Farmacologia dos distúrbios ósseos

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Farmacologia dos distúrbios ósseos
Osteoporose.
Metabolismo de cálcio.
Osteoclastos: reabsorção.
Osteoblastos: formação.
Regulação hormonal.
Hormônios que afetam a homeostasia óssea.
PTH.
Reabsorção renal de Ca2+.
Síntese calcitriol.
Reabsorção óssea.
Calcitriol.
Reabsorção renal de Ca2+.
Reabsorção óssea.
Reabsorção intestinal Ca2+.
Hipercalcêmico.
Calcitonina.
Secretada por células parafoliculares ou células C.
Estimulo: altos níveis de cálcio no sangue.
Ação: inibe reabsorção óssea.
Hipocalcêmica.
Anormalidades no metabolismo do cálcio.
Raquitismo (crianças) e osteomalácia (adultos).
Causas:
Deficiência de vitamina D.
Deficiência de cálcio e fosfato na dieta.
Doença renal crônica.
Osteoporose
Alteração metabólica óssea mais comum, primaria ou secundaria a doenças que levam a diminuição da atividade osteoblástica e aumento da atividade osteoclástica, com diminuição progressiva da massa total e da densidade óssea.
Acomete 30-50% das mulheres e 15-30% dos homens.
Caracterizada por ossos frágeis e fraturas frequentes.
Farmacoterapia
Vitamina D e análogos
Suplementar no tratamento.
Calcitriol (Rocaltrol).
VO ou IV
Calcitonina.
Bisfosfonatos.
Inibem a reabsorção óssea (osteoclastos).
PREVENÇÃO DE OSTEOPOROSE.
Zoledronato – 1 injeção/ano.
Ibandronato – 1 injeção a cada 3 meses.
Opção para pacientes intolerantes aos bisfosfonatos por VO.
Drogas antirreabsortivas.
Denosumab (ProliaR).
Anticorpo monoclonal que liga em RANKL.
Aumenta o risco a massa óssea (pacientes com riscos de fraturas).
Injeção SC a cada 6 meses.
Terapia de reposição hormonal.
Moduladores seletivos do receptor de estrógenos.