Apresentação de Caso - Diabetes e Dislipidemia - Patologia Clínica

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Grupo: 
Eric Levi 
Luís Augusto 
Maria Thereza 
 
Patologia Clínica II 
QP e HMA: Paciente do sexo masculino, 41 anos de idade, sem queixas, procura 
atendimento médico para avaliação de rotina. Diz estar um pouco preocupado porque 
engordou cerca de 8 Kg nos últimos cinco anos. Tem vida sedentária. É advogado, 
trabalha em um escritório e usa carro para locomoção. Bebe aproximadamente 10 
doses de uísque por semana. Nega tabagismo. Não está em uso de medicamentos. 
 
HP: Sem história de internações ou cirurgias ou doenças relevantes. 
 
HF: Casado, 2 filhos adolescentes saudáveis. Irmão com história de infarto agudo do 
miocárdio aos 48 anos de idade. 
Antropometria: 
Altura: 1,75 m Peso: 85 kg IMC: 27,75Kg/m2 
Circunferência abdominal = 101 cm 
 
Sinais Vitais 
FC: 85 bpm PA: 160 x105mmHg 
 
Ectoscopia: 
Bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril. Ausência de 
linfadenomegalias. 
AR: 
Eupnéico, sons respiratórios normais sem ruídos adventícios. 
ACV: 
Bulhas normorrítmicas e normofonéticas. 
AD: 
Fígado e baço não palpáveis. 
Sobrepeso 
Hipertensão? 
Exames laboratoriais 
 
1. Glicemia de jejum = 118 mg/dL 
2. Triglicérides = 280 mg/dL 
3. Colesterol total = 260 mg/dL 
4. HDL = 35 mg/dL 
 
5. Teste de tolerância oral à glicose 
– Glicemia de jejum = 111 mg/dL 
– Glicemia 2 horas após 75g de dextrosol = 180 mg/dL 
Alterada 100-125mg/dL 
Alto 200-499mg/dL 
Alto >240mg/dL 
Baixo <40mg/dL 
Alta >99mg/dL 
Tolerância à glicose 
comprometida 
140-199mg/dL 
Indicado pela 
glicemia de jejum 
alterada 
1. Glicemia de jejum = 118 mg/dL 
 
 
2. Teste de tolerância oral à glicose 
– Glicemia de jejum = 111 mg/dL 
– Glicemia 2 horas após 75g de dextrosol = 180 mg/dL 
Classificação do paciente do ponto de vista do metabolismo de carboidratos. 
Alterada 100-125mg/dL 
Alta >99mg/dL 
Tolerância à glicose 
comprometida 
140-199mg/dL 
Metabolismo inadequado: Tolerância à glicose comprometida 
 
Classificação do paciente do ponto de vista do perfil lipídico. 
1. Triglicérides = 280 mg/dL 
2. Colesterol total = 260 mg/dL 
3. HDL = 35 mg/dL 
Alto 200-499mg/dL 
Alto >240mg/dL 
Baixo <40mg/dL 
Dislipidêmico 
Definir os riscos associados, tendo como base nas respostas aos itens 1 e 2. 
Diabetes Mellitus tipo 2, doença arterial coronariana, infarto agudo do miocárdio, 
acidente vascular encefálico. 
 
Fatores de Risco para DM 2: Hipertensão, Histórico Familiar, Sedentarismo, TGL > 250 
mg/dL, HDL Limítrofe 35 mg/dL, Pré-diabetes. 
Apresentar as recomendações padronizadas para a realização da dosagem de 
glicose após dextrosol. 
O que é: Ingestão de solução aquosa de glicose anidra e Glicemia após 2 horas. 
Como é feito: 
 Adultos: sobrecarga padrão de 75g de glicose anidra (82,5g de Dextrosol). 
 Crianças: 1,75g glicose anidra/Kg de peso. 
 
Obs.: Não é recomendada a extensão do teste além de 2 horas. 
 
Indicações 
- Pacientes com glicemia jejum ≥100 e <126mg/dL. 
- Pacientes com alto risco de DM. 
- Diagnóstico DM gestacional. 
 
Preparo 
- Jejum de 8 a 14 horas. 
- Atividade física e alimentação usuais nos dias anteriores. 
- Ausência de doenças agudas concomitantes. 
- Repouso durante o teste; proibido fumar e comer. 
Apresentar as recomendações padronizadas para a realização da dosagem de 
glicose após dextrosol. 
Interpretação dos resultados: 
Glicemia 
< 140 mg/dL Normal 
140 a 199 mg/dL Tolerância à glicose comprometida. 
(IGT - Impaired Glucose Tolerance) 
 
≥ 200 mg/dL Diabetes Melittus (necessita confirmação por outro método). 
 
Cuidado com a dislipidemia! Cuidado com diabetes! 
• Erichsen, E. S., Viana, L. D. G., Faria, R. M. D., & Santos, S. M. E. (2009). Medicina 
laboratorial para o clínico. In Medicina Laboratorial para o clinico. Coopmed. 
• American Diabetes Association. (2006). Standards of medical care in diabetes-
2006. Diabetes care,29(1), S4.