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12/03/2016 1 FAMA FACULDADE Professor: Carlos Carranza López Março 2016 Regiões da face Disciplina Morfologia II Regiões da Face Músculos da face Músculo Masseter: partes, origem e inserção P. P. P. S. Músculo Masseter: função Origem inseção função Parte superficial: osso zigomático Parte profunda: arco zigomático Dois terços inferiores da face lateral do ramo da mandíbula Levanta a mandíbula Processo pterigoide: Lâmina lateral e medial, fossa pterigoide Processo pterigoide lâmina lateral lâmina medial fossa pterigoide 12/03/2016 2 Músculo pterigóideo medial: origem e inserção Músculo pterigóideo medial: função Origem inseção função Fossa pterigóidea Face medial da região do ângulo da mandíbula Levanta a mandíbula Mm. Pterigóideo medial e Masseter Vetores de força dos músculos temporal, masseter e pterigóideo medial no plano frontal Trigêmeo Facial Vago Tensor do tímpano Tensor do véu palatino Temporal Masseter Pterigoideo lateral Pterigoideo medial Milo-hióideo Ventre anterior do digástrico O núcleo motor do trigêmeo inerva os músculos: 12/03/2016 3 Músculos da expressão facial Localizados ao redor dos orifícios naturais da face. Atuam como constritores e dilatadores. Origem no osso e inseridos na parte profunda da pele. São achatados em forma de tira, mal definidas e não tem fáscia. São inervados pelo N. facial Músculos da expressão facial Músculos da expressão facial Engane-me se puder... Dr. Cal Lightman Dividem-se em 4 grupos 1. Músculos da boca 1.Constritor orbicular da boca 1.Dilatadores: camada superficial camada profunda 2. Músculos do nariz 3. Músculos da região das pálpebras 4. Músculos epicraniais Músculo Origem Inserção Função Orbicular da boca Quase todo cutâneo, fóvea incisiva da maxila. Pele e mucosa dos lábios, septo nasal. Comprime os lábios contra os dentes, fecha a boca, protrai os lábios Constritor 1. Mm. da boca Um feixe de fibras do grupo superior alcança o septo nasal e alguns autores o consideram um músculo independente, chamado abaixador do septo nasal. 12/03/2016 4 M. Orbicular da boca Músculo Origem inserção Função Levantador do lábio superior e da asa do nariz processo frontal da maxila. Lábio superior e asa do nariz. Levanta o lábio superior e a asa do nariz (dilata a narina). Levantador do lábio superior Maxilar, entre a margem infraorbital e o forame infraorbital. Lábio superior. Levanta o lábio superior. Zigomático menor osso Zigomático. Lábio superior. Levanta o lábio superior. Zigomático maior osso Zigomático. Ângulo da boca. Levanta e retrai o ângulo da boca. Risório Fáscia massetérica. Ângulo da boca. Retrai o ângulo da boca. Abaixador do ângulo da boca Línha oblíqua da mandíbula (da região molar ao tubérculo mentoniano). Ângulo da boca. Abaixa o ângulo da boca. Músculos dilatadores superficiais músculos da boca LLSAN LLS Z< Z > RIS AÂB Músculos dilatadores superficiais Músculo Origem Inserção Função Levantador do ângulo da boca. Fossa canina da maxila. Ângulo da boca. Levanta o ângulo da boca Bucinador Processos alveolares da maxila e da Mandíbula na região molar, ligamento pterigomandibular. Ângulo da boca Comprime a bochecha contra os dentes, retrai o ângulo da boca. Abaixador do lábio inferior Superior da origem do depressor do ângulo da boca Lábio inferior. Abaixa o lábio inferior. Mentoniano Fossa mentoniana acima do tubérculo mentoniano. Pele do mento. Enruga a pele do mento, everte o lábio inferior. Músculos dilatadores profundos músculos da boca LÂB BUC ALI MEN Músculos dilatadores profundos Músculo bucinador 12/03/2016 5 Ação dos músculos dilatadores da boca Músculos do nariz Músculo Prócero Osso nasal Pele ao nível da glabela Puxa a pele da glabela para baixo Nasal Eminência canina Dorso e asa do nariz Comprime a narina (parte transversa). Dilata a narina (parte alar) Músculos do nariz P N Músculo Origem Inserção Função Corrugador do supercilio Margem supra-orbital do osso frontal Pele da extremidade lateral do supercilio Puxa o supercílio medialmente Orbicular do olho Quase todo cutâneo, ligamentos palpebrais, osso lacrimal e processo frontal da maxila Pálpebras e pele periorbital. Fecha as pálpebras e as comprime contra o olho. músculos da região das pálpebras Corrugador do supercilio Orbicular do olho músculos da região das pálpebras Músculo Occipitofrontal Porção occipital Porção frontal 12/03/2016 6 Que Músculos podemos identificar? Inervação dos músculos da mimica por ramos terminais N. Facial (VII) Nervo Facial Tem origem no tronco encefálico, passa pelo poro e meato acústico interno até sair do crânio pelo forame estilomastóideo. O núcleo motor do facial inerva os músculos: estapedio, estilohioideo, ventre posterior do digástrico, e platisma. Tambén Inerva motoramente aos músculos da expressão facial por meio de 5 ramos terminais: Temporal Zigomático Bucal Marginal da mandíbula Cervical N. Facial (VII) Câncer da Glândula Parótida Qual estrutura pode afetar? Câncer da Glândula Parótida 12/03/2016 7 Paralisia Facial Periférica Paralisia facial periférica causado pelo dentista Acesso de Weber Fergusson na cirurgia de Câncer na maxila Evitar cortar quais estruturas? Quais são os sinais de um paciente com paralisia facial periférica? Poderá sentir um beijo na bochecha? Avaliação clínica do N. Facial Inervação sensitiva e motora superficial da face V VII 12/03/2016 8 Nervo Trigêmeo (V) Inervação sensitiva (aferente) da face. Inervação motora (eferente) aos músculos da mastigação, milo-hióideo, ventre anterior do digástrico, tensor do véu palatino e tensor do tímpano. Três ramos: Oftálmico (V1) Sensitivos Maxilar (V2) Mandibular (V3) Misto (sensitivo e motor) Nervo Trigêmeo (V) V3 V1 V2 Oftálmico (V1) Maxilar (V2) Mandibular (V3) O nervo oftálmico tem cinco ramos superficiais: • N. Lacrimal. • N. Frontal, com dois ramos: • N. Supraorbitário • N. Supratroclear. • N. Nasociliar: Apresenta três ramos: • N.Etmoidal posterior • N. Etmoidal anterior (se continua com o N. Nasal externo) • N. Infra-troclear. FiOS FoSO FoEP FoEA Vista superior da cavidade orbitária (sem teto) nervo oftálmico O nervo maxilar tem três ramos superficiais: • N. Maxilar (Se continua com o N. Infra-orbital) • N. Zigomático • N. Zigomático Facial • N. Zigomático Temporal 12/03/2016 9 N. Zigomáticotemporal N. Zigomático N. Zigomáticofacial N. Maxilar N. Infra-orbital Ramos superficiais do N. Maxilar Qual nervo devemos anestesiar? O nervo mandibular tem três ramos superficiais: • N. Mandibular • N. Alveolar inferior • N. Mentual • N. Bucal • N. Aurículo-temporal Nervo Mentual Qual nervo devemos anestesiarpara extirpar a lesão? Ramos superficiais do N. Trigêmeo 12/03/2016 10 Ramos superficiais do N. Trigêmeo Neuralgia do Trigêmeo: “Choque na face” Artérias da Face a. carótida externa A Artéria Carótida Externa irriga a maior parte dos tecidos moles da cabeça. Ela emite vários ramos colaterais durante seu percurso ascendente e na altura do colo da mandíbula emite seus ramos terminais. a. Faríngea ascendente a. tireóidea superior a. lingual a. facial a. occipital a. auricular posterior a. maxilar a. temporal superfícial Ramos da Artéria Carótida Externa (8) a. labial superior a. labial inferior a. angular A artéria facial por sua vez também ramifica-se: Irrigam a região dos lábios Ramo terminal da a. facial que realiza a anastomose com a A. Carótida Interna 12/03/2016 11 Sobotta Artéria Temporal Superficial A. Temporal Superfícial a. transversa da face ramo frontal ramo parietal Irrigam a gl parótida, m. masseter e pele da região zigomática Irriga o couro cabeludo da região frontal Irriga o couro cabeludo da região parietal Artéria Maxilar Artéria Maxilar Ramos da A. Maxilar: • Meníngea média • Alveolar inferior • Mentual • Bucal • Infra-orbital Ramos da A. Maxilar: • Meníngea média • Alveolar inferior • Mentual • Bucal • Infra-orbital Quais artérias podemos reconhecer? Artérias da Face 12/03/2016 12 Resumo das artérias da Face Veias da Face Conexão da veia facial com o seio cavernoso: Risco de Meningite O Plexo Venoso Pterigoideo (5) forma a veia Maxilar (13). A V. Maxilar se une à V. Temporal Superficial (14) e formam a veia retromandibular (15) que tem dois ramos. O ramo posterior da V. retromandibular (17) se une à veia auricular posterior (18) y formam a veia Jugular externa (19). Veias da Face O ramo anterior da V. retromandibular (16) se une à veia Facial (7) e formam a veia facial comum. A veia Facial comum se une à veia lingual e tireóidea superior para formar a veia Tireo-Línguo- facial que drena na V. Jugular interna. Veias da Face Veias da Face 12/03/2016 13 Regiões da Face Regiões da Face Regiões da Face Regiões da Face Regiões da Face Quais estruturas poderiam ter sido lesadas? (mordida de cão) 12/03/2016 14 Conteúdo da Região nasal • A. Nasal Lateral • A. Nasal Externa (Rama da etmoidal anterior, rama da oftálmica) • N. Infra-troclear • N. Nasal Externo • N. Infra-orbital • M. Prócero • M. Nasal Plexo de Kiesselbach: Epistaxe (sangramento nasal) anterior Plexo de Kiesselbach: Epistaxe (sangramento nasal) anterior Conteúdo da Região Oral Conteúdo: • Aa. Labial superior • Ramos do N. Infra-orbital • Artéria Labial Inferior • Ramos do N. Mentual • M. Orbicular da boca Trabalho Fendas Lábio-palatinas Macrocefalia e microcefalia Paralisia facial Neuralgia do trigêmeo Laranja: Músculos Vermelho: Artérias Azul: Veias Amarelo: Nn. Sensitivos Verde: Nn. Motores Preto: Limites das regiões Marrom: Glândula parótida e ducto parotídeo Prática: trazer lápis pinta cara 12/03/2016 15 FAMA FACULDADE Professor: Carlos Carranza López Março 2016 Regiões da face Disciplina Morfologia II
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