AULA 3 SAUDE COLETIVA

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Enfermagem em Saúde Coletiva
I PARTE
Saúde
É um completo estado de bem estar físico mental e social, e não meramente a ausência de doença” (OMS 1948).
“É um direito de todos e dever do estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem a redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”. (Art. 196 da Constituição Brasileira, 1988)
Saúde Coletiva
SAÚDE COLETIVA
Coletivo: “Que abrange ou compreende muitas coisas ou pessoas” (Aurélio).
Atenção a Saúde Coletiva: “É um conjunto de ações de caráter individual e coletivo, situadas em todos os níveis de atenção do sistema de saúde voltadas para promoção da saúde, prevenção de agravos tratamento e reabilitação, centrado na qualidade de vida das pessoas e do seu meio ambiente, levando em consideração o contexto histórico /estrutural da
sociedade”.
SUS e seus princípios;
LEI No 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990.
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências
LEI No 8.142, DE 28 DE DEZEMBRO DE 1990.
Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS} e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências.
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA
Fases da história natural da doença
Fase Inicial (ou de suscetibilidade) – Nesta fase ainda não há doença propriamente dita, mas existe o risco de adoecer.
Fase Patológica pré-clínica – a doença ainda está no estágio de ausência de sintomas, mas o organismo apresenta alterações patológicas (reação das células e tecidos aos eventos nocivos).
Fase Clínica – a doença já se encontra em estágio adiantado, com diferentes graus de acometimento.
Fase de incapacidade residual – a doença pode progredir para a morte, ou as alterações se estabilizam.
FATORES DETERMINANTES DA DOENÇA
 Endógenos: Fatores determinantes que, no quadro geral da ecologia da doença, são inerentes ao organismo e estabelecem a receptividade do indivíduo.
• Herança genética.
• Anatomia e fisiologia do organismo humano.
• Estilo de vida.
• Exógenos: Fatores determinantes que dizem respeito ao ambiente.
• Ambiente biológico: determinantes biológicos.
• Ambiente físico: determinantes físico-químicos.
• Ambiente social: determinantes sócio-culturais.
CLASSIFICAÇÃO DOS AGENTES DE DOENÇAS
Biológicos – bactérias e vírus
Genéticos – translocação de cromossomos (síndrome de Down)
Químicos – nutrientes, drogas, gases, fumo, álcool
Físicos – radiação, atrito e impacto de veículos a motor
Psíquicos ou psicossociais – estresse do desemprego, trabalho .
Modelos biológicos do processo saúde doença
Concepção mágica e sobrenatural da saúde doença:a doença como resultado da obra de demônios e espíritos malignos, os agentes de saúde neste caso são os feiticeiros e sacerdotes.
Concepção empírica da saúde e da doença: os “maus ares”, “gases”; provenientes da natureza seriam a causa do desequilíbrio o homem provocando a doença.
Teoria do contágio: partículas invisíveis ao ar penetram no corpo.
Concepção científica: a microbiologia descobre os agentes causadores das doenças, intensificam-se nesta época estudos para o descobrimento dos antibióticos e anticépticos.
Teoria multicausal: a doença como resultante de várias causas que ordenam dentro de três categorias: o agente, o hospedeiro e o meio ambiente.
✓ Agente: é um microrganismo capaz de produzir infecção ou um agravo a saúde.
✓ Hospedeiro: é todo e qualquer ser vivo que abrigue um agente em seu organismo.
✓ Meio Ambiente: meio pelo qual o micro-organismo é transmitido ao hospedeiro (sangue, semêm, ar, água, solo...).
Interação do Homem com os ambientes físicos e sociais (todos as relações no ambiente)
1. O agente causal específico: bactéria, vírus, outros;
2. O reservatório: homem ou animal que abriga o agente causador, apresentando ou não a doença;
3. A porta de saída: local por onde o agente causador é eliminado (boca, nariz, aparelho digestivo, etc.);
4. O modo de transmissão: maneira como o agente causador passa do doente para o sadio (novo hospedeiro);
5. A porta de entrada para o novo hospedeiro: local por onde o agente causador entra para o organismo;
6. Suscetibilidade: capacidade de o novo hospedeiro enfrentar o agente causador, o que resulta ou não na ocorrência da doença.
II PARTE
Saúde Pública
Definição
“Saúde púbica é o campo de conhecimento e atividades que tem por objetivo a promoção, proteção e recuperação da saúde da comunidade, identificar e elevar os níveis de saúde da comunidade através de medidas de alcance coletivo, da motivação e participação ativa da população e da organização de seus recursos, assim como algumas práticas para conservar a saúde impedindo a instalação da doença”.
Características da Saúde-pública
1. Atuação Intersetorial e Multidisciplinar: sua atuação não se reduz ao denominado “setor de saúde”
- Intersetorial: setores ligados à alimentação e nutrição, ao trabalho, a habitação, ao meio ambiente, a educação, ao transporte e lazer.
- Multidisciplinar: utilizam-se conhecimentos provenientes da medicina e de várias outras ciências-engenharia, odontologia, educação, administração, epidemiologia.
2. Seu trabalho realiza-se junto à comunidade
3. Atua de forma integral junto a essa comunidade, ou seja, sem a separação entre medicina preventiva e curativa. Por se tratar de ações ligadas à comunidade tem naturalmente uma ação maior na promoção e proteção da saúde.
4. Tem como característica da ação a motivação da população
5. Não é necessariamente sinônimo de ação governamental, podendo ser executada por iniciativa privada (por ex. as ONGs).
Definição: promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde.
Prevenção Primária – Proteção da Saúde Visa evitar ou remover fatores de risco ou causais antes que se desenvolva o mecanismo patológico que levará à doença. Recorre a meios dirigidos ao nível individual, a grupos selecionados ou à população em geral. Assim, espera-se a diminuição da incidência da doença pelo controle de fatores de risco ou causas associadas.
Prevenção Secundária – Recuperação da Saúde
Corresponde à detecção precoce de problemas de saúde em indivíduos presumivelmente doentes, mas assintomáticos para a situação em estudo. Pretende-se, ainda, que haja uma aplicação imediata de medidas apropriadas, com vista ao rápido restabelecimento da saúde ou, pelo menos, um condicionamento favorável da evolução da situação, com cura e/ou redução das
conseqüências mais importantes da doença.
Temos como exemplos:
- rastreio dos cancros do colo do útero, da mama, da próstata, do cólon e reto.
- rastreio e vigilância da pressão arterial, glicemia ou dislipidemia.
Prevenção Terciária – Reabilitação da Saúde
Este tipo de prevenção tem como objetivos:
1) limitar a progressão da doença,
2) evitar ou diminuir as conseqüências ou complicações da doença como as insuficiências, incapacidades, seqüelas, sofrimento ou ansiedade, morte precoce,
3) promover a adaptação do doente às conseqüências inevitáveis (situações incuráveis), 
4)prevenir recorrências da doença, ou seja, controlá-la e estabilizá-la.
Para atingir estes objetivos, é freqüente (e necessária) a intervenção associada da medicina preventiva e da medicina curativa. Não obstante essa situação há múltiplos exemplos de ações de caráter não médico e que é fundamental para a potenciação da capacidade funcional do indivíduo, melhoria significativa no seu bem-estar, reintegração familiar e social e até diminuição dos custos sociais e econômicos dos “estados de doença”.
- realização de sessões formativo-educativas nas escolas e locais de trabalho para eliminar atitudes fóbicas em relação a indivíduos soropositivos para o HIV.
- reintegração de trabalhadores na empresa que por algum tipo de incapacidade (pós- traumática, seqüelas de politraumatismos, etc.) não possam voltar a realizar o mesmo tipo de atividades.Medidas de Profilaxia e controle ligadas ao processo saúde-doença
De acordo com o conceito de saúde preconizado pela OMS, as causas das doenças encontram- se na relação do homem com seu meio ambiente podendo ser estas, portanto, bastante extensas e variáveis:
Agentes biológicos: podem pode chegar ao organismo transportados pela água, ar, utensílios, mosquitos
Agentes físicos: calor, frio, eletricidade, radioatividade.
Agentes químicos: podem contaminar o ar, água e os alimentos, causando danos ao organismo.
Ambiente: iluminação, má ventilação, ruídos.
Outros: alimentação, ignorância, analfabetismo, miséria, habitação inadequada, falta de lazer,
tensão preocupações da vida.
Dessa forma as medidas ligadas à profilaxia e controle da saúde são extremamente amplas, necessitando, portanto, de um efetivo compromisso de todos para sua conquista.
III PARTE 
PROTEÇÃO PESSOAL
Ela engloba o cuidado e preservação com o corpo, bem como a manutenção da saúde mental. São exemplos dessas medidas: banho, cuidado com os dentes, boa alimentação, imunização, lazer,
atividades de relaxamento, cuidado no uso de medicações, cuidados ligados a pratica sexual, cuidados relacionados a pratica profissional (uso de EPI´s), entre outros.
Investimento nas áreas da saúde e meio ambiente
A fixação do homem em qualquer região está intimamente vinculada à disponibilidade quantitativa e qualitativa, da energia necessária à sua subsistência: luz solar, ar, água e alimento.
Como resultado dessa utilização temos diversos tipos de resíduos, entre os quais predominam o esgoto e o lixo.
Medidas ligadas ao saneamento do meio ambiente 
Saneamento básico é a condição essencial para o bem estar humano, oferecendo situações de
produtividade e melhor atuação na vida em sociedade. Pode-se definir saneamento segundo a OMS, como sendo “O controle de todos os fatores do meio físico do homem, que exercem ou podem exercer efeito nocivo sobre o seu bem estar físico, mental ou social”.
PROGRAMAS DE SAÚDE DO SUS
PAISA – Programa de Atenção Integral à Saúde do Adulto.
PAISM – Programa de Atenção à Saúde da Mulher.
PAISC – Programa de Atenção Integral à Saúde da Criança.
PROSAD – Programa de Atenção à Saúde do Adolescente. PAST –
Programa de Atenção à Saúde do Trabalhador.
PAISI – Programa de Assistência Integral à Saúde do Idoso.
Conceitos
Atenção básica: A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no
âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde.
Programa de saúde da família: O PSF desenvolve, em sua rotina de trabalho, atividades com grupos nas diferentes fases da vida e conforme demanda da população local, dentre os quais podemos citar: saúde da mulher, saúde da criança, ações de vigilância
epidemiológica, atenção domiciliar atividades educativas com idosos, adolescentes, hipertensos, diabéticos e desnutridos.
O PSF valoriza os princípios de:
✓ Vinculação com a população;
✓ Garantia de integridade na atenção;
✓ Trabalho em equipe com enfoque interdisciplinar;
✓ Ênfase na promoção da saúde com fortalecimento das ações inter-setoriais;
✓ Estímulo à participação da comunidade.
PREVENÇÃO. O que é?
Prevenir é prever antes que algo aconteça e cuidar para que não aconteça;
Prevenção é a ação antecipada tendo como objetivo de interceptar ou anular a evolução de uma doença;
Prevenção não apenas para evitar o aparecimento de doença mais também para interromper o processo da doença que já se instalou no organismo.
- Áreas estratégicas para atuação em todo o território nacional:
Eliminação da Hanseniase;
Controle da Tuberculose;
Controle da Hipertensão Arterial;
Controle da Diabetes Mellitus;
Eliminação da Desnutrição;
Programa Nacional de Imunização;
Saúde da Criança;
Saúde da Mulher;
Saúde do Idoso;
Saúde Bucal.