Toxoplasma: aula

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Microbiologia & Parasitologia II 
Prof. MSc. Carmen D. T. Heyder 
Toxoplasma gondii 
Prof. MSc. Carmen D. T. Heyder 
reino Protista 
filo Apicomplexa 
classe Sporozoea 
subclasse Coccidia 
ordem Eucoccidiida 
sub ordem Eimeriina 
família Sarcocystidae 
 
• intracelular obrigatório 
• regiões tropicais e temperadas 
Toxoplasma gondii 
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Toxoplasma gondii 
Ciclo biológico heteroxênico 
Felinos 
gato 
Fase assexuada 
Fase sexuada / coccidiana 
Ciclo assexuado 
aves 
mamíferos 
homem 
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Toxoplasma gondii 
http://pt.slideshare.net/HamaNabaz/lab-9-toxoplasmosis 
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Toxoplasma 
gondii 
Clin. Microbiol. Rev. April 2012, vol. 25 no. 2, 264-296. 
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Toxoplasma gondii 
esporozoítos 
bradizoítos 
taquizoítos 
 Homem 
enterócitos 
endodiogenia 
taquizoítos 
macrófagos 
neurônios 
células musculares 
estriadas 
Vacúolos 
parasitóforos 
endodiogenia 
sangue 
linfa 
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Toxoplasma gondii 
 Taquizoítos 
 
• reprodução rápida 
• endodiogenia 
• tecidos - fase aguda 
• invasiva 
• vacúolo parasitóforo híbrido 
 bloqueio da fusão com lisossomos 
 
exceto eritrócitos 
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Toxoplasma gondii 
 Bradizoítos 
 
• reprodução lenta / repouso 
• pseudocisto - célula hospedeira 
• tecidos 
• primeiras semanas da infecção 
• qualquer órgão sem resposta inflamátória 
 SNC, músculo esquelético / cardíaco, retina 
 
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Toxoplasma gondii 
 Oocistos 
 
• forma de resistência aprox. 18 meses 
• fezes 3 a 21 dias após ingestão alimento 
• ciclo sexuado 
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Toxoplasma gondii 
 Infecção 
 
• ingestão 
 - Oocistos 
 - pseudocistos – carne mal-cozida 
 - taquizoítos 
• via placentária 
 
 
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Toxoplasma gondii 
esporozoítos 
bradizoítos 
taquizoítos 
 Patogênese 
macrófagos 
neurônios 
células musculares 
estriadas 
 
mucosa intestinal 
linfáticos 
Via sanguinea 
 
Imunidade humoral e 
celular 
taquizoítos desaparecem 
Persistem pseudocistos 
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Toxoplasma gondii 
Infecção do feto ocorre somente quando 
primoinfecção durante a gestação 
 Forma congênita 
• 10% sintomáticas 
febre, mal-estar, linfadenomegalia 
• Infecção placentária: 50% adquire 
• Infecção materna no último trimestre: 
infecção fetal é alta – doença leve / subclinica 
• Infecção materna do 3° ao 6° mês: 
transmissão < – doença grave / morte fetal 
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Toxoplasma gondii 
Patogênese 
Barreira placentária 
Dissemina via sanguinea 
Células endoteliais 
Pequenos vasos 
Vasculite, trombose e 
necrose 
Necrose 
 hemorragia 
nos órgãos 
SNC e olhos 
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Toxoplasma gondii 
 Imunologia - imunocompetente 
 
• resposta humoral e celular 
 
Taquizoítos → macrófagos → IL-12 
 
Células NK 
Células T 
IFN-
gama 
resistência 
TNF + 
morte - taquizoítos 
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Toxoplasma gondii 
 Imunologia - imunocompetente 
 
• linfócitos T CD8+ 
importantes contra cistos 
• IgG e IgM - titulos elevados 
atacam taquizoítos mas não impedem 
completamente a infecção 
Resposta humoral facilita opsonização mas a imunidade 
celular é essencial no controle da infecção 
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Toxoplasma gondii 
 Manifestações clínicas 
• aguda em indivíduos normais 
subclinica, assintomática - 10 a 20% autolimitada 
 
aguda sintomática 
resfriado leve, febre, linfadenopatia, apatia, mialgia, 
rush cutâneo maculopapular das palmas das mãos 
e solas dos pés 
raramente hepatosplenomegalia, linfocitose 
 
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Toxoplasma gondii 
 Manifestações clínicas 
• toxoplasmose ocular 
 retina - sítio primário - coriorretinite 
Complicações: 
iridiciclite crônica; sinéquias posteriores; catarata; 
glaucoma secundário; ceratopatia em faixa; edema 
macular cistóide; descolamento de retina; atrofia do 
nervo óptico 
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Toxoplasma gondii 
 Manifestações clínicas 
• aguda em indivíduos imunocomprometidos 
 óbitos: 10% AIDS – EUA; 30% - Europa 
 
- Encefalite; miocardite e pneumonia 
 
-toxoplasmose sintomática: 
devida à reativação de cistos teciduais latentes 
manifestações localizadas – SNC 
hemiparesia, convulsões, letargia 
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Toxoplasma gondii 
 Manifestações clínicas 
• toxoplasmose congênita 
- morte / forma septicêmica 
com hepatoesplenomegalia, petéquias e icterícia 
= há sempre lesão cerebral e ocular 
- mortalidade perinatal é alta 
- doença subclínica ao nascimento maioria 
seqüelas são detectadas após dias / semanas 
geralmente se restringem ao SNC e olhos 
tétrade de Sabin: macrocefalia / microcefalia; 
coriorretinite, calcificações intracranianas; convulsões 
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Toxoplasma gondii 
 Manifestações clínicas 
• toxoplasmose congênita 
Depende da idade fetal / tempo gestação 
1° trimestre: morte fetal 
2° trimestre: mal formações múlpiplos órgãos 
SNC, coração, pulmões 
3° trimestre: tétrade de Sabin 
macrocefalia / microcefalia; coriorretinite, 
calcificações intracranianas; convulsões 
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Toxoplasma gondii 
 Diagnóstico 
Sorologia: ELISA 
- IgM: início 
- IgG: 8 a 12 dias após infecção 
persiste por toda vida 
 
(+) no início da gestação = infecção anterior = 
protegida da infecção aguda gestacional 
 
-IgM e IgA em RN 
confirma diagnóstico de toxoplasmose congênita 
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Toxoplasma gondii 
 TRATAMENTO 
• age primeiramente contra o taquizoíto 
não age ou erradica forma encistada 
Pirimetamina 25 a 75mg/dia, mais efetivo 
Pirimetamina e sulfadiazina: primeira escolha 
efeito colateral: rash cutâneo e cristalização renal 
Clindamicina concentra no epitélio pigmentar da 
retina 
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Toxoplasma gondii 
 TRATAMENTO 
Prednisona - esteróides sistêmicos 
toxoplasmose ocular 
suprimi resposta inflamatória e diminui danos à 
retina e estruturas adjacentes, sempre em 
associação com antibiótico. Isolados podem induzir 
diminuição da resposta imune e ter maior ação 
destrutiva 
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Toxoplasma gondii 
 Causas Tratamento 
toxoplasmose 
ganglionar 
sulfadiazina 1 g 6/6h + pirimetamina 25 mg 24/24h + ácido folínico 10 mg 
toxoplasmose 
ocular 
sulfadiazina 1 g 6/6h + pirimetamina 25 mg 24/24h + ácido folínico 10 mg + 
prednisona 1 mg/kg/dia 
toxoplasmose em 
gestantes 
(não confirmado) 
Espiramicina 1 g 8/8h 
toxoplasmose em 
gestantes 
(confirmado) 
Espiramicina 1 g 8/8 h até 20 semanas de gestação. sulfadiazina 1 g 6/6h + 
pirimetamina 50 mg 24/24h + ácido folínico 15 mg a partir da semana 21 de 
gestação 
toxoplasmose em 
pacientes com Aids 
sulfadiazina 1 g a 1,5 g 6/6h + pirimetamina 50 mg 24/24h + ácido folínico 15 
mg. Após seis semanas, é recomendado manter 50% das doses até níveis 
adequados de CD4 
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1270/toxoplasmose.htm 
Prof. MSc. Carmen D. T. Heyder 
Toxoplasmosehttp://www.youtube.com/watch?v=ejdTMLVMETE 
 
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SUGESTÃO DE LEITURA: 
 
Parasitologia Humana. David Pereira Neves. 12ª edição, Rio 
de Janeiro: Editora Atheneu, 2011. 546 páginas. 
 
Protozoologia Médica. Wanderley de Souza (Organizador). 
Rio de Janeiro: Editora Rubio, 2013. 416 páginas. 
 
Florence Robert-Gangneux; Marie-Laure Dardé. Epidemiology 
of and Diagnostic Strategies for Toxoplasmosis. Clin. 
Microbiol. Rev. April 2012, vol. 25 no. 2, 264-296.