Fisioterapia dermato-funcional aula 1

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09/08/2016
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Fisioterapia em Dermatologia e Estética
MÉTODOS E TÉCNICAS DA AVALIAÇÃO 
FISIOTERAPÊUTICA EM DERMATOLOGIA E ESTÉTICA
Curso de 
Fisioterapia
Profª Denise Bratz da Rocha
IDENTIFICAÇÃO
• Nome
• Endereço
• Telefone
• E-mail
• Data de nascimento
• Naturalidade
• Etnia 
• Estado civil
• Escolaridade
• Profissão
• Profissionais envolvidos
• Encaminhamento
• Data da avaliação
ANAMNESE
• Ouvir
• Estimular a lembrança
• Termos Científicos X Leigos
• Não induzir
• Não sugestionar
ANAMNESE
• Queixa principal
• História da Doença Atual (quando, como, onde,
porquê?)
• História de doenças anteriores
•Número de infecções/ano
ANAMNESE
• Alteração circulatória
• Alteração endócrino-metabólica
• Alteração emocional
• Alergias
ANAMNESE
• Medicamentos
Antinflamatórios
Antialérgicos , antidepressivos 
Isotretinoína
(Roacutan)
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ANAMNESE
• Menarca
• Menstruação
• Crescimento
• Métodos anticoncepcionais
• Menopausa
• Horário de dormir/acordar
• Funcionamento intestinal
ANAMNESE
SOCIAL
• Hábitos alimentares
- Quantidade de água diária
- Ingestão de frutas e verduras
• Tabagismo
• Etilismo
ANAMNESE
SOCIAL
• Local de moradia 
• Condições de higiene
• Condições de trabalho
• Calçados 
• Roupas
ANAMNESE
• Tratamento corporal anterior
• Reações X alergias
• Cosméticos
ANAMNESE
• Atividade física
• Qualidade do sono
• Protetor solar 
Classificação dos
Produtos 
Cosméticos
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 Os produtos cosméticos podem ser para:
- Higienizar;
- Conservar/Proteger;
- Reparara/Corrigir;
- Maquilar/Enfeitar.;
Classificação Quanto à Função
 Remover da superfície cutânea as impurezas
provenientes das secreções, dos resíduos celulares e do
ambiente, melhorando seu aspecto e facilitando suas
funções.
 Não devem permanecer sobre a pele e mucosas além
do tempo necessário para cumprir sua ação de limpar.
 Ex: shampoos, sabonetes, abrasivos, pastas dentifrícias.
Higienizar
 Manter a pele em bom estado, protegendo-a e conservando as
características que definem o estado de equilíbrio perfeito de todas as
suas funções, ou seja, manter a eudermia da pele.
 Ex: protetor solar, hidratante.
Conservar e Proteger
 Atuar sobre as imperfeições da pele ocasionadas por alterações orgânicas
ou funcionais, que, geralmente, têm origem em causas externas.
 Exemplos de imperfeições: melasmas, manchas senis, acne, rugas, efélides
(sardas), etc.
Reparar e Corrigir
Maquilar/Enfeitar
 Realçar a beleza da pele e mucosa labial pela aplicação de
diversos produtos coloridos.
 Além dessa função, podem corrigir ou disfarçar
imperfeições.
 Ex: batons, blushes.
Maquilar e Enfeitar CLASSIFICAÇÃO QUANTO À FORMA 
COSMÉTICA.
 Creme
 Leite ou loção cremosa
 Loção
 Gel
 Espuma (mousse)
 Aerossol
 Suspensão
 Pó
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FORMAS COSMÉTICAS
 Os produtos cosméticos contêm grande diversidade de
matérias-primas, que podem ser naturais, semi-sintéticas ou
sintéticas.
 Esses materiais apresentam-se em consistências variadas, que
denominamos formas cosméticas.
ANAMNESE
• Queixa principal
• História da Doença Atual (quando, como, onde, 
porquê?)
• Câncer de pele
• Hábitos de vida
•Botox (CUIDAR: fisioterapia só 10 dias depois)
• Medicamentos
Metabolismo celular alterado nos tecidos da articulação do joelho em um modelo de 
toxina Botulínica-A induziu fraqueza mucular do quadríceps
ANAMNESE
• Protetor solar
• Alergias (reação?)
• Menstruação
• Alimentação 
• Tratamento facial anterior
• Posicionamento para dormir
ANAMNESE
FAMILIAR
• Câncer
• Diabetes Mellitus
• Osteoporose
• Obesidade
• Hipertensão Arterial Sistêmica
EXAME FÍSICO FUNCIONAL - INSPEÇÃO
• Alterações posturais
• Estrias
• Fibroedema gelóide
• Lipodistrofia localizada
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EXAME FÍSICO FUNCIONAL - INSPEÇÃO
• Cor da pele
• Tipo de pele
- Eudérmica
- Alípica
- Oleosa
- Mista
Tipos de Pele
Pele Eudérmica ou Normal
• Sem sinais visíveis de lesão ou sensação de desconforto.
• Possui equilíbrio em todo o processo de formação
epidérmica (queratinização, descamação, secreção sebácea
e suor), senso aveludada, lisa, relevo fino, elástica e não
brilhante.
• Num mesmo indivíduo, a pele pode apresentar várias
características de acordo com as diferentes regiões
anatômicas.
• A pele Eudérmica ou Normal ocorre na infância até 8 anos.
Tipos de Pele
Pele Lipídica ou Oleosa
• Quando as glândulas sebáceas produzem mais sebo do que o
necessário, a pele torna-se gordurosa.
• O excesso de sebo que junto com o suor forma uma película
hidro-lipídica que recobre a camada córnea e contribui para sua
coesão com o objetivo de lubrificação e proteção
• Características clínicas da pele oleosa: espessa e de poros
dilatados, brilhante, aparência oleosa com tendência a formar
comedões, aumento na produção de sebo, formação tardia de
rugas, pálida, irritável. Pele brilhante, poros dilatados
principalmente nas regiões centrais
Tipos de Pele
Pele Alípidica ou Seca
• Sensação é que o indivíduo possui pele tensa, rugosa e
descamativa.
• Apresenta-se: desidratada, pouco elástica, facilmente
irritável, vulnerável às mudanças de temperatura e umidade
ambientais.
• Devido à dificuldade em reter água na superfície, encontra-se
propensa à ação de substâncias irritantes tópicas e à ação
direta de microrganismos
Tipos de Pele
Pele Mista ou Combinada
• Atividade intensa da glândula sebácea na região “T”.
• A pele é oleosa no nariz e no mento e seca no restante da
face, óstios dilatados nas áreas oleosas, com incidência de
comedões.
EXAME FÍSICO FUNCIONAL - INSPEÇÃO
• Ciclos de Vida
Naturalmente suave e 
brilhante
Hiperfunção das 
glândulas sebáceas e 
folículos pilosos
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EXAME FÍSICO FUNCIONAL - INSPEÇÃO
• Ciclos de Vida
Início de flacidez e 
possíveis rugas
Maturidade plena com 
equilíbrio glandular
EXAME FÍSICO FUNCIONAL - INSPEÇÃO
• Ciclos de Vida
Ptose facial
Flacidez, rugas, sulcos
EXAME FÍSICO FUNCIONAL - INSPEÇÃO
• Pilosidade
- Face
- Buço
- Pescoço
• Acne
- Comedões
- Pápulas
- Pústulas
- Nódulos
EXAME FÍSICO FUNCIONAL - INSPEÇÃO
• Flacidez tissular 
• Rugas
- Superficial
- Profunda
- Estática
- Dinâmica
• Questões odontológicas
CLASSIFICAÇÃO DA PELE
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE GLOGAU
Tipo I: sem rugas, efélides (sardas), 20 anos
Tipo II: rugas ao movimento, pequenas pigmentações, 30 anos
Tipo III: rugas ao repouso, melasma (zigomático), 40 anos
Tipo IV: muitas rugas ao repouso, hiperpigmentação,
telangiectasias, hirsutismo/hipertricose
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CLASSIFICAÇÃO: FOTOTIPO DA PELE
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE FITZPATRICK
Tipo I: muito sensível, queima facilmente, nunca pigmenta
Tipo II: sensível, queima, pigmentação muito leve
Tipo III: moderadamente sensível, queima levemente, pigmenta
Tipo IV: pouco sensível, nunca queima, sempre pigmentada
Tipo V: resistente, nunca queima e pigmenta muito
Tipo VI: pele negra
(Peles hiperreativas = hiperpigmentação = MAIOR atenção no tto)
EXAME FÍSICO FUNCIONAL - PALPAÇÃO
• Unhas Manchas brancas: anemia, 
dermatite de contato
Manchas amarelas: fumo, excesso de 
caroteno
Manchas arroxeadas: micoses, tumores, 
LES
EXAME FÍSICO FUNCIONAL - PALPAÇÃO
• Unhas Manchas esverdeadas: infecções bacterianas, 
micoses
Metade branca, metade avermelhada: problemas 
renais
Faixas negras: disfunções hormonais, 
micoses, câncer de pele
EXAME FÍSICO FUNCIONAL - PALPAÇÃO
• UnhasFracas, quebradiças, secas: falta de cálcio, 
zinco, vitaminas, anemia
Amarelada, espessa: distúrbios pulmonares
Ondulações: traumas, anemia, doença cardíaca
EXAME FÍSICO FUNCIONAL - PALPAÇÃO
• Cabelos Muito finos: 
carência de B6
Sem brilho: falta de proteinaEspigado: falta de silício
Queda de cabelos: falta de ácidos graxos 
essenciais
Hidratação Retenção de líquido
MEDIDAS E TESTES
• Peso, altura, IMC 
• Forma do corpo (andróide/ ginecóide/ misto)
Peso [kg] ÷ altura [cm] 2
Tipo GinóideTipo Andróide
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MEDIDAS E TESTES
• Circunferência abdominal
(Homens < 94 e Mulheres < 80)
• ICQ Relação entre a
circunferência abdominal e os
quadris (Homens < 0,9 e Mulheres
< 0,85)
MEDIDAS E TESTES
• Perimetria
MEDIDAS E TESTES
• Pregas cutâneas
( TR + TO + SB [tríceps braquial +
tórax + subescapular]
TR + AB + SI [tríceps braquial +
abdômen + suprailíaca]
3 medidas cada = média
EXAME FÍSICO 
• Avaliação por imagem
Anterior 
Perfil
Posterior
Padronizar - fidedignidade
EXAME FÍSICO FUNCIONAL - PALPAÇÃO
• Hidratação
• Tônus muscular
• Lâmpada de Wood
EXAME FÍSICO FUNCIONAL - PALPAÇÃO
• Mímica Facial
Franzir a testa
Franzir a sobrancelha
Fechar os olhos
Fazer o bico
Elevar o ângulo da boca
Franzir o queixo
Franzir o pescoço
0 Ausência
1 Esboço
2 Início
3 Sem resistência
4 Com resistência
5 Máxima resistencia
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EXAME FÍSICO FUNCIONAL - PALPAÇÃO
• Pós-operatório 
Cicatriz, Cicatriz hipertrófica, Quelóide, 
Aderência, Deiscência, Infecção
Edema, Petéquias
• Olheira x bolsas de edema
• Dor
• Sensibilidade
EXAME FÍSICO 
• Avaliação por imagem
Anterior 
Perfil
Com mímica facial
Sem mímica facial
EXAME FÍSICO 
• Avaliação por imagem
Foto da lesão
Foto do procedimento
Foto para avaliação dos resultados
Lesão no centro
Medir a distância - reprodutibilidade
Preencher o fundo (sem brilho, cor homogênea, azul, verde)
Régua milimetrada (referência de tamanho)
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
• Exames complementares 
• Diagnóstico 
fisioterapêutico
• Objetivos
• Conduta proposta
OBRIGADA