Modelos explicativos do processo saude doença

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MODELOS EXPLICATIVOS DO 
PROCESSO SAÚDE - DOENÇA
PROF MS CLÁUDIO MACHADO
MODELOS EXPLICATIVOS DO 
PROCESSO SAÚDE - DOENÇA
PROCESSUAL
SISTÊMICOBIOMÉDICO
Soluções paliativas
Patologia e clínica médica
Medicação Cura ?
Atua sobre as consequências:Tratamento e cura 
INFECCIOSAS NÃO INFECCIOSAS
Clínica Médica: tempo de duração
AGUDAS CRÔNICAS
DOENÇA: defeito no mecanismo
de adaptação do organismo 
Concentra-se nas partes 
de um processo bem 
mais complexo
Modelo Reducionista
Fatores biológicos
fatores sociais e psiciológicos 
SAÚDE pode ser 
controlada pelo indivíduo 
 Visão restrita/fracionada e descontextualizada da doença 
 Redução do alcance social 
 Tecnicismo/especializações
 Fragmentação do cuidado
 Altos custos
 Interesse das industrias
Saúde como ausência de doenças 
Ênfase no indivíduo doente, isolando-o de seu contexto social
Não consideram outros determinantes da saúdedoença
Centrados na produção de procedimentos reparadores 
Fragmentação do cuidado
Atuação desarticulada, desintegrada e pouco cuidadora 
 Desprestigiam a promoção e a prevenção 
 Atendem apenas a demanda espontânea
 Centralidade da atenção médica 
 Crescente especialização médica 
 Centralidade da atenção hospitalar 
 Incorporam acriticamente novas tecnologias 
 Excedem em procedimentos de alto custo
 Não avaliam sistematicamente seus resultados 
GASTAM MUITO E 
SEM NECESSIDADE
CONSEGUEM 
POUCOS 
RESULTADOS
CONTRIBUEM 
POUCO NA 
MELHORIA DA 
SAÚDE
BAIXA 
EFICIÊNCIA
BAIXA 
EFICÁCIA
BAIXA 
EFETIVIDADE
(adaptado de Restrepo. H., 2001) 
MODELO PROCESSUAL
Saúde como ausência de 
doença 
Atua sobre o risco 
Medidas preventivas específicas
 Tem como fundamento a História Natural da Doença (HND). 
MODELO PROCESSUAL 
Estímulo Patológico Resposta do homem Alterações (cura, invalidez ou morte) 
 Avança em relação ao biomédico à medida que 
reconhece que saúde doença implica um processo de 
múltiplas e complexas determinações 
 Estabelece relação de causa/efeito entre os 3 elementos
HOSPEDEIRO
AMBIENTE 
AGENTE
DENGUE
AMBIENTE
Temperatura, 
umidade, luz 
e outros 
Mosquito Aedes aegypti Temperatura, umidade, luz e outros . 
Predisposição, genética, resistência. Estilo de 
vida/comportamento
AGENTE HOSPEDEIRO
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA 
(HND) 
PREVENÇÃO PRIMÁRIA 
 PROMOÇÃO DE SAÚDE 
Educação sanitária; condições de vida adequadas (alimentação, 
nutrição habitação, emprego e salários). 
 PROTEÇÃO ESPECÍFICA 
Vacinação, exame pré-natal, eliminação de exposição a agentes 
carcinogênicos. 
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA 
 DIAGNÓSTICO E TRAT. PRECOCE 
Exames periódicos, auto-exame Intervenções médicas e cirúrgicas precoce
 LIMITAÇÃO DO DANO 
Acesso facilitado aos serviços de saúde,Trat. Médico ou cirúrgico adequados, 
hospitalização 
PREVENÇÃO TERCIÁRIA 
 REABILITAÇÃO 
Terapia ocupacional, treinamento do deficiente e próteses
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA
Fase pré-patogênica Fase patogênica
Prevenção Primária Prevenção Secundária Prevenção Terciária 
Promoção Saúde 
Proteção Específica 
Diagnóstico e tratamento precoce 
Limitação dano 
Reabilitação
Prevenção Primária Prevenção Secundária Prevenção Terciária 
Hábitos alimentares 
Condições de vida
Palestras educativas 
Fluorterapia
Hábitos de higiene oral 
Auto-exame 
Exame periódico de saúde 
Restaurações 
Tratamentos protéticos
Implantes 
MODELO PROCESSUAL HISTÓRIA 
NATURAL DA DOENÇA 
Odontologia clínica (sinais e sintomas) individual
Necessária mas insuficiente
Causas sociais das 
doenças 
Condições de vida e 
trabalho
Sistema é definido como “um conjunto de elementos de tal forma 
relacionados que uma mudança no estado de qualquer elemento 
provoca mudança nos demais elementos”. 
FATORES 
INTRÍNSECOS 
FATORES 
EXTRÍNSECOS 
MODELO SISTÊMICO
DETERMINAÇÃO SOCIAL DA DOENÇA 
O modelo sistêmico para explicar o processo 
saúde/doença considera o organismo com um todo, 
inserido em um contexto histórico-social. Mostra que as 
doenças podem ser decorrentes de diferentes níveis de 
causalidade, levando em consideração o indivíduo, a 
família, a sociedade, o órgão e a célula. Estes modelos 
mais amplos, holísticos, são mais complexos, estando 
em acordo com as definições mais avançadas de saúde.
Modelo de Dahlgren e Whitehead, 1992.
MODELO SISTÊMICO
DETERMINAÇÃO SOCIAL DA DOENÇA
Diarréia Desnutrição
Agentes Patogênicos
Microorganismos
Fatores Ambientais 
Moscas, Lixo, Solo Fecal, Alimentos 
Contaminados, Falta de Esgoto, Água 
Contaminada.
Fatores Culturais
Crendices, Ignorância, Uso 
abusivo de Medicamentos, 
Desmame Precoce, Falta de 
Higiene.
Fatores Políticos e Sócio -econômios
Escassez de Alimentos, Falta de Escolas, Pobreza, Desemprego e subemprego, 
Falta de estímulo agrícola, Habitação insalubre, baixo poder aquisitivo, Latifúndio.
AÇÃO
INTERSETORIAL
COMÉRCIO
INDÚSTRIA 
ESCOLAS
ONG’S
GOVERNO
MÍDIA
MODELO SISTÊMICO
DETERMINAÇÃO SOCIAL DA DOENÇA
PROFISSIONAIS 
DA SAÚDE
COMUNIDADE
MODELO SISTÊMICO
DETERMINAÇÃO SOCIAL DA DOENÇA 
 Março/2005 
OMS criou a Comissão sobre Determinantes Sociais da Saúde (CSDH) 
 Março/2006 
Comissão Nacional de Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS) 
 Objetivos CNDSS
 produzir conhecimentos e informações sabre os DSS no Brasil; 
 apoiar o desenvolvimento de políticas e programas para a promoção da eqüidade em 
saúde; 
 promover atividades de mobilização da sociedade civil para tomada de consciência e 
atuação sobre os DSS. 
(Buss e Pellegrini Filho, 2007) 
Saúde é: 
Qualidade de vida!!!
MODELO SISTÊMICO
DETERMINAÇÃO SOCIAL DA DOENÇA
Em busca de novos Modelos de Atenção 
à Saúde usuários centrados 
 Melhorar e humanizar o acesso – Acolhimento 
 Aumentar o Vínculo / Responsabilização (nova 
relação profissional de saúde-usuário) 
 Trabalho em equipe e multidisciplinar 
 Prática clínica cuidadora - Gestores do cuidado ou 
cuidadores monitorando e articulando as diversas 
intervenções em saúde através do acompanhamento 
do caminhar do usuário pela rede de serviços 
 Aumentar a qualidade da atenção (ações 
coordenadas, resolutivas, contínuas, oportunas e 
satisfatórias