Derrames cavitários

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DERRAMES CAVITÁRIOS OU EFUSÕES
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Introdução
Vísceras banhadas em líquido:
Lubrificação 
Fluido seroso é um dialisado plasmático
Depende:
Concentração sangüínea
Permeabilidade da membrana
Carga dos íons
Concentração dos íons não difusíveis.
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Características dos fluidos:
Baixo teor protéico (<3,0g/dl)
Pequena quantidade de fibrinogênio (não coagula)
Densidade menor que 1,015
Composição química similar dos fluidos intersticiais.
Baixa celularidade.
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Introdução
Água corporal = 65% peso corporal
Animais magros possuem mais água do que os obesos
Distribuição da água:
Líquido extracelular (24%)
Plasma (4%)
Líquido tissular ou intersticial (15%)
Líquido transcelular (5%)
Líquido intracelular (41%)
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Trocas Normais de Fluidos
Pressões:
Pressão hidrostática capilar
Pressão hidrostática intersticial
Pressão coloidosmótica capilar
Pressão coloidosmótica intersticial 
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Alterações nas Trocas de Fluidos
Fatores que podem influenciar:
Ingestão excessiva ou inadequada de água,
Desequilíbrio eletrolítico,
Deficiência de proteínas,
Processos inflamatórios e
Doenças sistêmicas
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Mecanismos de segurança:
Substância fundamental:
Absorção de 30% de líquido além do normal
Fluxo linfático
Até 70%
Desequilíbrio = Edema
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Mecanismos Básicos que provocam acúmulo de Líquido Tissular
Obstrução linfática
Aumento da permeabilidade capilar
Diminuição da pressão oncótica capilar
Aumento da pressão hidrostática capilar
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Obstrução Linfática
Duas vias:
Impede o retorno do líquido para a circulação
Aumento da pressão hidrostática tissular
Acúmulo progressivo de proteínas
Aumento da pressão coloidosmótica tissular
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Obstrução Linfática
Causas:
Linfangite e linfadenoma
Tumores e/ou metástases
Abscessos
Extirpação cirúrgica da cadeia linfática
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Aumento da Permeabilidade Capilar
Vazamento de plasma para o tecido
Causas:
Processos inflamatórios
Reações alérgicas
Substâncias tóxicas e venenos
Queimaduras 
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Diminuição da pressão oncótica capilar
Hipoproteinemia
Causas:
Distúrbios hepáticos
Distúrbios renais
Desnutrição protéica
Perda excessiva de proteínas pelo trato digestivo
Parasitismo.
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Aumento da Pressão Hidrostática Capilar
Obstrução venosa
Causas:
Deficiência cardíaca congestiva ou estase portal
Inflamação ou obstrução de vasos
Compressão com bloqueio dos vasos por tumores ou nódulos
Aumento da resistência pulmonar
Colocação apertada de bandagens.
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Colheita e Acondicionamento das Amostras
Indicações:
Acúmulo excessivo de líquido
Suspeita de lesão caracterizada por esfoliação celular
Benefícios:
Exame do líquido
Terapêutica 
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Como proceder:
Utilizar sempre dois frascos:
Um com anticoagulante
Outro sem anticoagulante
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Análise do Fluido
Exame Físico
Volume
Cor
Odor
Aspecto
Densidade
Exame Químico
pH
Proteínas
Citologia
Quantidade e tipos celulares presentes
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Exame Físico
Cor
Clara
Incolor
Amarelo claro
Vermelha
Hemorragia iatrogênica ou real
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Exame Físico
Aspecto
Turvo:
Aumento da celularidade
Bactérias
Fibrina
Lipídios 
Ruptura gastrintestinal
Enterocentese acidental
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Exame Químico
pH 
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Exame Químico
Proteína
Inferior a 2,5g/dL
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Citologia
Células mesoteliais
Revestem:
Pleura
Peritônio
Pericárdio
Superfícies viscerais
Inflamação:
Reativas
Anisocitose
Anisocariose
Binucleação
Multinucleação 
Aumento da basofilia citoplasmática
Células mesoteliais neoplásicas (mesotelioma)
Células epiteliais malígnas (carcinoma)
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Citologia
Macrófagos
Componente normal
Difícil de diferencial das células mesoteliais
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Citologia
Neutrófilos
Não degenerados
Degenerados 
Inflamação séptica
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Citologia
Linfócitos, plasmócitos e mastócitos
Pouco encontrados
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Citologia
Eosinófilos
Baixo número
<60% em bovinos (normal)
Condições associadas:
Parasitismo
Reações de hipersensibilidade
Neoplasias (linfoma, mastocitomas, hemangiosarcomas)
pneumotórax
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Citologia
Células Neoplásicas
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Classificação dos Derrames Cavitários
Transudato
Transudato modificado
Exsudato 
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Transudato
Mecanismos:
Redução da pressão coloidosmótica
Características:
Coloração límpida
Pouca quantidade de proteínas (2,5 g/dl)
pH alcalino
Baixa densidade (<1,017)
Baixa celularidade (< 1500)
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Transudato
Localização e Nomenclatura
Cavidade abdominal – ascite
Cavidade pleural ou torácica – hidrotórax
Pericárdio – hidropericárdio
Cavidade articular – hidroartrose
Bolsa escrotal – hidrocele
Espaço subaracnóide nervoso – hidrocéfalo
Tecido conjuntivo - edema
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Transudato
Causas:
Nefropatia
Hepatopatia crônica
Enteropatia
Deficiência nutricional
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Transudato Modificado
Mecanismos:
Aumento da pressão hidrostática
Estágio transicional (rupturas)
Características
Aspecto leve a moderadamente turvo
Cor variável
Proteína moderada (2,5 – 7,0)
Celularidade (1000 – 7000)
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Transudato Modificado
Localização e Nomenclatura
Cavidade abdominal – hemoperitônio, uroperitônio, quiloperitônio
Cavidade pleural ou torácica – hemotórax, quilotórax
Pericárdio – hemopericárdio
Cavidade articular – hemartrose
Bolsa escrotal – hemocele
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Transudato Modificado
Causas:
Estase portal hepática
Distúrbios cardiovasculares
Neoplasias
Inflamação tecidual
Ruptura de bexiga, ureter, uretra e rim
Ruptura do ducto biliar
Hemorragias intra-cavitárias
Torção pulmonar
Quilo e pseudo-quilo
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Exsudato
Formação ativa e origem inflamatória
Características:
Aspecto turvo
Cor variável
Proteínas > 2,5g/dl
Densidade >1,025
pH ácido
Elevada celularidade (>7000)
Geralmente coagulam
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Exsudato
Exemplos de Exsudatos:
Exsudato inflamatório purulento
Neutrófilos íntegros ou degenerados
Hemácias
Monócitos
Poucas células mesoteliais e linfócitos
Podem ser encontradas bactérias
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Exemplos de Exsudatos:
Exsudato inflamatório crônico
Predominância de linfócitos
Marcante presença de monócitos, macrófagos
Neutrófilos em menor quantidade
Podem ser encontradas bactérias
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Exemplos de Exsudatos:
Exsudato alérgico
Predominância de eosinófilos
Exsudato neoplásico
Células neoplásicas
Monócitos e macrófagos