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Atenção básica na saúde mental Prof: Carolina Cunha e Douglas Monteiro Introdução • A assistência psiquiátrica inserida na estratégia de Atenção Primária através da implementação de equipes mínimas de saúde mental nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). • Trabalho voltado para prevenção e tratamento segundo seu nível de complexidade. Introdução Características: • Estar associada às demais ações da atenção básica; • Assegurar o bem estar da comunidade e do indivíduo; • Privilegiar as ações preventivas, individuais e coletivas; • Alocar os programas de saúde mental em diferentes serviços de atenção básica; • Utilizar novas estratégias de abordagem em saúde; • Agregar profissionais com diferentes formações; • Considerar as características da comunidade Histórico • Décadas de 50 e 60: - Surge uma nova tendência em relação aos tratamentos dos transtornos comportamentais, os programas de psiquiatria comunitária. Histórico • Década de 70: - Movimento mais amplo – de diversos países – de mudança e superação do modelo asilar: Do hospital psiquiátrico para formas mais comunitárias de atenção à saúde mental. - Implantação de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) Histórico Década de 80: • mudança radical - forma como eram representados e percebidos os loucos, como esses eram tratados do ponto de vista dos direitos e da assistência nas instituições psiquiátricas brasileiras. Equipe Médico Psiquiatra Psicólogo Assistente Social Equipe • A intervenção conjunta da equipe em saúde mental tem como estratégia atingir a meta de substituição do confinamento nos hospitais psiquiátricos pelo cuidado comunitário das pessoas que sofrem com transtornos mentais. Distúrbios mais comuns • Transtorno afetivo bipolar, • Psicoses, epilepsia, dependência de álcool e de substâncias psicoativas, • Doença de Alzheimer e outras demências, • Doença de Parkinson, esclerose múltipla, • Distúrbio da dependência pós-traumática de drogas, transtornos obsessivo-compulsivos, • Transtornos de pânico, distúrbios do sono e transtornos da infância e da adolescência Ações • Capacitação e supervisão para as equipes de saúde da família (ESF) completa, desenvolvendo temáticas relacionadas aos direitos de cidadania e direitos humanos. • Intervenções familiares comunitárias conjuntas como um instrumento de capacitação. Ações • Criação de uma equipe volante de saúde mental por parte dos serviços de saúde mental substitutivos. • Integrar a saúde mental nas diversas atividades de grupos oferecidas pelo PSF (caminhadas, ginástica terapêutica, salas de espera, oficinas). Ações • Articulações com as diversas formas de organizações populares (associações de bairro, grupos de auto-ajuda, etc). • Promover ações para diminuir o comportamento violento, abuso de álcool/consumo de drogas, isolamento social/afetivo. Orientações para avaliação do usuário portador de transtorno mental • Observe o usuário – não basta apenas se basear pela família. • Suspenda os preconceitos – saber escutar é muito importante • Mantenha segredo - determinadas situações que podem gerar medo e vergonha, por isso, respeito é fundamental. Orientações para avaliação do usuário portador de transtorno mental • Escute o usuário - O fato do usuário sentir-se ouvido, compreendido e respeitado em sua necessidades psicossociais cria um sentimento de auto-confiança, estimulando-o a buscar soluções para seus problemas. Dados do usuário • Nome, sexo e idade • Resumo do caso: - dados da história de vida lhe pareceram importantes. - Algo desencadeou a crise atual. - Faz uso de algum medicamento clínico, neurológico ou psiquiátrico. Dados do usuário Estado atual - aspectos da pessoa. • Está triste? Angustiada? Dorme mal? Alimenta-se mal? • Ameaça se machucar ou se matar? • Tem sido agressiva com as pessoas que convivem com ela? • Tem alucinações? • Fala coisas incompreensíveis • Fica achando que pessoas a perseguem? • Está usando álcool ou outras drogas que possam justificar este comportamento? Dados do usuário Dados familiares • A família tem importância especial no problema? • O usuário fica preso em casa (cárcere privado)? • Está havendo violência ou negligência? Saúde mental infantil • São encontradas altas taxas de prevalência de transtornos mentais. Saúde mental infantil • Achados: - Os pais não costumam queixar-se dos problemas emocionais ou de comportamento de seus filhos aos pediatras; - Os pediatras têm dificuldade de identificar os problemas ou valorizar sua importância; Saúde mental infantil • Achados: - Os pediatras têm receio de colocar "rótulos deletérios" em seus pequenos pacientes; - Os pediatras são relutantes em expressar o diagnóstico para os pais por recear não ter tempo ou habilidade suficiente para lidar com o problema.
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