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Tuberculose Doença do passado que assombra o presente Introdução A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa causada por uma bactéria que afeta principalmente os pulmões, mas também pode ocorrer em outros órgãos do corpo, como ossos, rins e meninges. Causas A tuberculose no geral é causada por uma infecção por Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch (BK). Causas Outras espécies de micobactérias também podem causar a tuberculose. São elas: Mycobacterium bovis, africanum e microti Mycobacterium bovis Tipos Existem dois tipos de tuberculose, a primária e pós primária. Primária Ocorre em 5 % dos casos, entretanto o corpo não consegue conter a primoinfecção, seja pela deficiência no desenvolvimento da imunidade celular, seja pela carga infectante ou pela virulência do bacilo. Se desenvolve nos primeiros cinco anos após a primoinfecção. Primária As formas de tuberculose primária podem ser: ganglionares, pulmonares e miliar que comprometem não apenas os pulmões, mas muitos órgãos como rins, cérebro, meninges, glândula supra-renal e ossos, formas pleural (pulmão), pericárdica (gânglios mediastinais) e peritonial (gânglios mesentéricos). Tuberculose pulmonar Os sintomas clássicos da TB pulmonar são: tosse persistente por 3 semanas ou mais, produtiva ou não (com muco e eventualmente sangue), febre vespertina, suor noturno e emagrecimento. Tuberculose pulmonar Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum na crianças, adultos jovens e idosos. Tem como característica principal a tosse seca ou produtiva (com catarro). A febre vespertina, sem calafrios, não costuma ultrapassar os 38,5º C. Porém algumas pessoas podem não apresentar outros sintomas a não ser tosse. Tuberculose extrapulmonar As formas extrapulmonares da tuberculose têm seus sinais e sintomas dependentes dos órgãos e/ou sistemas acometidos. Tuberculose miliar É uma das formas mais graves da tuberculose e ocorre quando o bacilo entra na corrente sanguínea e chega a todos os órgãos e há grande risco de meningite. Além do pulmão ser gravemente afetado, vários outros órgãos também podem ser. Tuberculose óssea Apesar de não ser muito comum ocorre quando o bacilo consegue penetrar e se desenvolver nos ossos, o que pode provocar dor e inflamação, que nem sempre é inicialmente tratada como sendo tuberculose. Tuberculose ganglionar É causada pela entrada do bacilo no sistema linfático, a área geralmente mais afetada é a do pescoço. Tuberculose pleural Ocorre quando o bacilo afeta a pleura, tecido que reveste os pulmões, causando intensa dificuldade em respirar. Tuberculose renal Ocorre quando o bacilo afeta os rins, danificando todo o sistema urinário, filtração do sangue. Os sintomas são dores abdominais, dificuldade para urinar, urina com sangue etc. Tuberculose pós-primária Uma vez infectada, a pessoa pode desenvolver tuberculose doença em qualquer fase da vida. Isto acontece quando o sistema imunológico não pode mais manter os bacilos “sob controle” e eles se multiplicam rapidamente (reativação endógena). Pode acontecer também, reativação exógena, na qual ocorre uma nova exposição a bacilos mais virulentos e que resistem à forte resposta imunológica desencadeada pelo hospedeiro (reativação exógena). Transmissão A transmissão da tuberculose é direta, de pessoa a pessoa, portanto, a aglomeração de pessoas é o principal fator de transmissão. A pessoa com tuberculose expele, ao falar, espirrar ou tossir, pequenas gotas de saliva que contêm o agente infeccioso e podem ser aspiradas por outro indivíduo contaminando-o. Transmissão Má alimentação, falta de higiene, tabagismo, alcoolismo ou qualquer outro fator que gere baixa resistência orgânica, também favorece o estabelecimento da tuberculose. Sintomas Alguns pacientes não exibem nenhum indício da tuberculose, outros apresentam sintomas aparentemente simples que são ignorados durante alguns anos (ou meses). Os sintomas mais frequentemente descritos são: - tosse seca contínua no início, depois com presença de secreção por mais de quatro semanas, transformando-se, na maioria das vezes, em uma tosse com pus ou sangue; - cansaço excessivo; - febre baixa geralmente à tarde; - sudorese noturna; - falta de apetite; - palidez; - emagrecimento acentuado; - rouquidão - fraqueza - prostração. Os casos graves de tuberculose apresentam: - dificuldade na respiração - eliminação de grande quantidade de sangue - colapso do pulmão - acumulo de pus na pleura (membrana que reveste o pulmão) -se houver - comprometimento dessa membrana, pode ocorrer dor torácica. Tratamento O tratamento da tuberculose à base de antibióticos é 100% eficaz, no entanto, não pode haver abandono. A cura da tuberculose leva seis meses, mas muitas vezes o paciente não recebe o devido esclarecimento e acaba desistindo antes do tempo. Tratamento O tratamento para tuberculose é gratuito! Os medicamentos utilizados são rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Tratamento Nos primeiros 15 dias o indivíduo deverá permanecer em isolamento para evitar a transmissão da doença para outros e após este período poderá voltar à sua rotina normal. Prevenção Para prevenir a tuberculose é necessário imunizar as crianças com a vacina BCG. Crianças soropositivas ou recém-nascidas que apresentam sinais ou sintomas de Aids não devem receber a vacina. A prevenção da tuberculose inclui evitar aglomerações, especialmente em ambientes fechados, e não utilizar objetos de pessoas contaminadas. Diagnóstico Baciloscopia do escarro; Radiológico; Prova Tuberculínica (PT). Baciloscopia do escarro Trata-se de um método simples, rápido, de baixo custo e seguro para elucidação diagnóstica da tuberculose, uma vez que permite a confirmação da presença do bacilo. Deve-se colher uma amostra de escarro e prerarar uma coloração gram de Ziehl Raio X Diferentes achados radiológicos apontam para suspeita de doença em atividade ou doença no passado, além do tipo e extensão do comprometimento pulmonar. Prova Tuberculínica (PT) A prova tuberculínica consiste na inoculação intradérmica de um derivado protéico do M. tuberculosis para medir a resposta imune celular a estes antígenos. É utilizada, nas pessoas (adultos e crianças), para o ver se apessoa está infectada pelo M. tuberculosis. Dados No Brasil, a tuberculose é sério problema da saúde pública, com profundas raízes sociais. A cada ano, são notificados aproximadamente 70 mil casos novos e ocorrem 4,6 mil mortes em decorrência da doença. O Brasil ocupa o 17º lugar entre os 22 países responsáveis por 80% do total de casos de tuberculose no mundo. Dados Nos últimos 17 anos, a tuberculose apresentou queda de 38,7% na taxa de incidência e 33,6% na taxa de mortalidade. INTERNAÇÕES INTERNAÇÕES INTERNAÇÕES POR IDADES INTERNAÇÕES POR SEXO Referencias http://www.minhavida.com.br/saude/temas/tuberculose http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/743-secretaria-svs/vigilancia-de-a-a-z/tuberculose/l2-tuberculose/11941-viajantes-tuberculose http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=939 http://www.brasilescola.com/doencas/tuberculose.htm http://www.tuasaude.com/tuberculose/ Obrigado pela atenção! Seminário de Saúde Publica Alunos: Ariane Krause Padilha, Diessica Suiane, Felipe Nathanael Coelho Vaz e Francisco Samuel Binkowski. Professora: Fátima Guarapuava, 05 de Maio de 2015.
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