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11/02/2015 1 POR QUE o pH sanguíneo não sofre grandes alterações? POR QUE o pH sanguíneo não sofre grandes alterações? EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICOEQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO OBJETIVOS: 1. Identificar os principais sistemas tampões presentes no organismo e seus mecanismos de ação. 2. Aplicar a Equação de Henderson-Hasselbalch. 3. Explicar como que o pulmão e o rim atuam na manutenção do equilíbrio ácido-básico. 4. Explicar os tipos de distúrbios do equilíbrio ácido-básico. Prof. Dr. Leandro Lopes Haidamus 11/02/2015 2 MECANISMOS RESPONSÁVEIS PELA MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO: MECANISMOS RESPONSÁVEIS PELA MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO: Rim (Metabólico) Sistema Tampão (Químico) Pulmão (Respiratório) SISTEMAS TAMPÕESSISTEMAS TAMPÕES Exemplo: ácido carbônico e Bicarbonato (sangue) OH- (base forte)H+ H2O + HCO3- bicarbonato H2CO3 ác.carbônico HCO3- bicarbonato H+ (ácido forte) H2CO3 ác.carbônico H2CO3 Ácido fraco H+ + HCO3- base conjugada 11/02/2015 3 PRINCIPAIS TAMPÕES NO SANGUEPRINCIPAIS TAMPÕES NO SANGUE SISTEMAS TAMPÕES PERCENTUAL Ácido carbônico/bicarbonato 64% Oxihemoglobina/hemoglobina 28% Proteinas/Proteinatos 7% Fosfato diácido/Fosfato monoácido 1% SISTEMAS TAMPÕESSISTEMAS TAMPÕES DEFINIÇÃO: São sistemas formados de um ácido fraco e uma base conjugada, que não permite grandes variações de pH. DEFINIÇÃO: São sistemas formados de um ácido fraco e uma base conjugada, que não permite grandes variações de pH. 11/02/2015 4 POR QUE o pH sanguíneo é 7,4 ?POR QUE o pH sanguíneo é 7,4 ? Equação de Henderson - HasselbachEquação de Henderson - Hasselbach pH = pK + log [ base conjugada ] ____________________ [ ácido fraco ] pH = 6,1 + log [ HCO3- ] __________ [ H2CO3 ] Aplicando a equação para o tampão ác.carbônico e bicarbonato 11/02/2015 5 ELIMINAÇÃO PULMONARELIMINAÇÃO PULMONAR CO2 + H2O H2CO3 tecidos pH = 6,1 + log [ HCO3- ] __________ [ H2CO3 ] pH = 6,1 + log [ HCO3- ] __________ [ 0,03 x pCO2 ] MECANISMO DA ALTA-REGULAÇÃO DO pH PELO PULMÃO Pulmão Sangue Cérebro CO2 H+ Centro bulbo respiratório ⇓⇓⇓⇓ pH Taquipnéia ( elimina CO2 ) ⇑⇑⇑⇑ pH Bradipnéia ( retém CO2 ) 11/02/2015 6 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2CO2 CO2 CO2 CO2 Diminui a ventilação Aumenta a ventilação CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 ELIMINAÇÃO PULMONARELIMINAÇÃO PULMONAR O pulmão aumenta ou diminui a eliminação de CO2 O pulmão aumenta ou diminui a eliminação de CO2 REGULAÇÃO RENAL DO pH CÉLULA TUBULAR TÚBULO LÍQUIDO EXTRA-CELULAR -HCO3 + H+ -HCO3 H+ NaHCO3 Na++ Na+ CO2 + H2OCO2 H2CO3 Anidrase Carbônica O rim reabsorve o bicarbonato e excreta os íons H+O rim reabsorve o bicarbonato e excreta os íons H+ 11/02/2015 7 DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICODISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO ACIDOSE ALCALOSE RESPIRATÓRIA METABÓLICA RESPIRATÓRIA METABÓLICA ↑↑↑↑pCO2 ↓↓↓↓ pCO2↓↓↓↓HCO3- ↑↑↑↑HCO3- GASOMETRIA • pO2 • Sat.O2 • pH • pCO2 • -HCO3 • BE/BD • Eletrolítos ( Na+, K+, Cl- ) 11/02/2015 8 DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE ÁCIDOSE E ALCALOSE GASOMETRIA DISTÚRBIOS pH pCO2 HCO3-DISTÚRBIOS pH pCO2 HCO3- Acidose respiratória Acidose metabólica Alcalose respiratória Alcalose metabólica RESPIRATÓRIA METABÓLICA DESVIOS ÁCIDO-BASE ALCALOSESACIDOSES pH pH 11/02/2015 9 VERIFICAÇÃO DO pH e PCO2 pH ALCALOSE ACIDOSE 7,45 7,40 7,35 pCO2 ALCALOSE RESPIRATÓRIA ACIDOSE RESPIRATÓRIA 45 mmHg 40 mmHg 35 mmHg COMPENSAÇÃO RENAL CÉLULA TUBULAR TÚBULO LÍQUIDO EXTRA-CELULAR -HCO3 + H+ -HCO3 H+ Na++ Na+ H2CO3 Anidrase Carbônica NaHCO3 Aumenta CO2 + H2OCO2 Diminue 11/02/2015 10 VERIFICAÇÃO DAS BASES BE/BD ALCALOSE METABÓLICA ACIDOSE METABÓLICA +2,0 mmol/L 0 - 2,0 mmol/L -HCO3 28 mM/L 25 mM/L 22 mM/L ALCALOSE METABÓLICA ACIDOSE METABÓLICA ↑↑↑↑ HCO3- CO2 CO2CO2 CO2 CO2CO2 CO2 CO2 CO2 Diminui a ventilação ↓↓↓↓ HCO3- Aumenta a ventilação CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 COMPENSAÇÃO PULMONARCOMPENSAÇÃO PULMONAR O pulmão aumenta ou diminui a eliminação de CO2 O pulmão aumenta ou diminui a eliminação de CO2 11/02/2015 11 BIBLIOGRAFIA: Baynes, John W.; Dominiczak, Marek H. , Bioquímica médica. Editora(s) Elsevier, 2.ed, 2007. Cisternas, José Raul; Varga, José ; Monte, Osmar, Fundamentos de bioquímica experimental. Editora(s) Atheneu, 2.ed, 1999. Devlin, Thomas M.; Michelacci, Yara Maria Correa da Silva, Manual de bioquímica com correlações clínicas. Editora(s) Edgard Blücher, 6.ed, 2007.
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