Aula 05 ELETROTERAPIA CLÍNICA ELETROESTIMULAÇÃO NEUROMUSCULAR 2015.2

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ELETROESTIMULAÇÃO NEUROMUSCULAR
Prof. Msc. Rodrigo Marcel Valentim da Silva
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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NEUROMUSCULAR
INTERAÇÃO NERVO-MÚSCULO
Treinamento Muscular: Força x Resistência
Ganho de Força
Adaptações Neurais(SN)
Adaptações Musculares(Morfologia Muscular)
Tipos de Fibra Muscular
Fadiga x Resistência
Avaliação Neuromuscular
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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NEUROMUSCULAR
ATIVIDADE ELÉTRICA DOS MÚSCULOS;
Potencial de Ação x Frequência 
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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NEUROMUSCULAR
Termos Utilizados em Eletroestimulação
Estimulação (ES)
Termo Genérico/Recuperação Funcional
Estimulação Elétrica Neuromuscular(NMES)
Contração Muscular Com/Sem movimento Funcional
Estimulação Elétrica Funcional(FES)
Produção de Movimento funcional
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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NEUROMUSCULAR
Eletroestimulação x Condições Especiais
Fortalecimento(NMES)/(Déficit de Força)
Exercício Voluntário + Contração/Alta Intensidade
Recrutamento primário de Fibras tipo II ou rápida
Músculos Saudáveis (Efeitos)
Não há Comprovação Científica
Redução da Atividade Neural
Aumento recrutamento neuromuscular
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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NEUROMUSCULAR
Elestroestimulação x Condições Especiais
Hipotrofia/(Imobilizações/Pós-Cirúrgicos)
Ativação Muscular/”Despertar do Quadríceps”
Melhora da força maior do que no exercício isolado
PO de LCA,SDFP(VMO)
Músculos Desnervado
Efeitos Imediatos x Efeitos Tardios
Efeito tardio: Alteração Estrutural da Placa Motora
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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA DO MÚSCULO DESNERVADO
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TIPOS DE LESÕES PERIFÉRICAS
Neuropraxia. : Lesão sem degeneração periférica. Provoca um bloqueio reversível da condução nervosa por desmielinização. Recuperação espontânea em 3 meses.
Axonotmese: Lesão do axônio grave o suficiente para causar degeneração distal à lesão (interrupção axonal), mas sem interrupção da integridade do endoneuro, nem da lâmina basal. 
NeurotmeseRompimento de todas as estruturas nervosas, incluindo o axônio. De difícil regeneração.
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A DEGENERAÇÃO WALLERIANA
Degeneração nervosa que ocorre distal à lesão
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RESPOSTA MUSCULAR À DESNERVAÇÃO
Atrofia
Mudança na distribuição de fibras
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RESPOSTA MUSCULAR À DESNERVAÇÃO
Proliferação do tecido conectivo
Perda de força muscular
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EE no músculos desnervado
a crença...
A ativação elétrica artificial pode substituir o exercício ativo e prevenir a ocorrência das alterações associadas à desnervação?
			
Mantido saudável, a recuperação funcional do músculo é mais rápida após a reinervação
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EE NO MÚSCULOS DESNERVADO
A estimulação elétrica parece não substituir totalmente a ativação normal por pelo menos dois motivos:
1 - a qualidade e a quantidade de estimulação não se aproxima do nível de exercício que um músculo normalmente inervado 
2 - a desnervação resulta não só na relativa inatividade muscular mas também numa privação das influências neurotróficas secretadas dentro das fibras musculares pelos seus nervos motores. 
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EE NO MÚSCULOS DESNERVADO
retarda e diminui a atrofia muscular após desnervação
os músculos apresentam menos fibrose, fibras maiores e são mais excitável do que músculos não estimulados
acelera o retorno do músculo ao seu tamanho inicial após a reinervação
Interferência na reinervação 
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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NEUROMUSCULAR
Eletrodiagnóstico
Reobase
Intensidade mínima de um pulso para produzir a contração muscular
Cronaxia
Tempo mínimo de um pulso para produzir a contração muscular
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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NEUROMUSCULAR
Tipos de Estimulação Elétrica Neuromuscular
Baixa Frequência: FES
Média Frequência: Russa, Aussie
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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NEUROMUSCULAR
Objetivos da Estimulação Elétrica Neuromuscular
Restabelecimento da sensação de contração muscular
Aumento da força muscular
Estabilização Articular
Prevenção da Atrofia
Potencialização da força muscular
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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA FUNCIONAL(FES)
Estimulação Elétrica Funcional (FES)
Aplicação de impulsos elétricos sobre o corpo no intuito de restaurar a função perdida ou deficiente
Promoção de Ativação Neural
Fortalecimento Muscular
Associado à melhora da atividade motora e funcional
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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA FUNCIONAL(FES)
Aplicação nos Músculos Inervados Despolarização do Nervo Contração Muscular Subsequente
Largura de Pulso: 100-1000 μs
Frequência: 10-100 Hz(Baixa Frequência)
Amplitude: Variável com a sensibilidade dos pacientes
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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA FUNCIONAL(FES)
Eletrodos
Superfície
Percutâneo
Implantes
Pares de Eletrodos de silicone acoplados com Gel :
Eletrodo Ativo: Ponto Motor
Eletrodo Negativo: Localizado proximal ou distalmente para fechar o circuito sem recrutar outros músculos
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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA FUNCIONAL(FES)
Indicação
Estimulação de Músculos Inervados
Traumas Raquimedulares
Distúrbios de Nervos Periféricos
Lesões Pós-TCE
Lesões Pós-AVE( Pé equino;Subluxação de Ombro;Extensores de Punho)
Pós-Operatórios(LCA,entorses, artoscopias)
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OBRIGADO
"As pessoas têm necessidade de receber estímulo para se tornarem o melhor que puderem ser“
James Hunter,
 O Monge e o Executivo