Hemodiálise e Diálise Peritoneal

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HEMODIÁLISE E DIÁLISE PERITONIAL
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Diálise
É a difusão de moléculas de soluto através de uma membrana semi-permeável.
 Maior concentração
 Menor concentração
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Finalidade
Manter a vida e o bem estar do paciente até que a função renal seja restaurada
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Métodos
Diálise Peritoneal
Hemodiálise
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HEMODIÁLISE
A hemodiálise vai promover a retirada das substâncias tóxicas, água e sais minerais do organismo através da passagem do sangue por um filtro. 
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HEMODIÁLISE
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Sala com máquinas dializadoras
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FÍSTULAS
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FÍSTULA ARTERO-VENOSA
é um procedimento realizado mais comumente nas veias do braço, para permitir que estas fiquem mais calibrosas e, desta forma, forneçam o fluxo de sangue adequado para ser filtrado. 
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FÍSTULA ARTERO-VENOSA
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Princípios Básicos - Hemodiálise
O sangue heparinizado passa por um gradiente de concentração através de uma membrana semipermeável (por diálise) até o fluido dializado.
O dializado é formado por todos os eletrólitos importantes em suas concentrações ideais no espaço extracelular
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Princípios Básicos - Hemodiálise
3. Pelo processo de difusão os componentes do sangue se equilibram com aqueles existentes no dializado.
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Princípios Básicos - Hemodiálise
4. O excesso de água é retirado do sangue (ultrafiltração)
5. O sistema tampão do corpo é mantido pelo acetato e forma bicarbonato.
6.O sangue purificado volta ao corpo
7. Subs. Venenosas removidas e o equilíbrio hidreletrolítico terá restaurado
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HEMODIÁLISE
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Observações
 A duração do procedimento é de 4-6 hs,3 vezes por semana e pode ser feito em casa ou em centros de doálise
A assistência dietética consiste em restrição ou adaptação da ingestão de proteínas,Na,K .
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Problemas médicos dos pacientes em hemodiálise a longo prazo
Doença cardiovascular arteriosclerótica
Infecção intercorrente
Anemia e fadiga
Prurido rebelde
Sangramento
Hipertensão
Problemas ósseos
Ascite crônica
Demência da diálise (alumínio)
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Diálise Peritoneal
A diálise peritoneal funciona de maneira diferente. A invés de utilizar um filtro artificial para “limpar” o sangue, é utilizado o peritônio, que é uma membrana localizada dentro do abdômen e que reveste os órgãos internos. 
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Diálise Peritoneal
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Quadro comparativo
Hemodiálise/Diálise peritoneal
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Ação de Enfermagem – Fase Preparatória
Diálise Peritoneal de Curta Duração
Preparar emocionalmente e fisicamente o paciente
Permissão operatória assinada
Pesar o paciente antes da diálise e a cada hora seguinte durante 24 hs
Verificar os sinais vitais antes da diálise
Solicitar esvaziamento da bexiga
Ajudar na introdução do cateter de pressão venosa central
Colocar o paciente em decúbito dorsal confortável
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Fase de realização – ato médico
8. Introdução de um cateter peritoneal com a introdução de um trocáter, 3-5 cm abaixo do umbigo.
9. Registrar um registro exato do equilíbrio hídrico
10.Promover o conforto do paciente
11.Observar: Dificuldade respiratória,Dor abdominal,vazamento.
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Fase de realização – ato médico
12. Anotar: 
a)Hora do início e fim de cada troca,começo e término da drenagem
b)Quantidade de solução infundida e drenada
c)Número de trocas
d)Medicamentos adicionados à solução.
e)Peso pré e pós diálise
f)Nível de resposta
g)Avaliação dos sinais vitais
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Modalidades da Diálise Peritoneal Contínua Domiciliar:
• Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua – DPAC: realizada diariamente e de forma natural pelo paciente e/ou familiar e/ou outra pessoa indicada, na própria residência ou no local de trabalho.
• Diálise Peritoneal Automatizada – DPA: realizada todos os dias, normalmente durante a noite, em casa utilizando uma pequena máquina cicladora.
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Diálise Peritoneal Contínua Ambulatorial - CAPD
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Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua – DPAC:
Nº de Trocas:
Duração 30 minutos
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Diálise Peritoneal Automatizada – DPA:
A Diálise Peritoneal Automatizada também é realizada no peritônio e consiste no uso da membrana peritoneal, do cateter flexível e de bolsas plásticas contendo solução de diálise peritoneal. A diferença básica está no uso da máquina cicladora que realiza e monitora os ciclos de diálise: infusão da solução de diálise, permanência na cavidade peritoneal e drenagem do líquido antigo. 
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Diálise Peritoneal Automatizada – DPA:
Normalmente o volume de infusão da solução por ciclo para um paciente adulto é em torno de 2 litros e o volume total utilizado varia de 8 a 16 litros que podem ser infundidos de 8 a 12 horas durante a noite.
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Diálise Peritoneal Automatizada – DPA:
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Referências
KAWAMOTO, Emília Emi. Enfermagem em Clínica Cirúrgica. São Paulo: E.P.U., 1999.
BRUNNER e SUDDARTH. Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
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