Saude e doença-conceitos(1)

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Saúde e doença: 
conceitos e contexto
Profª Mª Yasna Godoy
Modelos explicativos do processo de saúde, doença e
cuidado
➢ Modelo mágico-religioso ou xamanístico;
➢ Modelo holístico;
➢ Modelo empírico-racional (hipocrático);
➢ Modelo de medicina científica ocidental (biomédico);
➢ Modelo sistêmico;
➢ Modelo da História Natural das Doenças (modelo processual).
MODELO MÁGICO-RELIGIOSO OU XAMANÍSTICO
Visão mágico-religiosa sobre a saúde e a doença e sobre
como cuidar era a predominante na Antiguidade.
• As causas das doenças como derivadas tanto de elementos
naturais como de espíritos sobrenaturais.
• O adoecer era resultante de transgressões de natureza
individual e coletiva, sendo requeridos, para reatar o enlace
com as divindades, processos liderados pelos sacerdotes,
feiticeiros ou xamãs.
MODELO HOLÍSTICO
As medicinas hindu e chinesa, também na Antiguidade, traziam
uma nova forma de compreensão da doença. A noção de equilíbrio dá
origem à medicina holística.
• Doença causada pelo desequilíbrio dos elementos do organismo
humano, ocasionado pelas influências do ambiente físico – astros,clima,
insetos etc.
Medicina chinesa – yin/yang
• Restaurar o normal fluxo de energia CONCEPÇÕES SOBRE SAÚDE E
DOENÇA
• Homem atua ativamente no processo de doença e cura
• perdem o caráter mágico e religioso, são naturalizadas.
MODELO EMPÍRICO-RACIONAL (HIPOCRÁTICO)
A civilização Grega representa o rompimento com a superstição e
com as práticas mágicas e surge as explorações mais racionais.
• Gregos: Panteístas – Os médicos também eram filósofos – Além de cuidar
da saúde procuravam entender as relações do homem com a natureza.
Procuravam interpretar a saúde e a doença como resultados
de processos naturais e não sagrados.
• Pré- Hipócrates: Saúde: harmonia entre os 4 elementos:
MODELO EMPÍRICO-RACIONAL (HIPOCRÁTICO)
Hipócrates (460 – 377 a.C.)
• Observação empírica – diversos casos clínicos registrados.
• Saúde atribuída ao equilíbrio dos 4 humores:
SANGUE FLEUMA BÍLIS AMARELA BÍLIS NEGRA 
coração sist. respiratório fígado baço
quente e úmido fria e úmida quente e seca fria e seca
AR água
fogo
terra
https://pt.wikipedia.org/wiki/Hip%C3%B3crates
• Doença desequilíbrio dos 4 humores, ou pelos alimentos assimilados
pelo organismo.
• O cuidado depende de uma compreensão desses desequilíbrios para
buscar atingir o equilíbrio.
Visão epidemiológica do problema 
saúde- enfermidade
https://pt.wikipedia.org/wiki/Hip%C3%B3crates
MODELO EMPÍRICO-RACIONAL (HIPOCRÁTICO)
Hipócrates
Visão epidemiológica do problema saúde- doença
• Fatores ambientais ligados à doença (“Ares, água, lugares”)
Vantagens: O equilíbrio dos humores
Desvantagens: Coloca como causa 
principal os humores da pessoa
MODELO DE MEDICINA CIENTÍFICA OCIDENTAL 
(BIOMÉDICO)
O modelo de medicina ocidental predominante na atualidade, tem
suas raízes vinculadas ao Renascimento e de toda a Revolução Artístico-
Cultural, que ocorreram a partir do século XVI.
• Predomínio da ideia do fator externo que penetra
no organismo (miasmas) → Ideia de
contagiosidade .
Imagem: https://ndmais.com.br/tecnologia/fotos-galeria-online
Ideia de miasma: emanações de regiões insalubres (matéria orgânica pútrida) capazes de
causar doenças como a malária (teoria miasmática – Malária)
https://ndmais.com.br/tecnologia/fotos-galeria-online
• Método de Descartes (séculos XVI e XVII): separar cada dificuldade a ser
examinada em tantas partes quanto sejam possíveis e que sejam
requeridas para solucioná-las; condução do pensamento de forma
ordenada, partindo do simples ao mais complexo; necessidade de efetuar
uma revisão exaustiva dos diversos componentes de um argumento.
→VISÃO FRAGMENTÁRIA
MODELO DE MEDICINA CIENTÍFICA OCIDENTAL 
(BIOMÉDICO)
Metade do século XIX:
Os estudos se voltam para a compreensão do corpo humano e das alterações
anatômicas decorrentes da doença, centrando-se no desvelar de seus sinais e
sintomas.
• França : estudos investigaram a influência da pobreza, ocupação, nutrição
e habitação.
• Inglaterra: Revolução Industrial (medicina social, epidemiologia)
Surge o conceito de que de que as doenças estavam relacionada às situações
ambientais.
A causa das doenças passava a estar num fator externo ao
organismo, e o homem era o receptáculo da doença.
MODELO DE MEDICINA CIENTÍFICA OCIDENTAL 
(BIOMÉDICO)
Final do século XIX:
Revolução pasteuriana (microscópio)
revelação da existência de microrganismos causadores de doença e
possibilitando a introdução de soros e vacinas;
Doenças poderiam ser prevenidas e curadas 
• Teoria Unicausal : Bacteriologia
• causa – uma bactéria
• intervenção – eliminação da mesma
Aboliu os aspectos Qualitativos em prol dos Quantitativos
MODELO DE MEDICINA CIENTÍFICA OCIDENTAL 
(BIOMÉDICO)
Teoria Multicausal
Após a Segundo Grande Guerra houve um declínio do Modelo Unicausal.
Motivo: Não explicava as doenças associadas a múltiplos fatores
de risco.
Neste período houve uma transição epidemiológica:
MODELO DE MEDICINA CIENTÍFICA OCIDENTAL 
(BIOMÉDICO)
Aumento das crônicas degenerativas.
Diminuição da incidência das doenças Infecto 
parasitárias
MODELO SISTÊMICO
No final da década de 1970 : busca conhecer o conjunto que provoca a
doença, os motivos, ou seja, faz o papel de investigação, buscando amplos
conhecimentos e hipóteses para o problema.
Desenvolve o conhecimento científico das doenças buscando relacionar as
mais diversas razões que possam causar o problema
• Sistema Epidemiológico:
Conjunto formado por agente patogênico, suscetível e ambiente (...).
.
Sistema Epidemiológico:
AGENTE: pode ser um microorganismo, poluente ou um gene.
SUSCETÍVEL: é aquele em que a doença se desenvolverá e terá oportunidade de 
se manifestar clinicamente. Essa relação pode ser descritas por três categorias:
1. Resistência;
2. Suscetibilidade;
3. Imunidade.
FATORES AMBIENTAIS: reservatório,vetores e veículos.
Ex.: poluição
Epidemiologicamente ambiente físico e do ambiente biológico, deve ser
abordado também o ambiente social
MODELO SISTÊMICO
MODELO DA HISTÓRIA NATURAL DAS DOENÇAS 
(MODELO PROCESSUAL DOS FENÔMENOS PATOLÓGICOS)
Leavell e Clark, no ano de 1976:
• A saúde-doença passa a ser tratada como um processo dinâmico. O
desequilíbrios desse sistema permitem a evolução do processo até a
cura, óbito ou outros estados intermediários.
• Este modelo visa compreender as inter-relações do agente causador
da doença, do hospedeiro da doença e do meio ambiente e o processo
de desenvolvimento de uma doença e a diferenciar os diferentes
métodos de prevenção e controle das doenças.
Forma um ciclo que se divide em dois momentos seqüenciais ao desenvolvimento 
do processo saúde-doença:
1. pré-patogênico: considerado período epidemiológico, diz respeito à interação 
entre os fatores do agente, do hospedeiro e do meio ambiente.
→permite ações de promoção da saúde e a proteção específica;
2. patogênico: momento quando o homem interage com um estímulo externo, 
apresenta sinais e sintomas e submete-se a um tratamento.
→envolve a prevenção secundária e a prevenção terciária.
MODELO DA HISTÓRIA NATURAL DAS DOENÇAS
(MODELO PROCESSUAL DOS FENÔMENOS PATOLÓGICOS)
CONCEITO DE SAÚDE: OMS / WHO (2016)
A “Organização Mundial de Saúde” (OMS) define a saúde como “um 
estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente 
ausência de afecções e enfermidades”. 
A saúde passou, então, a ser mais um valor da comunidade que do indivíduo.
Condição dinâmica e mutável.
SAÚDE: DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO
LEI 8080 – LEI ORGÂNICA DA SAÚDE
Presidência da República
Casa Civil
Subchefia para Assuntos Jurídicos
LEI Nº 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990.
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização
e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências.
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições 
indispensáveisao seu pleno exercício.
Art. 3º A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a 
moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, 
o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população expressam 
a organização social e econômica do País.
Processo 
Saúde-
Doença
Fatores 
genéticos
Fatores 
ecológicos
Fatores 
políticos
Fatores 
econômicos
Fatores 
culturais
Fatores 
educacionais
Fatores 
ambientais
Fatores 
psicológicos
Fatores 
sociais
O QUE É DOENÇA?
• Do latim “dolentia” = dor, padecimento
• Patologia = ciência que estuda as doenças
• Desequilíbrio nos sistemas (físico, psíquico,
social)
• Ausência de saúde
• Conjunto de sinais e sintomas, que definem a
síndrome da doença
• Impacto no indivíduo e nos que estão ao seu
redor (família, amigos)
BEM-ESTAR
• Reflexo da saúde
• Maximizar a própria saúde
• Requer planejamento e compromisso
• Resultado da adoção de estilo de vida
• Não é igual para todas as pessoas
Capacidade de realizar o melhor da 
sua capacidade
Capacidade de se adaptar a 
diversas situações
Relato de sensação de bem-estar Sensação de harmonia
SAÚDE ≈ BEM-ESTAR
Dados do setor da saúde no Brasil 2018
SAÚDE NO BRASIL – COMO NASCEM
Níveis de natalidade e 
fecundidade em todo o país
Mães: mudança na estrutura 
etária 
(após 30 anos)
Mães: aumento na proporção 
de mães adolescentes 
(Norte e Nordeste)
Aumento na proporção de 
cesarianas 
(Sul e Sudeste)
SAÚDE NO BRASIL - MORTALIDADE
BRASIL, 2014
Homens tem maior risco de 
morte do que as mulheres
(15 aos 59 anos)
Causas externas
(acidentes e violência)
Doenças cerebrovasculares e infarto agudo do miocárdio (IAM) 
foram as causas de morte mais frequentes em 2013 e na última
década.
SAÚDE NO BRASIL - MORTALIDADE
Doenças crônicas, principalmente cardiovasculares e acidentes por transportes
terrestres (causas externas).
BRASIL, 2014
PRESTAÇÃO DE CUIDADOS DE SAÚDE – BRASIL E 
MUNDO
influência
Aumento do 
envelhecimento da 
população
Taxa de natalidade
Expectativa de vida
Avanços tecnológicos
PACIENTE/CLIENTE: CONSUMIDOR E CUIDADOS DE 
SAÚDE
Paciente : do latim “sofrer” 
= receptores do cuidado
= conotação de dependência
Cliente : do latim
“apoiar”
= aliança
= interdependência
PROMOÇÃO DA SAÚDE - CONCEITO
Auto-cuidado
Bem-estar
Estilo de vida
“A arte e a ciência de assistir as pessoas a mudar seus
estilos de vida no sentido de promover um estado de 
bem-estar mais elevado.”
Importante: apenas o próprio indivíduo faz suas escolhas
(processo ativo) 
PROMOÇÃO DA SAÚDE
Objetivos:
- Viver o mais saudavelmente possível
- Prevenir doenças evitáveis
Marco na política de saúde
- Controle de custos
- Redução de doenças
- Redução de mortes desnecessárias
PROMOÇÃO DA SAÚDE
ESTRATÉGIAS Testes 
genéticos
Programa
de saúde
mental
Programa
ambiental
Educação
em saúde
Programa de 
educação
alimentar
PROMOÇÃO DA SAÚDE - COMPONENTES
▪ Auto-responsabilidade: 
controle sobre a própria
vida
▪ Consciência nutricional: 
-Foco da publicidade
-Alimentação saudável
▪ Redução e 
gerenciamento do 
estresse:
- Rotinas pesadas
▪Aptidão física:
- Programa de exercícios
regulares
Processo ativo
COMPORTAMENTOS NEGATIVOS À SAÚDE
• Tabagismo/uso de drogas
• Dieta inadequada
• Estresse
• Sedentarismo
• Higiene deficiente
• Práticas sexuais de risco
• Dirigir sob efeito de drogas
PROMOÇÃO DA SAÚDE – PAPEL DO ENFERMEIRO
• Promover discussão
• Demonstrar ao cliente com material (sondagem, curativos, troca de bolsa
de colostomia)
• Panfletos, quadros, films
• Interação humana
• Reforço e acompanhamento
• Estabelecer confiança
Promover comportamentos de saúde positivos
Debate
Ensino grupal
PROMOÇÃO DA SAÚDE E O TRABALHO
• Praticamente todos os locais da comunidade
• Preocupação para empregadores – absenteísmo e perda de produtividade.
• Especialistas de promoção da saúde para desenvolver e implementar
programas
Programas internos institucionais.
Ex .: Programa de controle da obesidade e emagrecimento alto custo para o 
plano de saúde devido às cirurgias bariátricas;
Programa bem-estar – apoio psicológico aos profissionais.