + cabeça do metatarsal II → cabeças dos metatarsais III - V - Arco longitudinal do pé (medial e lateral) - Arco longitudinal medial: mais alto e mais importante do que o lateral; formado pelo calcâneo, tálus, navicular, três cuneiformes e três metatarsais; a cabeça do tálus é o elemento principal e o M. tibial anterior, que se fixa ao metatarsal I e ao cuneiforme medial, ajuda a fortalecer o arco - Arco longitudinal lateral: muito mais plano do que a parte medial do arco e apoia-se no solo na posição do pé; formado pelo calcâneo, cubóide e dois metatarsais laterais - Arco transverso do pé: formado pelo cuboide, cuneiformes e bases dos metatarsais; os tendões dos Mm. fibular longo e tibial posterior, que cruzam sob a planta do pé, ajudam a manter a curva do arco transverso ARTICULAÇÕES ARTICULAÇÃO SACROILÍACA - Classificação - Articulação sinovial plana: anterior (entre as faces auriculares) - Sindesmose: posterior (entre as tuberosidades) – ligamento sacroilíaco interósseo - Ligamentos capsulares: sacroilíaco anterior e posterior - Ligamentos extracapsulares: sacrotuberal, sacroespinal e iliolombar OBS: os ligg. sacrotuberal e sacroespinal formam os forames isquiáticos maior (passagem para o M. piriforme) e menor (passagem para o M. obturador interno), respectivamente SÍNFISE PÚBICA - Classificação: articulação cartilagínea secundária com disco interpúbico fibrocartilagíneo - Ligamentos: púbico superior e púbico inferior 23 ARTICULAÇÃO DO QUADRIL - Classificação: articulação sinovial esférica, triaxial - Superfícies articulares: cabeça do fêmur + face semilunar do acetábulo do osso do - quadril - Elementos articulares: 1. Cápsula articular (forte) 2. Lábio do acetábulo ou orla 3. Ligamentos capsulares a) Ligamento iliofemoral b) Ligamento isquiofemoral c) Ligamento pubofemoral 4. Ligamento intracapsular e intra-articular a) Ligamento da cabeça do fêmur b) Ligamento transverso do acetábulo - Movimentos: flexão, extensão, abdução, adução, RE, RI e circundação ARTICULAÇÃO DO JOELHO 24 - Classificação da Art. femorotibial: articulação sinovial condilar, biaxial - Classificação da Art. femoropatelar: articulação sinovial plana - Superfícies articulares da art. femorotibial: côndilos femorais medial e lateral + face articular superior da tíbia - Superfícies articulares da Art. femoropatelar: face articular da patela + face patelar do fêmur - Elementos articulares 1. Cápsula articular: anteriormente é ausente acima da patela e sobre a área patelar; em outras partes, une-se aos retináculos da patela; é reforçada lateralmente pelo tracto iliotibial 2. Meniscos medial e lateral - Lig. meniscofemoral posterior 3. Retináculo lateral da patela 4. Retináculo medial da patela 5. Ligg. extracapasulares - Lig. colateral fibular - Lig. patelar 6. Ligg. capsulares - Lig. poplíteo oblíquo - Lig. poplíteo arqueado - Lig. colateral tibial 7. Ligg. intracapsulares e extra-articulares - Lig. cruzado anterior - Lig. cruzado posterior - Lig. transverso do joelho (somente intracapsular) - Lig. meniscofemoral anterior - Lig. meniscofemoral posterior - Movimentos: flexão, extensão, RE e RI (rotação com o joelho em 90º) ARTICULAÇÃO TIBIOFIBULAR PROXIMAL - Classificação: articulação sinovial plana - Superfícies articulares: face articular da cabeça da fíbula + face articular fibular no côndilo lateral da tíbia - Elementos articulares: 1. Cápsula articular tensa 2. Ligg. extracapsulares: - Lig. anterior da cabeça da fíbula - Lig. posterior da cabeça da fíbula - Movimentos: pequenos deslizamentos durante a flexão dorsal do pé ARTICULAÇÃO TIBIOFIBULAR DISTAL - Classificação: sindesmose - União fibrosa da tíbia e fíbula por meio da membrana interóssea e por ligamentos - Ligamentos 1. Membrana interóssea da perna 2. Lig. tibiofibular anterior 3. Lig. tibiofibular posterior 4. Lig. tibiofibular interósseo - Membrana interóssea da perna: liga as bordas interósseas da tíbia e fíbula e encontra-se entre os músculos anteriores e posteriores da perna, alguns dos quais estão nela inseridos; é contínua embaixo com o lig. tibiofibular interóssea, 25 anteriormente relaciona-se com os músculos tibial anterior, extensor longo dos dedos, extensor longo dos dedos, extensor longo do hálux e fibular terceiro; posteriormente relaciona-se com os músculos tibial posterior e flexor longo do hálux ARTICULAÇÃO TALOCRURAL - Classificação: articulação sinovial gínglimo, uniaxial - Superfícies articulares: face articular inferior da tíbia e seu maléolo + tróclea do tálus + maléolo da fíbula - Movimentos: flexão dorsal e flexão plantar do pé - Elementos articulares: 1. Cápsula articular fina 2. Ligg. extracapsulares a) Lig. colateral medial (deltoide) - Lig. tibionavicular - Lig. tibiocalcâneo - Lig. tibiotalar anterior - Lig. tibiotalar posterior b) Lig. colateral lateral - Lig. talofibular anterior - Lig. talofibular posterior - Lig. calcaneofibular ARTICULAÇÃO SUBTALAR (ARTICULAÇÃO COMPOSTA) Articulações entre o calcâneo e o tálus são: anterior, que forma parte da Art. talocalcaneonavicular, e posterior ou Art. talocalcânea Art. talocalcânea - Classificação: sinovial plana - Superfícies articulares: face articular calcânea posterior do tálus + face articular talar posterior do calcâneo - Ligamentos: talocalcâneo medial, talocalcâneo lateral e talocalcâneo posterior - Movimentos: deslizamentos ARTICULAÇÃO TALOCALCANEONAVICULAR - Classificação: sinovial esférica - Superfícies articulares: cabeça arredondada do tálus + face articular posterior côncava do osso navicular + face articular talar anterior do calcâneo + lig. calcaneonavicular plantar - Ligamento: calcaneonavicular plantar (espiral) e talonavicular dorsal - Movimentos: deslizamentos 26 ARTICULAÇÃO CALCANEOCUBOIDEA - Classificação: sinovial selar - Superfícies articulares: face articular do calcâneo para o osso cuboide + face articular posterior do cubóide - Ligamentos: plantar longo, plantar curto e calcaneocubóide dorsal (parte do lig. bifurcado, o qual se divide anteriormente, formando uma parte calcaneocuboide e uma parte calcaneonavicular) - Movimentos: deslizamentos ARTICULAÇÃO TRANSVERSA DO TARSO Formada pelas articulações entre calcâneo mais cuboide entre tálus mais navicular Realiza movimentos mais amplos, permitindo inversão e eversão ARTICULAÇÃO TARSOMETATARSAL - Classificação: sinovial plana - Superfícies articulares: ossos tarsais anteriores mais bases dos ossos metatarsais - Movimentos: deslizamentos - Elementos articulares: ligg. tarsometatarsais dorsais e plantares ARTICULAÇÃO INTERMETATARSAIS - Classificação: sinovial plana - Superfícies articulares: bases dos ossos metatarsais articulam-se entre si - Movimentos: pequenos deslizamentos - Elementos articulares: ligg. metatarsais dorsais e plantares ARTICULAÇÕES METATARSOFALÂNGICAS - Classificação: sinovial condilar - Superfícies articulares: cabeça dos ossos metatarsais + bases das falanges proximais - Movimentos: flexão, extensão, abdução e adução - Elementos articulares: ligg. colaterais, lig. metatarsaltransverso profundo ARTICULAÇÕES INTERFALÂNGICAS - Classificação: sinovial gínglimo - Superfícies articulares: cabeça de uma falange + base da falange distal a ela - Movimentos: flexão e extensão - Elementos articulares: ligg. colaterais MÚSCULOS MÚSCULOS DA CINTURA PÉLVICA M. ILÍACO - Origem: fossa ilíaca - Inserção: trocânter menor do fêmur - Ação: flexão do quadril, anteroversão da pelve e flexão da coluna lombar (30º – 90º) M. PSOAS MENOR - Origem: corpos vertebrais de T12 e L1 - Inserção: arco iliopectíneo - Ação: fraco flexor do tronco, retroversão pélvica, estabilização pélvica (isometricamente), auxilia na lateralização do tronco 27 M. PSOAS MAIOR - Origem: corpos vertebrais de T12 a L4 - Inserção: trocânter menor do fêmur - Ações: multiarticular – flexão lateral da coluna lateral (uni), flexão do quadril, rotação lateral do fêmur, levanta o tronco a partir do decúbito dorsal (bi), importante músculo flexor OBS: o M. psoas maior une-se ao M. ilíaco e, distalmente ao lig. inguinal, passa a ser chamado de M. iliopsoas MÚSCULOS DA REGIÃO GLÚTEA M. GLÚTEO MÁXIMO - Origem: crista ilíaca, espinha ilíaca posterosuperior, sacro, cóccix, lig. sacrotuberal - Inserção: tuberosidade glútea e trato íliotibial - Ação: extensão e rotação lateral do quadril; fibras superiores: abdução do quadril; fibras inferiores: adução do quadril; usado para subir degraus e elevar o corpo na posição sentada - Inervação: N. glúteo inferior M. GLÚTEO MEDIO - Origem: face glútea da asa do ilío - Inserção: trocânter maior - Ações: abdução do quadril; estabiliza a pelve (todo o músculo); flexão e rotação medial do quadril (fibras anteriores); extensão e rotação lateral do quadril (fibras posteriores) - Inervação: N. glúteo superior M. GLÚTEO MÍNIMO - Origem: face glútea da asa do ilío - Inserção: trocânter maior - Ação: abdutor mais discreto (mesma ação do glúteo médio) - Inervação: N. glúteo superior MÚSCULOS PELVICOTROCANTÉRICOS M. PIRIFORME - Origem: face pélvica do sacro - Inserção: trocânter maior - Ações: rotação lateral e abdução do quadril - Inervação: nervo para o M. piriforme M. GÊMEO SUPERIOR - Origem: espinha isquiática - Inserção: fossa trocantérica - Ações: rotação lateral e adução do quadril - Inervação: nervo para o M. gêmeo superior M. OBTURADOR INTERNO - Origem: face interna do forame obturado e membrana obturadora - Inserção: fossa trocantérica - Ações: rotação lateral e adução do quadril - Inervação: nervo para o M. obturador interno 28 M. GÊMEO INFERIOR - Origem: túber isquiático - Inserção: fossa trocantérica - Ações: rotação lateral e adução do quadril - Inervação: nervo para o M. gêmeo inferior e quadrado femural M. QUADRADO FEMORAL - Origem: túber isquiático - Inserção: crista intertrocantérica do fêmur (tubérculo quadrado) - Ações: rotação lateral e adução do quadril - Inervação: nervo para o M. quadrado femural e gêmeo inferior M. OBTURADOR EXTERNO - Origem: parte externa da membrana obturadora - Inserção: fossa trocantérica do fêmur - Ações: rotação lateral e adução do quadril - Inervação: nervo para o M. obturador externo MÚSCULOS DA REGIÃO ANTEROLATERAL DA COXA M. TENSOR DA FÁSCIA LATA - Origem: espinha ilíaca anterosuperior - Inserção: tratao iliotibial - Ações: flexão, rotação medial e abdução do quadril - Inervação: N. glúteo superior M. SARTÓRIO - Origem: espinha ilíaca ânterosuperior - Inserção: medialmente à tuberosidade da tíbia - Ações: flexão e rotação lateral do quadril/flexão e rotação medial do joelho - Inervação: N. femoral M. QUADRÍCEPS FEMORAL - Origem: - M. reto femoral: espinha ilíaca ântero-inferior - M. vasto medial: lábio medial da linha áspera 29 - M. vasto lateral: lábio inferior da linha áspera - M. vasto intermédio: face anterior do corpo do fêmur - Inserção: base da patela - Ação: extensão do joelho - Inervação: N. femoral OBS: o músculo articular do joelho protege a cápsula da articulação do joelho, evitando seu pinçamento durante a extensão MÚSCULOS MEDIAIS DA COXA M. PECTÍNEO - Origem: linha pectínea do púbis - Inserção: linha pectínea do fêmur - Ações: adução, rotação lateral e flexão do quadril - Inervação: N. femoral M. ADUTOR CURTO - Origem: ramo inferior do púbis - Inserção: lábio medial da linha áspera - Ações: adução e flexão do quadril - Inervação: N. obturatório M. ADUTOR LONGO - Origem: ramo superior do púbis - Inserção: lábio medial da linha áspera - Ações: adução e flexão do quadril - Inervação: N. obturatório M. ADUTOR MAGNO - Origem: ramo inferior do púbis, ramo do ísquio e túber isquiático - Inserção: lábio medial da linha áspera e tubérculo do adutor - Ações: extensão, rotação lateral e adução do quadril - Inervação: N. obturatório e N. isquiático M. GRÁCIL - Origem: ramo inferior do púbis - Inserção: medialmente à tuberosidade da tíbia - Ações: adução e flexão do quadril/ flexão e rotação medial do joelho - Inervação: N. obturatório 30 MÚSCULOS POSTERIORES DA COXA (ISQUIOTIBIAIS) M. BÍCEPS FEMORAL - Origem: cabeça longa (túber isquiático), cabeça curta (lábio lateral da linha áspera) - Inserção: cabeça da fíbula - Ações: extensão do quadril e flexão e rotação lateral do joelho - Inervação: N. isquiático M. SEMITENDÍNEO - Origem: túber isquiático e lig. sacrotuberal - Inserção: medialmente à tuberosidade da tíbia - Ações: extensão do quadril e flexão e rotação medial do joelho - Inervação: N. isquiático M. SEMIMEMBRANOSO - Origem: túber isquiático - Inserção: côndilo medial da tíbia - Ações: extensão do quadril e flexão e rotação medial do joelho - Inervação: N. isquiático MÚSCULOS ANTERIORES DA PERNA M. TIBIAL ANTERIOR - Origem: face lateral da tíbia e membrana interóssea - Inserção: cuneiforme medial e base do metatarsal I - Ação: dorsiflexão e inversão do pé - Inervação: N. fibular profundo M. EXTENSOR LONGO DOS DEDOS - Origem: côndilo lateral da tíbia, fíbula e membrana interóssea - Inserção: bases das falanges distais do 2º ao 5º dedos - Ação: dorsiflexão e eversão do pé - Inervação: N. fibular profundo M. EXTENSOR LONGO DO HÁLUX - Origem: face medial da fíbula e membrana interóssea 31 - Inserção: falange distal do hálux - Ação: dorsiflexão do pé e extensão do hálux - Inervação: N. fibular profundo M. FIBULAR TERCEIRO - Origem: margem anterior da fíbula - Inserção: base do metatarsal V - Ação: dorsiflexão e eversão do pé - Inervação: N. fibular profundo MÚSCULOS DO GRUPO FIBULAR (LATERAIS DA PERNA) M. FIBULAR LONGO - Origem: cabeça da fíbula e margem lateral da fíbula - Inserção: base do metatarsal I e cuneiforme medial - Ação: flexão plantar e eversão - Inervação: N. fibular superficial M. FIBULAR CURTO - Origem: face lateral da fíbula - Inserção: tuberosidade do quinto metatarsal - Ação: flexão plantar e eversão - Inervação: N. fibular superficial 32 MÚSCULOS POSTERIORES DA PERNA MÚSCULOS DA CAMADA SUPERFICIAL M. tríceps sural - Origem: - Sóleo: cabeça da fíbula e linha para o M. sóleo do fêmur - Gastrocnêmios: a) Cabeça lateral: epicôndilo lateral do fêmur b) Cabeça medial: epicôndilo medial do fêmur - Inserção: tuberosidade do calcâneo - Ação: gastrocnêmios (flexão do joelho); o músculo todo faz flexão plantar do pé - Inervação: N. tibial M. plantar - Origem: acima do epicôndilo lateral - Inserção: se une ao tendão do calcâneo - Ação: Indiferente - Inervação: N. tibial MÚSCULOS DA CAMADA PROFUNDA M. poplíteo - Origem: côndilo lateral do fêmur - Inserção: côndilo medial da tíbia - Ação: flexão e rotação medial do joelho - Inervação: N. tibial M. tibial posterior - Origem: fíbula, tíbia e membrana interóssea - Inserção: navicular, cuneiformes, basesdos metatarsais II e IV 33 - Ação: flexão plantar e inversão - Inervação: N. tibial M. flexor longo do hálux - Origem: face posterior da tíbia - Inserção: base da falange distal do hálux - Ação: flexão plantar e inversão, flexão do hálux - Inervação: N. tibial M. flexor longo dos dedos - Origem: face posterior da tíbia e da fíbula - Inserção: base das falanges distais dos últimos 4 dedos - Ação: flexão plantar, inversão e flexão dos dedos - Inervação: N. tibial MÚSCULOS DO PÉ MÚSCULOS DO DORSO DO PÉ - M. extensor curto dos dedos - M. extensor curto do hálux MÚSCULOS DA PLANTA DO PÉ - Músculos da 1ª camada a) M. abdutor do hálux b) M. abdutor do dedo mínimo c) M. flexor curto dos dedos - Músculos da 2ª camada a) M. quadrado plantar – redireciona e aumenta a tração do flexor longo dos dedos) b) Mm. lumbricais – flexão das Artt. metacarpofalângicas e extensão das interfalângicas - Músculos da 3ª camada a) M. flexor curto do hálux – cabeças lateral e medial b) M. adutor do hálux – cabeças transversa e oblíqua c) M. flexor curto do dedo mínimo - Músculos da 4ª camada a) Mm. interósseos plantares (3 músculos) – adução dos dedos b) Mm. interósseos dorsais (4 músculos) – abdução dos dedos PLEXO LOMBOSSACRAL PLEXO LOMBAR - Formado pelos ramos anterior de L2 a L4 - Passa anteriormente ao M. psoas NERVOS ILIO-HIPOGÁSTRICO E ÍLIO-INGUINAL - Originam-se de um ramo ventral de L1 - Ambos cutâneos - N. ílio-hipogástrico: inerva a pele da parte da nádega e região pubiana 34 - N. ílio-inguinal: inerva parte da genitália externa masculina e feminina NERVO CUTÂNEO FEMORAL LATERAL DA COXA - Origina-se em geral de L2 - Posterior ao lig. inguinal, logo medialmente à espinha ilíaca anterossuperior - Inerva a área anterolateral da coxa NERVO FEMORAL - Maior ramo do plexo lombar - Origina-se de L2, L3 e L4 - Compõe o trígono femoral - Emerge da margem lateral do M. psoas maior - Ramos musculares a) M. quadríceps femoral b) M. pectíneo c) M. sartório - Ramos cutâneos a) Ramos cutâneos anteriores: área cutânea anterior e medial da coxa b) Nervo safeno: área cutânea da região medial da perna e pé NERVO GENITOFEMORAL - Origina-se de L1 e L2 - Perfura o M. psoas maior - Dois ramos a) Ramo genital: inerva o M. cremáster b) Ramo femoral: inerva a pele do trígono femoral NERVO OBTURATÓRIO - Origina-se de L3 e L4 - Emerge da margem medial do M. psoas maior - Penetra na coxa pelo forame obturado - Inerva os Mm. adutores e a área cutânea da face medial da coxa PLEXO SACRAL - Localizado anteriormente ao M. piriforme - Formado pelos ramos anteriores de L4, L5, S1, S2, S3, S4 + tronco lombossacro NERVO GLÚTEO SUPERIOR - Inerva os Mm. glúteo médio e mínimo NERVO GLÚTEO INFERIOR - Inerva o M. glúteo maior NERVO CUTÂNEO POSTERIOR DA COXA - Inerva a área cutânea da nádega e genitália externa NERVO ISQUIÁTICO - Maior nervo do corpo 35 - Apresenta no seu interior duas divisões: N. tibial (continua posteriormente) e N. fibular comum (segue para a região anterior da perna) - A separação dos nervos ocorre próxima ao cavo poplíteo - Inerva: Mm. adutor magno, bíceps femoral, semimembranoso, semitendinoso NERVO FIBULAR COMUM - N. fibular superficial inerva os Mm. fibular longo e curto - N. fibular profundo inerva os Mm. tibial anterior, extensor longo dos dedos, extensor longo do hálux, extensor curto dos dedos, extensor curto do hálux e fibular terceiro NERVO TIBIAL - Inerva os Mm. poplíteo, tríceps sural, plantar, tibial posterior, flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux - Origina os nervos: a) N. plantar medial – inerva os Mm. adutor do hálux, flexor curto dos dedos, flexor curto do hálux (cabeça medial) e 1º e 2º lumbricais b) N. plantar lateral – inerva os Mm. flexor curto do hálux (cabeça lateral), quadrado plantar, abdutor do dedo mínimo, flexor curto do dedo mínimo, 3o e 4o lumbricais, adutor do hálux e interósseos dorsais e plantares
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