AVALIAÇÃO APLICADA À FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL Aula 2

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Dra. JULIANE CABRAL
AVALIAÇÃO APLICADA À 
FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL
ANAMNESE
• Qualquer método de tratamento deve ser
precedido de uma avaliação clínica completa;
• Uma anamnese fornece ao terapeuta:
- Informações relevantes sobre o paciente;
- Ajuda a revelar qualquer condição crucial que
possa ser uma contra-indicação.
• Seção A - dados pessoais
- Nome e endereço
- Número de telefone para contato
- Data de nascimento
- Estado civil
- Profissão
- Médico que encaminhou.
ANAMNESE
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• Seção B - sintomas e histórico
- Sintomas atuais
- Histórico de tratamentos anteriores e atuais
- Postura
- Condições
- Medicação
- Detalhes adicionais
- Exercícios
ANAMNESE
• DOR:
1.Localização anatômica
2.Freqüência e duração da dor
3.Efeito do tempo, repouso, AVD’s
4.Onde se situa a dor?
5. Como você sente a sua dor?
6.É sempre a mesma coisa ?
ANAMNESE
7.O que a altera?
8.Desde que começou, sua dor: piorou, ficou a
mesma coisa ou melhorou?
9. O que você faz que melhora ou piora a sua
dor?
ANAMNESE
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• Vascular:
• 1.Você sofre inchaços em seus braços ou
pernas?
• 2.Apresenta rachaduras na pele?
ANAMNESE
• Exame:
1.Sinais Vitais
2.Inspeção
3.Circunferência do membro
4.Contratura Muscular
ANAMNESE
• Palpação:
1.Avalie sensibilidade e flexibilidade do tecido
mole
2.Consistência do edema
3.Pontos de Tensão
4.Temperatura da pele.
ANAMNESE
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TROMBOSE
• Testes:
• TESTE DE GODET
• Edema subcutâneo: comprime a pele, ele é
depressível.
TROMBOSE
• SINAL DE BANDEIRA
• Edema muscular: é identificado pela palpação
da massa muscular dando menor mobilidade
a panturrilha que fica empastada.
TROMBOSE
• SINAL DE BANCROFT
• Quando palpado contra a estrutura óssea o
doente refere dor.
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TROMBOSE
• SINAL DE HOMANS
• Consiste na dorsiflexão do pé sobre a perna e
o doente vai referir dor na massa muscular na
panturrilha.
O QUE É SER FISIOTERAPEUTA 
DERMATOFUNCIONAL?
RESOLUÇÃO Nº. 362/2009 – Reconhece a Fisioterapia
Dermato-Funcional como especialidade do profissional
Fisioterapeuta e dá outras providências.
• Considerando os artigos 3º e 4º da Resolução COFFITO nº 
360, de 18 de dezembro de 2008;
• Considerando a necessidade de prover, por meio de uma 
assistência profissional adequada e específica, as 
exigências clínico-cinesiológico-funcionais dos indivíduos 
com alterações nas funções da pele e estruturas 
relacionadas;
O QUE É SER FISIOTERAPEUTA 
DERMATOFUNCIONAL?
• RESOLUÇÃO N°. 394/2011 – Disciplina a Especialidade Profissional de 
Fisioterapia Dermatofuncional e dá outras providências
Art. 3º – Para o exercício da Especialidade Profissional de Fisioterapia
Dermatofuncional é necessário o domínio das seguintes Grandes
Áreas de Competência:
XVII – Registrar em prontuário consulta, avaliação, diagnóstico,
prognóstico, tratamento, evolução, interconsulta, intercorrências e
alta fisioterapêutica;
Art. 4º – O exercício profissional do Fisioterapeuta Dermatofuncional é
condicionado ao conhecimento e domínio das seguintes áreas e
disciplinas, entre outras:
VIII – Instrumentos de medida e avaliação da Dermatofuncional;
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https://www.coffito.gov.br/nsite/?p=3125
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COMO FAZER AVALIAÇÃO 
DERMATOFUNCIONAL SEM FALAR DE 
PELE?
SISTEMA TEGUMENTAR
• Tegumento (latim) = revestimento
• Derme (latim) = pele (cútis)
• CONSTITUIÇÃO:
✓ Pele, tela subcutânea e anexos cutâneos
• Maior órgão sensorial do corpo humano
• 12% do peso seco total do corpo
• Espessura: varia entre 0.5 a 4mm
DIFERENCIAÇÃO DA PELE
• FINA E PILOSA (HIRSUTA)
✓ Maior parte da cobertura corporal
✓ Funções cutâneas gerais do corpo
• ESPESSA E SEM PÊLOS (GLABRA)
✓ Palmo-plantar (superfícies friccionais com resistência extra)
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HISTOLOGIA DA PELE
• PELE - composta por 2 camadas:
✓ Epiderme
✓ Derme
• Anexos
• Abaixo da derme fica a hipoderme, que tem a função de
apoiar e unir a pele ao resto do corpo
• ESTRUTURAS FORMADAS POR INVAGINAÇÃO:
✓ Glândulas 
✓ Folículos pilosos
✓ Pelos 
✓ Unhas
• Tecido conjuntivo que varia do frouxo ao denso de acordo com a
área e com o indivíduo.
• Fixa a pele as estruturas subjacentes
• Adipócitos (distribuição de gordura não é uniforme em todas as
regiões do corpo)
• Funções:
✓ reserva energética
✓ isolamento térmico
✓ modela a superfície corporal
✓ amortecedor contra traumas externos
✓ tecido de preenchimento e auxilia a fixação dos órgãos
HIPODERME (TELA SUBCUTÂNEA)
• Areolar: superficial; adipócitos globulares e volumosos;
numerosos e delicados vasos sanguíneos
• Lâmina fibrosa: separa a camada areolar da lamelar
• Lamelar: mais profunda; aumento da espessura com ganho
de peso (hiperplasia).
HIPODERME - CAMADAS
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Lesões elementares da pele
• São modificações do tegumento cutâneo 
determinadas por processos:
- Inflamatórios,
- Degenerativos,
- Circulatórios,
- Neoplásicos,
- Distúrbios do metabolismo,
- Defeitos de formação.
Divisão das Lesões Elementares
• Primárias:
✓ não são precedidas de nenhuma outra alteração (cor,
sólidas e conteúdo líquido)
• Secundária:
✓ evolução de lesão primitiva (alterações de consistência e
espessura, perda de substância) .
Primárias: Máculas Pigmentares
• Alterações de pigmento melânico ou depósito de outros
pigmentos ou substâncias na epiderme.
• Quando aumentado (hiperpigmentação) denomina-se
hipercromia .(Localizada: melasma/cloasma);
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Primárias: Máculas Pigmentares
• Leucodermias: mancha branca.
• Diminuição de pigmento melânico na epiderme hipocromia
(mancha hipocrômica) ou ausência, acromia (vitiligo).
• Eritema: dilatação vascular cutânea arterial que determina na
pele uma mancha de coloração vermelha ou rósea.
• Desaparece por dígitopressão.
• Pode ter tonalidades diferentes como eritema cianótico, por
congestão venosa.
Primárias: Eritema
• Formada por sangue extravascular visível ou seja, por
extravasamento de hemácias na derme.
• Mancha vermelho-violácea que não desaparece à digito
pressão.
• Apresentam-se como petéquias (pequenos pontos de até 1cm
diametro) e equimoses (maior que 1cm de diâmetro).
Primárias: Púrpura
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Primárias: Telangiectasia
• Telangiectasia: dilatação vascular capilar de vasos de fino
calibre que podem ser artérias ou veias, de cor avermelhada ou
azulada e de localização na derme superficial (“aranhas
vasculares”).
• Lesões inflamatórias, sólidas, elevadas, de consistência
dura, superficiais, bem delimitadas, medem menos de 1 cm
de diâmetro.
• Pode ser epidérmica, dérmica ou mista.
Primárias: Pápula
Primárias: Nódulo
• Elevação sólida maior que 1 cm de diâmetro, elevada,
palpável.
• Localizadas na derme ou hipoderme mais perceptível pela
palpação, bem delimitado, consistência variável.
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• Lesão consistente, com relevo, edematosa, originada de
edema dérmico.
• São reações alérgicas habituais a medicamentos, picadas de
insetos ou a algo que tenha entrado em contato com a
pele. Apresentam prurido, durando de 2 a 3 horas
Primárias: Urtica
• Lesão eritematosa pequena, com diâmetro de até 1 cm,
elevada, com secreção serosa no seu interior. Se aparecer
em aglomerados sugere herpes (geralmente intra-
epidérmica)
Primárias: Vesícula
• Coleção líquida elevada maior que 1 cm.
• Pode apresentar uma depressão central.
• Localiza-se na epiderme ou entre a
epiderme e a derme.
• Seu conteúdo é inicialmente seroso e claro
podendo progredir para purulento ou
hemorrágico.
• Bolha de queimadura denomina-se flictena
Primárias: Bolha
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• Coleção purulenta localizada e profunda,
situada na derme ou tecido subcutâneo.
• Pode acompanhar de sinais inflamatórios.
• Originada por degeneração tumoral,
inflamação ou infecção.
• Pode desenvolver-se a partir de
traumatismos ao redor de corpo estranho,
foliculite profunda ou outras infecções.• Pode drenar como coleção purulenta, mas na
maioria das vezes apresenta-se como nódulo
eritematoso.
Primárias: Abscesso
Primárias: Hematoma
• Coleção sanguínea localizada na derme ou tecido subcutâneo, 
na maioria das vezes restrita ao local do trauma.
• Espessamento crônico da pele com acentuação das pregas
naturais, descamação e hiperpigmentação.
• Normalmente é resultante de dermatites crônica que levam
ao alongamento das papilas dérmicas.
Secundárias: D) Liquenificação
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Secundárias: Cicatriz
• Lesão brilhante, destituída dos anexos cutâneos,
decorrente da reparação dos tecidos destruídos.
• Pode ser plana, deprimida ou elevada
Secundárias: Edema
• Aumenta a espessura por extravasamento de líquido na
derme ou hipoderme, assumindo a coloração da pele ou
apresentando eritema na superfície da lesão.
Pápula edematosa
Secundárias: Erosão
• Perda parcial da epiderme.
• A erosão é secundária à ruptura de bolha intra-epidérmica e
existe exsudato na sua superfície.
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Secundárias: Escara
• Área de necrose, na maioria das vezes enegrecida, que evolui
para ulceração depois de ser eliminada.
• É provocada por pressão local permanente.
• Perda de pele que se estende através da epiderme para o
interior da derme, podendo atingir a hipoderme e tecidos
subjacentes, deixando uma cicatriz ao regredir
• Resultante do comprometimento vascular.
Secundárias: E) Úlcera
Secundárias: Fissura
• Fenda linear, estreita e profunda na pele (derme).
• É formada quando a pele perde flexibilidade, torna-se
quebradiça.
• Comum nos lábios, mãos e pés (áreas distendidas por
movimento).
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Outras: Xantelasma
• Lesão elementar: pápulas dérmicas
• Tipo de xantoma encontrado na região palpebral.
• São lesões cutâneas decorrentes de depósito de lipídios na
pele (distúrbios local ou geral do metabolismo lipídico)
• Não causam dor e podem indicar elevação dos níveis de
colesterol e de triglicérides.
PSORÍASE
• Doença inflamatória crônica da pele que se manifesta por
lesões róseas ou avermelhadas recobertas por escamas
esbranquiçadas.
• Localização: geralmente simétrica, mais comum nos
cotovelos, joelhos ou couro cabeludo, mas pode se espalhar
por toda a pele.
✓ Frequentemente há acometimento das unhas.
✓ As articulações também podem ser afetadas, causando a
artrite psoriásica.
• Ocorrência familiar em 30 % casos.
• Etiologia multifatorial:
✓ genético, fatores ambientais, psicossomáticos
PSORÍASE
• Placas uniformes com eritema vivo, recobertas por escamas 
brancas, bordas bem definidas.
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Descolamentos, depressão e estrias
nas unhas (Psoríase ungueal).
PSORÍASE
Lesões no couro cabeludo
Inchaço e deformação das articulações
ENVELHECIMENTO: MELASMAS E RUGAS
CARCINOMA ESPINOCELULAR
• Menos frequente
• Crescem mais rápido
• Lesões maiores
• Podem dar metástases
CARCINOMA BASOCELULAR
• Menos maligno
• Crescimento mais lento
• Raramente se dissemina
ATENÇÃO: com feridas que não cicatrizam ou sangram com facilidade
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MELANOMA MALIGNO
• Tumor grave originado de células
produtoras de pigmento
• Surge em pele saudável ou a partir de
sinais
• Mais frequentes em áreas expostas ao
sol
ATENÇÃO:
• Sinais antigos que mudam a cor, aumentam de tamanho, sangram,
coçam, inflamam, ou surgimento de área de pigmentação ao redor
• Pessoas que já tiveram câncer de pele têm maiores chances de
apresentar novas lesões (40%)
• Importante: acompanhamento regular
ABCD DO MELANOMA
Assimetria: formato irregular
Bordas: irregulares
Coloração: variada (diferentes tonalidades)
Diâmetro: maior que 6 mm
Assimetria
QUADRO DIFERENCIAL
Borda
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Coloração
QUADRO DIFERENCIAL
Diâmetro
Classificação quanto ao pH da Pele
• Acidez - Alcalinidade
• A acidez serve como barreira.
• Pele ideal tem pH=7
• pH normal da face = 5,5
• Graus de Acidez:
• Idade,
• Sexo,
• Indivíduo,
• Região do Corpo.
0 7 14Oleosa Ácida Seca Alcalina
Tipos Segundo Helena Rubinstein e 
Ceries-França
• Pele eudérmica (normal):
- Apresenta secreção sudorípara e sebácea 
equilibradas;
- Coloração e textura normais, boa elasticidade, 
boa hidratação e óstios (poros) finos;
- Caracteristicamente é a pele infantil.
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Tipos Segundo Helena Rubinstein e 
Ceries-França
• Pele alípica (seca):
- Espessura fina, opaca, pouca oleosidade,;
- Sensibilidade ao contato com cosméticos abrasivos;
- Poros pouco visíveis e tende ao aparecimento de linhas 
de expressão;
- Deficiência de secreção sebácea, o que provoca a 
escassez de umidade cedida pelas glândulas.
Tipos Segundo Helena Rubinstein e 
Ceries-França
• Pele alípica (seca):
- Ocorre em decorrência de um grau de 
embebição inferior ao normal. (muitas vezes 
em decorrência do clima);
- Vento frio + atividade atmosférica baixa
= desidratação;
Pele quebradiça e opaca
Tipos Segundo Helena Rubinstein e 
Ceries-França
• Pele desidratada (seca):
- DESIDRATAÇÃO EXÓGENAS:
- Falta de higiene,
- Uso de sabonete alcalino,
- Cosmético dessecante,
- Falta de proteção ao sol, vento, frio e poeira.
– CAUSAS ENDÓGENAS
-Alteração do equilíbrio endócrino
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Tipos Segundo Helena Rubinstein e 
Ceries-França
• Pele lipídica (oleosa):
- Tem um aspecto brilhante;
- Espessa e textura granulosa;
- Tende a lesões como, cravos, espinhas, e millium;
- Apresenta poros dilatados e hiperatividade da glândula 
sebácea;
- Orifícios pilossebáceos aumentados com tendência ao 
tamponamento folicular (formação de comedões);
- Poucas rugas, porém quando presentes são mais 
profundas
Tipos Segundo Helena Rubinstein e 
Ceries-França
• Pele lipídica (oleosa):
- Causas da Seborreia:
- Endócrinas: fatores hormonâis ex.: adolescência
- Digestivas: disfunção hepática, aumento de 
gordura no sangue;
- Nervosa: Aumento da função glandular por 
traumas psíquicos, ansiedade, emotividade...
- Falta de higiene
- Uso de cosmético comedogênico
Tipos Segundo Helena Rubinstein e 
Ceries-França
• Pele mista:
- É uma variação da pele oleosa
- Caracterizada pela associação de áreas 
seborréicas com áreas de pele seca ou normal
- Sua maior característica é apresentação de 
oleosidade e poros visíveis na região do nariz, 
testa e mento (zona T);
- Nas laterais da face apresenta-se normal ou 
seca.
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Tipos Segundo Helena Rubinstein e 
Ceries-França
• Pele mista:
- Lateralmente tendência à normalidade (por vez 
seca);
- Área mediana com tendência à oleosidade;
- Pequenas rachaduras;
- Descamam frequentemente e reagem a 
diferenciação climática;
- Numerosas rugas, porém superficiais;
- Envelhecem precocemente;
- Grande necessidade de hidratação e nutrição
Classificação quanto a
PIGMENTAÇÃO DA PELE
• Tipos Segundo Thomas Fitzpatrick:
Fototipo Exposto ao Sol Bronzeado Coloração
I Sempre Queima Não Muito Branca, Olhos e pelos claros
II Mto Facilmente Queima Mínimo Branca, Olhos e pelos Claros
III Facilmente Queima Gradual Pele, cor dos olhos e pelos 
intermediários
IV Ocasionalmente Queima Sim Pele Morena, olhos e pelos marrons
V Raramente Queima Intenso Pele, olhos e pelos escuros
VI Nunca Queima Máximo Pele, olhos e pelos negros
Classificação da pele pelo
Grau de Envelhecimento
• Segundo Glogal:
- Fotoenvelhecimento
- Danos Aclínicos:
-Alterações pigmentadas;
- N° de ceratoses solares;
- Rugas e pregas;
- Sulcos gravitacionais.
Classificação Clínica:
I- Nenhuma ruga
II- Rugas ao movimento
III- Rugas em repouso
IV- Somente rugas
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Tu Piel - TUDERMAONLINEtudermaonline.com
• Coloração;
• Continuidade;
• Umidade;
• Textura;
• Espessura;
• Temperatura;
• Elasticidade;
• Mobilidade;
• Turgor;
• Sensibilidade;
• Lesões elementares.
Exame da pele
• Elasticidade: Capacidade do tegumento 
cutâneo se estender quando tracionado 
(pinça);
• Mobilidade: Capacidade da pele se 
movimentar sobre os planos profundos (mãoespalmada)
• Turgor: Avalia-se pinçando com polegar e 
indicador o tecido subcutâneo e fazendo uma 
prega
Exame da pele
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