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EXAME FÍSICO
Docente: Karoline Mirapalheta Dias
De acordo com o CAPURRO o neonato é classificado em:
RNPT: recém nascido pré termo ( aquele nascido com menos de 37 semanas de 
IG)
RNT: recém nascido termo ou a termo ( aquele nascido entre 38 e 40 semanas IG)
RNPoT: recém nascido pós termo ( nascido após 40 semanas de IG)
De acordo com o peso de nascimento:
RN DE BAIXO PESO (BP) – toda criança com menos de 2.500g ao nascer .
RN DE MUITO BAIXO PESO (MPB) – toda criança com menos 1.500g ao nascer.
RN DE EXTREMO BAIXO PESO (EBP) - toda criança com menos de 1000 g ao 
nascer.
RN IMATURO – toda criança com menos de 750g ao nascer. 
EXAME FÍSICO DO 
RECÉM NASCIDO:
CÉFALO PODÁLICO
OBSERVAÇÕES DA PELE:
PALIDEZ
SUGERE GERALMENTE A EXISTÊNCIA DE UMA ANEMIA E/OU
VASOCONSTRIÇÃO PERIFÉRICA. O APARECIMENTO DE PALIDEZ EM UM
HEMICORPO E VERMELHIDÃO NO LADO OPOSTO, SUGEREM ALTERAÇÃO
VASOMOTORA E É CONHECIDO COMO PELE DE ARLEQUIM.
PELE DE ALERQUIM
ICTIOSE Arlequim
CIANOSE
GENERALIZADA: GERALMENTE CAUSADA POR PROBLEMAS CÁRDIO-
RESPIRATÓRIOS.
LOCALIZADA: CIANOSE DE EXTREMIDADES (ACROCIANOSE) QUE PODE 
SER APENAS ORIGINADA POR RELATIVA HIPOTERMIA; A PERIBUCAL PODE 
TER SIGNIFICADO IMPORTANTE, SOBRETUDO SE ASSOCIADO A UMA 
PALIDEZ (POR EXEMPLO, INFECÇÃO).
ICTERÍCIA
A COR AMARELADA DA PELE E MUCOSAS PODE SER
CONSIDERADA ANORMAL E DEVERÁ SER ESCLARECIDA A SUA CAUSA DE
ACORDO COM OS SEGUINTES FATORES:
INÍCIO: ANTES DE 24 HORAS OU DEPOIS DE 7 DIAS;
DURAÇÃO: MAIOR QUE UMA SEMANA EM RECÉM-NASCIDOS DE TERMO E
DUAS SEMANAS NO PREMATURO.
ERITEMA TÓXICO
O Eritema Tóxico Neonatal (ETN) é uma dermatopatia benigna e
autolimitada que ocorre apenas no período neonatal. A erupção é caracterizada
por pequenas pápulas, vesículas ou pústulas eritematosas. O ETN afeta 20% a
70% dos recém-nascidos, com grandes variações entre diferentes países e até
mesmo entre regiões de um mesmo país .
MILIUM SEBÁCEO
CONSISTE EM PEQUENOS PONTOS BRANCO-AMARELADOS
LOCALIZADOS PRINCIPALMENTE EM ASAS DE NARIZ.
HEMANGIOMA CAPILAR
SÃO FREQÜENTES, PRINCIPALMENTE EM FRONTE, NUCA E 
PÁLPEBRA SUPERIOR. DESAPARECEM EM ALGUNS MESES.
EDEMA
DESAPARECE EM 24 A 48 HORAS, PODE SER MODERADO, MOLE, 
LOCALIZADO EM FACE AO NÍVEL DOS OLHOS E NO DORSO DE MÃOS E 
MEMBROS INFERIORES.
BOSSA SEROSSANGUÍNEA
É UMA MASSA MOLE, MAL LIMITADA, EDEMACIADA E EQUIMÓTICA, 
LOCALIZANDO-SE AO NÍVEL DA APRESENTAÇÃO. ESTÁ PRESENTE SOBRE 
O PERIÓSTIO.
CEFALOHEMATOMA
É UM HEMATOMA SUBPERIÓSTICO QUE SE DISTINGUE DA
BOSSA PELO SEU REBORDO PERIFÉRICO PALPÁVEL, E PELO FATO DE
NÃO ULTRAPASSAR A SUTURA. REGRESSÃO ESPONTÂNEA POR
CALCIFICAÇÃO EM ALGUMAS SEMANAS. PODE SER BILATERAL OU
VOLUMOSO.
VERNIX CASEOSO
Matéria gorda que cobre parcialmente a pele do feto ou da criança recém-
nascida. É formada por sebo e células epiteliais descamadas e por pêlos da 
penugem.
A mancha mongólica é o resultado de um aglomerado de melanócitos em uma área
da pele de recém-nascidos, sendo mais comum em negros e asiáticos. No caso
dos brasileiros, devido à mistura de raças, a mancha mongólica é comum
mesmo em nenês de pele clara, sendo mais um dado que sugere sermos na maioria 
geneticamente negros. Ela aparece geralmente no bumbum ou na região lombar, possue
coloração marrom-acizentada ou arroxeada
MANCHAS MONGÓLICAS
MANCHAS MONGÓLICAS
FONTANELAS
DE DIMENSÕES VARIÁVEIS: ANTERIOR EM FORMA DE LOSANGO
MEDE 2 CM NOS DOIS SENTIDOS (VARIAÇÃO NORMAL DE 1 A 5 CM);
POSTERIOR, TRIANGULAR É DO TAMANHO DE UMA POLPA DIGITAL.
OLHOS
OBSERVAR SOBRANCELHAS, CÍLIOS, MOVIMENTOS PALPEBRAIS, EDEMA,
DIREÇÃO DA COMISSURA PALPEBRAL (TRANSVERSAL, OBLÍQUA E FIMOSE),
AFASTAMENTO DE PÁLPEBRAS E EPICANTO.
HEMORRAGIAS CONJUNTIVAIS SÃO COMUNS, MAS SÃO REABSORVIDAS
SEM QUALQUER PROCEDIMENTO. SECREÇÕES PURULENTAS DEVEM SER
INVESTIGADAS AS CAUSAS.
Exame ocular 
MICROFTALMIA
MACROCÓRNEA
CATARATA
MIDRÍASE
MIOSE
ORELHAS
OBSERVAR FORMA, TAMANHO, SIMETRIA, IMPLANTAÇÃO E PAPILOMAS
PRÉ-AURICULARES. UMA ANOMALIA DO PAVILHÃO PODE ESTAR
ASSOCIADO À MALFORMAÇÃO DO TRATO URINÁRIO E ANORMALIDADE
CROMOSSÔMICA.
A ACUIDADE AUDITIVA PODE SER PESQUISADA ATRAVÉS DA EMISSÃO DE
UM RUÍDO PRÓXIMO AO OUVIDO E OBSERVAR A RESPOSTA DO REFLEXO
CÓCLEO-PALPEBRAL, QUE É O PISCAR DOS OLHOS.
NARIZ
OBSERVAR FORMA; PERMEABILIDADE DE COANAS, MEDIANTE A OCLUSÃO
DA BOCA E DE CADA NARINA SEPARADAMENTE E/OU À PASSAGEM DE UMA
SONDA PELAS NARINAS; E A PRESENÇA DE SECREÇÃO
SEROSSANGUINOLENTA.
FENDA PALATINA
LÁBIO LEPORINO
MICROGNATIA
PESCOÇO
PALPAR AMBAS AS CLAVÍCULAS PARA DESCARTAR A PRESENÇA DE
FRATURA. EXPLORAR A MOBILIDADE E TÔNUS.
TÓRAX
UMA ASSIMETRIA PODE SER DETERMINADA POR MALFORMAÇÕES DE
CORAÇÃO, PULMÕES, COLUNA OU ARCABOUÇO COSTAL.
OBSERVAR O ENGURGITAMENTO DAS MAMAS E/OU PRESENÇA DE LEITE
QUE PODE OCORRER EM AMBOS OS SEXOS.
PULMÕES
A RESPIRAÇÃO É ABDOMINAL, QUANDO PREDOMINANTEMENTE TORÁCICA
E COM RETRAÇÃO INDICA DIFICULDADE RESPIRATÓRIA. A FREQÜÊNCIA
RESPIRATÓRIA MÉDIA É DE 40 MOVIMENTOS NO RN DE TERMO E ATÉ 60,
NO PREMATURO. ESTERTORES ÚMIDOS LOGO APÓS O NASCIMENTO
NORMALMENTE SÃO TRANSITÓRIOS E DESAPARECEM NAS PRIMEIRAS
HORAS DE VIDA. SUA PERSISTÊNCIA OBRIGARÁ A VERIFICAR A AUSÊNCIA
DE PATOLOGIAS PULMONARES, BEM COMO DIMINUIÇÃO GLOBAL E
ASSIMETRIA DO MURMÚRIO VESICULAR.
CARDIOVASCULAR
A FREQÜÊNCIA CARDÍACA VARIA ENTRE 120 A 160 BATIMENTOS POR
MINUTO.
OS BATIMENTOS CARDÍACOS TÊM A SUA INTENSIDADE MÁXIMA AO
LONGO DO BORDO ESQUERDO DO ESTERNO. A PRESENÇA DE SOPROS
EM RECÉM-NASCIDOS É COMUM NOS PRIMEIROS DIAS E PODEM
DESAPARECER EM ALGUNS DIAS. SE O SOPRO PERSISTIR POR ALGUMAS
SEMANAS É PROVÁVEL QUE SEJA MANIFESTAÇÃO DE MALFORMAÇÃO
CONGÊNITA CARDÍACA.
A PALPAÇÃO DOS PULSOS FEMURAIS E RADIAIS É OBRIGATÓRIA
ABDOME
IDENTIFICAR NO CORDÃO UMBILICAL DUAS ARTÉRIAS E UMA VEIA E
A PRESENÇA DE SECREÇÃO FÉTIDA NA BASE DO COTO UMBILICAL,
EDEMA E HIPEREMIA DE PAREDE ABDOMINAL INDICAM ONFALITE
PALPAÇÃO
O FÍGADO É PALPÁVEL NORMALMENTE ATÉ DOIS CENTÍMETROS DE
REBORDO COSTAL. UMA PONTA DE BAÇO PODE SER PALPÁVEL NA
PRIMEIRA SEMANA.
NA PRESENÇA DE AUMENTO
DESTAS DUAS VÍSCERAS,
A CAUSA DEVERÁ SER
INVESTIGADA. OS RINS PODEM
SER PALPADOS PRINCIPALMENTE
O ESQUERDO. DETECTAR A
PRESENÇA DE
MASSAS ABDOMINAIS.
GENITÁLIA MASCULINA
A PALPAÇÃO DA BOLSA ESCROTAL PERMITE VERIFICAR A PRESENÇA OU
AUSÊNCIA DOS TESTÍCULOS, QUE PODEM ENCONTRAR-SE TAMBÉM NOS
CANAIS INGUINAIS. DENOMINA-SE CRIPTORQUIA A AUSÊNCIA DE
TESTÍCULOS NA BOLSA ESCROTAL OU CANAL INGUINAL. A HIDROCELE É
FREQÜENTE E A MENOS QUE SEJA COMUNICANTE, SE REABSORVERÁ
COM O TEMPO.
A FIMOSE É FISIOLÓGICA AO NASCIMENTO. DEVE-SE OBSERVAR A
LOCALIZAÇÃO DO MEATO URINÁRIO: VENTRAL (HIPOSPÁDIA) OU DORSAL
(EPISPÁDIA).
FEMININA
OS PEQUENOS LÁBIOS E CLITÓRIS ESTÃO PROEMINENTES. PODE 
APARECER NOS PRIMEIROS DIAS UMA SECREÇÃO ESBRANQUIÇADA 
MAIS OU MENOS ABUNDANTE E ÀS VEZES HEMORRÁGICA. 
Avaliando os reflexos
Reflexo Método de Teste Resposta Normal
Babinski Estimule um lado do pé do
neonato do calcanhar para
cima e por meio da bola
O recém-nascido
hiperestende os artelhos, faz
uma dorsi reflexão do grande
artelho e abre os artelhos
para fora.
Piscar os olhos
(corneano)
Momentaneamente coloque
uma luz brilhante nos olhos
do recém nascido.
O recém nascido pisca os
olhos .
Engatinhar Coloque o recém nascido
em posição pronar em uma
superfície plana.
O recém nascido tente
engatinhar para frente
usando braços e pernas.
Extensão Cruzada Coloque o recém nascido
em posição supina,estendauma perna e estimule a
planta do pé com picadas
leves ou pancadas suaves
com o dedo.
O recém nascido
rapidamente flete e estende
a outra perna como se
estivesse tentando empurrar
o estimulo para longe do seu
outro pé.
Avaliando os reflexos
Reflexo Método de Teste Resposta Normal
Olhos de Boneca Com o neonato em 
posição supina, vire 
lentamente a cabeça do 
neonato pra esquerda ou 
direita.
Os olhos do recém 
nascido permanecem 
estacionados.
Defesa (pescoço 
tônico)
Com um movimento 
rápido, vire a cabeça do 
recém nascido para 
qualquer lado.
O recém nascido 
estende as extremidades 
no lado para o qual a 
cabeça foi virada e flete
as extremidades do lado 
oposto.
Galant Usando a 
unhas,gentilmente 
estimule um lado da 
coluna espinhal da 
cabeça ate as nádegas.
O tronco do recém 
nascido se curva para o 
lado estimulado.
Avaliando os reflexos
Reflexo Método de Teste Resposta Normal
Susto Faça um ruído alto perto 
do recém nascido.
O recém nascido chora e 
abduz e flete as 
extremidades.
Marcha Sugere o neonato de pé 
e coloque um pé 
levemente sobre uma 
superfície plana (como a 
cama).
O neonato faz 
movimentos de caminhar 
com ambos os pés.
Sucção Coloque um dedo na 
boca do recém 
nascido.(O mamilo 
materno também deve 
desencadear esse 
reflexo).
O Recem nascido suga 
o dedo (ou o mamilo) 
forçada e ritmicamente: 
a sucção e coordenada 
com a deglutição.
Avaliando os reflexos
Reflexo Método de Teste Resposta Normal
Apreensão Reflexo palmar: coloque 
um dedo na palma do 
recém nascido.
Reflexo plantar: coloque 
um dedo contra a base 
dos artelhos do recém 
nascido.
O recém nascido agarra 
o dedo.
Os artelhos do recém 
nascido se curvam para 
baixo e agarram o dedo.
Moro (ou do abraço) Súbita mas 
gentilmente,deixe a 
cabeça do neonato cair 
para trás (em relação ao 
tronco).
O recém nascido 
estende e abduz toda a 
extremidade bilateral e 
simetricamente.Assume 
uma forma de C com o 
polegar e o indicador e 
aduz e depois flete as 
extremidades.
Avaliando os reflexos
Reflexo Método de Teste Resposta Normal
Pupilar (Luz) Escureça o quarto e 
coloque uma lanterna 
diretamente nos olhos 
do recém nascido por 
vários segundos.
As pupilas se contraem 
igualmente nos dois 
olhos.
Rotação da cabeça ou 
de procura
Toque a bochecha ou o 
canto da boca do recém 
nascido com o dedo.(O 
mamilo materno também 
deve desencadear esse 
reflexo).
O recém nascido vira a 
cabeça na direção do 
estimulo, abre a boca e 
procura a fonte do 
estimulo.
Reflexos
Moro
Dúvidas!!!