Sistema Digestivo Anatomia

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Sistema Digestivo
Anatomia
Cavidade Oral
A cavidade oral é formada por duas partes: o vestíbulo da boca e a cavidade própria da boca. O vestíbulo da boca é a cavidade entre o maxilar (parte superior)/mandibular (parte inferior) e as gengivas/lábios. A cavidade própria da boca está entre os arcos dentais e é preenchida pela língua quando a boca está fechada. O teto desta cavidade é o palato.
Palato
O palato forma o teto da boca e o assoalho das cavidades nasais. Separa a cavidade nasal da oral. Possui duas regiões: o palato duro e o palato mole. O palato duro tem um esqueleto ósseo, enquanto o palato mole é uma região móvel sem esqueleto ósseo. 
Língua
É um órgão muscular móvel que está relacionado com a deglutição, mastigação, limpeza da boca e paladar. É dividida em raiz, corpo e ápice. Possui duas faces, a dorsal e ventral, e é dividida por dois sulcos, o sulco mediano e terminal. O sulco terminal divide a língua em região anterior e posterior, e o sulco mediando divide a língua em duas partes laterais. A porção anterior é áspera por conta das papilas nela presente e a porção posterior possui as tonsilas linguais. A região ventral da língua é lisa, já a dorsal é rugosa. A região ventral possui o frênulo da língua que une o assoalho da boca com a língua. Ao lado desse frênulo possui as carúnculas sublinguais, onde os ductos da glândula submandibular abre-se. 
Irrigação: artéria carótida externa > artéria lingual > artéria dorsal da língua e profunda da língua.
Drenagem venosa: veias profunda e dorsal da língua > veia lingual > veia jugular interna
Faringe
A parte expandida superior do sistema digestivo. É um órgão que está relacionado tanto com o sist. digestivo quanto com o respiratório. É dividida em 3 partes: a parte nasal (nasofarínge), parte oral (orofaríngea) e parte laríngea (laringofarínge). A parte oral da faringe está envolvida com a função digestória, especificamente na deglutição. A deglutição ocorre em três estágios:
1º Estágio: voluntário; o bolo é comprimido contra o palato duro e empurrado da boca para a parte oral da faringe pela língua. 
2º Estágio: involuntário e rápido; o palato mole é elevado isolando a parte nasal da faringe das partes oral e laríngea. 
3º Estágio: involuntário; contração sequencial dos três músculos constritores da faringe força a descida do bolo alimentar para o esôfago.
Esôfago
Um tubo muscular que conduz o alimento da faringe até o estômago. Possui constrições que ajudam na descida do alimento: a constrição superior (através do esfíncter superior do esôfago localizado na junção faringoesofágica), constrição broncoaórtica (onde ele cruza a aorta e o brônquio) e a constrição inferior (no local onde ele atravessa o hiato esofágico do diafragma, que funciona como o esfíncter inferior do esôfago). Possui duas lâminas musculosas, onde a interior é formada por músculo circular e a exterior por músculo longitudinal. A lâmina externa é composta de na porção superior por músculo esquelético, na porção inferior por músculo liso e na porção mediana possui a mistura dos dois. 
O alimento atravessa o esôfago rapidamente por causa da sua musculatura e com a ajuda da gravidade. A junção esofagogástrica é o local de transição do esôfago para o estômago. 
Irrigação: Artéria Tireóideas Inferior (Porção Cervical); Artéria Frênica Esquerda e Artéria Gástrica Esquerda (Porção Abdominal).
Drenagem Venosa: Veia Tireóideas Inferior (Porção Cervical); Veia gástrica esquerda > sistema porta venoso, Veia Esofágica > sistema venoso sistêmico (Porção Abdominal).
Drenagem Linfática: Linfonodos Gástricos Esquerdos > Linfonodos Celíacos
Inervação: inervado pelo plexo esofágico que é formado pelos troncos vagais e pelos troncos simpáticos torácicos.
Estômago
É a parte expandida do trato digestivo, tem a função de digerir o alimento transformando-o em uma mistura semilíquida (quimo) e armazenar o alimento. Digere e mistura o alimento através do suco gástrico e do peristaltismo, respectivamente. O estômago é dividido em 4 regiões: cárdia, fundo, corpo e piloro. A região pilórica é subdividida em antro pilórico, canal pilórico e óstio pilórico. A incisura angular indica a junção do corpo com o antro pilórico (piloro). O estômago possui duas curvaturas, a curvatura maior e a curvatura menor (onde se localiza a incisura angular). No piloro possui um esfíncter, o esfíncter pilórico, que controla a liberação de quimo para o intestino delgado.
No interior do estômago contém pregas longitudinais, as pregas gástricas, quando ele está contraído, e ao ser distendido elas desaparecem. A superfície é protegida do suco gástrico por uma mucosa produzida pelas células epiteliais do próprio estômago. Durante a deglutição, forma-se o canal gástrico temporário entre as pregas longitudinais ao longo da curvatura menor.
O estômago é coberto por peritônio, exceto nos locais em que há vasos sanguíneos ao longo de suas curvaturas e em uma pequena área posterior ao óstio cárdico.
Irrigação: a parte superior é irrigada pela Artéria Gástrica Esquerda e Artéria Gastromental Esquerda e a parte inferior é pela Artéria Gástrica Direita e Artéria Gastromental Direita. O fundo gástrico e parte superior é irrigada também pelas Artérias Gástricas Posteriores e Artérias Gástricas Curtas.
(Irrigação do esôfago e do estômago)
Drenagem venosa: feita pelas veias gástricas direita e esquerda, gastromentais direita e esquerdas, gástricas curtas, veia pré-pilórica;
Drenagem linfática: vasos linfáticos drenam para os linfonodos gástricos e gastromentais que vão para o linfonodo celíaco.
Inervação:
Inervação parassimpática: Nervo Vagal Direito> Tronco Vagal Posterior> Ramos Gástricos Posteriores ou Plexo Celíaco; Nervo Vagal Esquerdo> Tronco Vagal Anterior> Ramos Gástricos Anteriores.
Inervação Simpática: T6 a T9 através do Nervo Esplâncnico Maior> Plexo Celíaco.
Intestino Delgado
É o principal local de absorção dos nutrientes e é dividido em três partes: duodeno, jejuno e íleo. Estende-se do piloro à junção ileocecal.
Duodeno:
O duodeno é a menor porção do intestino delgado, tem uma forma de C ao redor da cabeça do pâncreas. Começa no terminal do piloro e vai até a flexura duodenojejunal. É considerado parcialmente retroperitoneal. É dividido em quatro partes: parte superior, descendente, inferior e ascendente. Os primeiros 2 cm da parte superior é intraperitoneal e é chamada de ampola, já o restante do duodeno é retroperitoneal. Na parte descendente do duodeno os ductos colédoco e pancreático principal se unem para formar a ampola hepatopancreática que se abrem na papila maior do duodeno. A parte ascendente do duodeno se curva para se juntar com o jejuno através da flexura duodenojejunal, onde possui um músculo que quando contraído facilita o transporte dos alimentos, o músculo suspensor do duodeno. 
Irrigação: Proximal (até a parte descendente) – Aorta> Tronco Celíaco> hepática comum> Gastroduodenal> Pancreático-Duodenal Superior; Distal (da parte inferior até a ascendente) – Mesentérica Superior> Pancreático-Duodenal Inferior. As pancreático-duodenal inferior e superior anastomosam-se e aqui indica um fato importante, pois ocorre a transição da vascularização do trato digestivo, a parte proximal é irrigada pelo Tronco Celíaco e a parte distal pela Artéria Mesentérica Superior, no que também indica a transição da origem embrionária, a junção do intestino anterior com o intestino médio.
(Irrigação da parte proximal do duodeno)
Drenagem Venosa: as veias do duodeno acompanham as artérias e drenam para a veia porta, diretamente ou indiretamente, através da veia mesentérica superior e veia esplênica;
Inervação: Nervos Esplâncnicos Maior e Menor> Plexo Celíaco ou Plexo Mesentérico Superior> Plexos Periarteriais> Nervos do duodeno;
Drenagem Linfática: Vasos linfáticos anteriores drenam para os linfonodos pancreático-duodenal e linfonodo pilórico; os vasos linfáticos posteriores drenam para os linfonodos mesentéricos superiores.Jejuno e Íleo
São as segunda e terceira partes do intestino delgado. O jejuno começa na flexura duodenojejunal e o íleo termina na junção ileocecal. Eles são intraperitoneais e possuem um mesentério que os ligam à parede abdominal posterior, este mesentério começa na flexura duodenojejunal e termina na junção ileocecal. Os vasos para o intestino delgado passam entre o mesentério, tanto para ir quanto para voltar. A maior porção do jejuno, normalmente, está no quadrante superior esquerdo e o íleo está no quadrante inferior direito. O jejuno e íleo possuem diferenças importantes para cirurgia:
	Características
	Jejuno
	Íleo
	Cor
	Vermelho-vivo
	Rósea-claro
	Parede
	Espessa e pesada
	Fina e leve
	Vascularização
	Maior
	Menor
(Diferença entre o jejuno e o íleo)
Irrigação: são irrigados pelas Artérias Jejunais e Ileais que são ramos da Artéria Mesentérica Superior (origina-se, normalmente, na Artéria Aorta). Estes ramos da AMS se unem para formar arcos que são chamados de arcos arteriais, que dão origem a artérias retas, denominadas vasos retos.
Drenagem Venosa: feita pela Veia Mesentérica Superior que se anastomosa com a Veia Esplênica e dá origem à Veia Porta.
Drenagem Linfática: nas vilosidades da mucosa contêm vasos linfáticos, os lactíferos, que fazem a drenagem de lipídios, pois pelos vasos sanguíneos não é possível. Estes vasos drenam para o linfonodos (mesentéricos, justaintestinais e centrais superiores) que estão no mesentério. 
Inervação: Simpática – T8-T10> Nervos Esplâncnicos Maior, Menor e Imo> Plexo Mesentérico Superior. Parassimpática – Nervo Vagal Direito> Troncos Vagais Superiores> Nervos para o jejuno e íleo. A estimulação simpática reduz os movimentos peristálticos e diminui a digestão dos alimentos. A estimulação parassimpática aumenta o peristaltismo e também a digestão.
(Inervação Simpática)
Intestino Grosso
É formado pelo ceco, apêndice vermiforme, colo ascendente, transverso, descendente, sigmoide, reto e canal anal. É o local onde se absorve de absorção da água e dos eletrólitos e formação das fezes. Possui três faixas de tênias do colo, estas começam na base do apêndice vermiforme e termina na junção retossigmoide. As contrações tônicas dessas tênias fazem com que o intestino grosso possua saculações. E nessas tênias há apêndices omentais do colo.
Ceco e Apêndice Vermiforme
O ceco é a primeira porção do intestino grosso, é uma região com fundo cego. A junção ileocecal está na parte mediana do ceco. É quase que totalmente coberto por peritônio e não possui mesentério, mas possui pregas cecais de peritônio que o fixa à parede abdominal lateral. 
O óstio ileal entra no ceco e é circundado pelos lábios ileocólico e lábios ileocecal que a união lateral destes formam os frênulos do óstio ileal. Acreditava-se que a contração desses frênulos impedisse o refluxo do conteúdo alimentar, porém, provou-se que não, pois o músculo dos frênulos é mal desenvolvido para exercer essa função. Mas, a papila ileal (nome dado para os dois lábios) impede este refluxo através da contração tônica que fecha o óstio ileal. Ela contrai quando a contração cecal impulsiona o conteúdo para o colo ascendente. A papila é uma espécie de válvula, e no livro de fisiologia ela recebe o nome de válvula ileocecal. 
O apêndice vermiforme é um órgão vestigial, possui uma abundância em nódulos linfoides. Sua localização é abaixo da junção ileocecal, mas em regiões diferentes de acordo com cada indivíduo. Possui um mesentério, o mesoapêndice, que fixa-se ao ceco e a parte terminal do apêndice vermiforme.
Irrigação: Artéria Mesentérica Superior> Artéria Ileocólica (ramo terminal da AMS). O apêndice é irrigado pela Artéria Apendicular que é um ramo da Artéria Ileocólica.
Drenagem Venosa: Veia Ileocólica> Veia Mesentérica Superior.
Drenagem Linfática: Linfonodos Apendiculares> Linfonodos Ileocólicos> Linfonodos Mesentéricos Superiores.
Inervação: provém dos nervos simpáticos e parassimpáticos do plexo mesentérico superior.
Colo
É dividido em 4 regiões, o colo ascendente, transverso, descendente, sigmoide. 
Colo Ascendente
É a segunda parte do intestino delgado, começa no término do ceco e termina na flexura direita do colo (flexura hepática). É retroperitoneal. 
Irrigação: irrigado pela artéria ileocólica e artéria cólica direita. Elas anastomosam-se junto também com o ramo da artéria cólica média direita e formam a arcos, as artérias marginais, que seguem todo o percurso do intestino grosso, essas artérias marginais são continuadas também pelas artérias cólica direita e sigmoidea.
Drenagem Venosa: drenado pela veia cólica direita e ileocólica para a veia mesentérica superior.
Drenagem linfática: para os linfonodos mesentéricos superiores.
Inervação: derivada do plexo mesentérico superior
Colo transverso
É a terceira parte do intestino grosso, começa na flexura direita do colo (flexura hepática) e termina na flexura esquerda do colo (flexura esplênica). A flexura esquerda do colo é mais superior e menos móvel que a flexura direita. Ela está próxima ao diafragma e é ligado a ele pelo ligamento frenocólico. O mesentério do colo transverso é chamado de mesocolo transverso, que se adere à parte posterior da bolsa omental.
Irrigação: pela artéria cólica média, ramo da artéria mesentérica superior. Pode também ser irrigada por ramos das artérias cólicas direita e esquerda através das anastomoses para formar as artérias marginais. O que diferencia a origem embrionária do intestino grosso, que é formado pelo intestino médio e posterior, é a irrigação, que quando o intestino grosso começa a ser irrigado pela artéria mesentérica inferior, ali é de origem do intestino posterior.
Drenagem Venosa: drenado pela veia mesentérica superior.
Drenagem Linfática: é feita para os linfonodos mesentéricos superiores.
Inervação: proveniente do plexo mesentérico superior.
Colo Descendente e Sigmoide
O colo descendente começa na flexura esquerda do colo e termina fossa ilíaca esquerda. Ele é retroperitoneal, onde é ligado a parede abdominal posterior. O colo sigmoide tem formato de S e liga o colo descendente ao reto. O término das tênias do colo indica o local de transição do colo sigmoide para o reto, que é chamado de junção retossigmoide. O colo sigmoide possui um mesentério, o mesocolo sigmoide.
Tanto o colo ascendente quanto o colo descendente é separado da parede abdominal lateral pelo sulco paracólico direito (colo ascendente) e esquerdo (colo descendente).
Irrigação: pela artéria cólica esquerda e artéria sigmoidea, ramos da artéria mesentérica inferior.
Drenagem Venosa: feita pela veia mesentérica inferior que flui para a veia esplênica que se anastomosa com a mesentérica superior para formar a veia porta.
Drenagem Linfática: feita para os linfonodos mesentéricos inferiores.
Inervação: Simpática – provém do tronco simpático através do plexo mesentérico superior, dos nervos esplâncnicos lombares e do plexo periarteriais. Parassimpática – provém dos nervos esplâncnicos pélvicos através do plexo hipogástrico inferior e nervos hipogástricos inferiores.
(Irrigação do intestino grosso)