AULA DERRAMES CAVITÁRIOS

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Residente: Nanci Derevtsoff Munford
DERRAMES CAVITÁRIOS
Derrames/ Efusões
Conceito
Excesso de líquido em uma cavidade corpórea
DERRAMES CAVITÁRIOS
NOMENCLATURA DE ACORDO COM A LOCALIZAÇÃO
� Cavidade abdominal: ascite, derrame peritoneal, efusão 
peritoneal
� Cavidade torácica: derrame torácico, efusão torácica, efusão 
pleural
� Saco pericárdico: derrame pericárdico, efusão pericárdica
� Articulação: derrame articular, efusão articular
OBS: Nomenclaturas mais específicas dependentes do tipo de fluído
TÉCNICAS DE COLETA
� Abdominocentese: Linha média 1 a 2 cm caudal ao 
umbigo
� Toracocentese: Junção costocondral, 6, 7 ou 8 espaço
� Pericardiocentese: Contenção adequada, 4 ou 5 espaço
COMO ENCAMINHAR AO LABORATÓRIO
� Tubo com EDTA 
� Tubo ou seringa sem adições
� Esfregaços feitos na hora (corar ou 
não)
Exame físico 
Volume
Cor
Aspecto
Densidade
Exame químico 
Proteína
Sangue
Glicose
pH
Exame citológico 
Contagem de Hemácias 
Contagem de células nucleadas 
Citologia (lâmina corada)
EXAME DA EFUSÃO
CLASSIFICAÇÃO
Com base nos achados físicos, químicos e 
citológicos
� Transudatos
� Transudatos modificados
� Exsudatos
Relacionados a alterações na pressão oncótica, hidrostática ou 
aumento da permeabilidade vascular e trauma.
MECANISMOS DE FORMAÇÃO E CAUSAS
Transudato:
� Formado por diminuição de pressão oncótica (hipoalbuminemia 
–albumina sérica < 1,5 g/dl)
� Líquido incolor (carnívoros) ou levemente amarelado (herbívoros)
� Causas de hipoalbuminemia: 
síntese 
inadequada (fígado)
síntese 
inadequada (fígado)
perda excessiva 
(renal e/ou intestinal)
perda excessiva 
(renal e/ou intestinal)
ingestão 
insuficiente de proteína
ingestão 
insuficiente de proteína
Transudato
MECANISMOS DE FORMAÇÃO E CAUSAS
Transudato Modificado:
� Aumento de pressão hidrostática: insuficiência cardíaca, 
doença hepática e neoplasia
� Trauma: vasos sanguíneos, trato urinário (bexiga), ducto 
linfático, órgãos, etc...
� Distúrbios hemostáticos
Características intermediárias entre transudato e exsudato
TRANSUDATO MODIFICADO
� Uroperitôneo
� Quilotórax
� Pseudoquilo
� Hemoperitôneo
� Hemotórax
MECANISMOS DE FORMAÇÃO E CAUSAS
Neoplasia Abdominal IC
UROPERITÔNEO
Ruptura de bexiga
Uroperitôneo?
Confirmação 
Solicitar [ ] de Uréia e creatinina no sangue X fluido peritoneal
[ ] Uréia e creatinina fluido maior que [ ] Uréia e creatinina sg
EFUSÃO QUILOSA
Quilotórax?
[ ] Triglicérides no sangue x [ ] triglicérides no fluido torácico
[ ] Colesterol no sangue x [ ] colesterol no fluido torácico
[ ] Triglicérides no sangue x [ ] triglicérides no fluido torácico
[ ] Colesterol no sangue x [ ] colesterol no fluido torácico
[ ] Triglicérides no fluido torácico maior que [ ] Triglicérides no sg[ ] Triglicérides no fluido torácico maior que [ ] Triglicérides no sg
Confirmação
Rica em triglicérides
Predomínio de linfócitos
EXSUDATO 
Inflamação
Séptica
Ex:
Peritonite bacteriana por ruptura de alça intestinal
Iatrogênica (ex: após cirurgia de cav. abdominal)
Peritonite por corpo estranho
Piometra com ruptura de útero
Asséptica
Ex:
Pancreatite
Peritonite biliar
PIF
PERITONITE INFECCIOSA FELINA (PIF)
PIF?
Dosagem de proteína total, albumina e globulina no líquido 
peritoneal
Fortemente sugestivo de PIF
[ ] Globulina maior que [ ] albumina no líquido peritoneal
Características dos derrames de acordo 
com a composição e local de acúmulo
Hidroperitôneo
Hemoabdômen/ Hemoperitôneo
Hemotórax
Uroperitôneo
Quilotórax / Pseudoquilo
Hemartrose
Hemopericárdio
ácidogeralmente 
alcalino
alcalinopH
variável ausente ausenteBactéria
neutrófilos, 
macrófagos, 
hemácias 
mononucleares, 
mesoteliais e 
hemácias
mononucleares, 
mesoteliais
Células 
predominantes
>10.000 5.000-10.000<1.000Células 
nucleadas
> 3,0 2,0 – 5,0< 2,5Proteína total
>1025 1017-1025<1017Densidade
EXSUDATO TRANSUDATO 
MODIFICADO 
TRANSUDATO
Equinos
Animais com cólica: “importantíssimo” examinar 
líquido peritoneal; solicitar também hemograma e 
fibrinogênio plasmático
OBRIGADA!