SISTEMA TEGUMENTAR

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SISTEMA TEGUMENTAR
FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL
Fisioterapia Estética aparência; 
Fisioterapia Dermatofuncional além da aparência Preocupa-se com as funções 
A fisioterapia é a ciência que tem como objetivo a reabilitação de indivíduos no que se refere a sua atividade funcional, visando o equilíbrio da saúde e a qualidade de vida; 
É a bela combinação entre a arte e a técnica, onde são procuradas as funções e a estética em beneficio da saúde do paciente no seu mais amplo sentido.
BREVE REVISÃO: PELE – INTRODUÇÃO
A pele é um órgão complexo composto por diversos tecidos, tipos celulares e estruturas especializadas. 
Constitui a interface do corpo humano com o meio externo, exercendo funções cruciais para a vida; 
É o maior órgão do corpo humano e representa 15% do peso corporal, com variações estruturais ao longo de sua extensão.
CARACTERÍSTICAS GERAIS
A pele é o maior órgão do corpo 
Funções de:
Proteção 
Secreção – glândulas 
Excreção 
Homeostase do cálcio 
Locomoção – estruturas queratinizadas 
Sensorial 
Reflete processos patológicos internos e externos
BREVE REVISÃO: PELE – INTRODUÇÃO
É composta por 3 camadas interdependentes: a epiderme, mais externa; a derme, intermediária; e a hipoderme ou panículo adiposo, sobre a qual repousam as camadas já citadas, permitindo que a pele se movimente livremente sobre as estruturas mais profundas.
EPIDERME
Consiste em um epitélio pavimentosos estratificado e queratinizado, de origem ectodérmica células superficiais são achatadas e compõe uma camada córnea rica em queratina; 
Espessura varia de 0,04 a 1,5mm de acordo com a topografia (ex: planta do pés); 
95% das células que compõem a epiderme são queratinócitos organizados em 4 camadas que se renovam continuamente;
A camada mais profunda a basal, apresenta atividade mitótica, e os queratinócitos resultantes da divisão celular sofrem diferenciação a medida que são empurrados para a camada mais superiores, sintetizando quantidade crescente de queratina no seu citoplasma . 
 O tempo de maturação de uma célula basal até atingir a camada córnea é de aproximadamente 26 dias.
ESTRUTURA:
Capa Germinativa (basal): tb camada germinativa. É formada por células altas, que se dividem por mitose e são as responsáveis por renovar a pele da epiderme. 
Capa de Malpighi (espinhosa): são cuboidais, apresentam projeções citoplasmáticas que ancoram as células umas as outras, dando resistência ao atrito.
Capa Granulosa: são poligonais, mais achatadas e tem grânulos grosseiros em seu citoplasma (querato-hialina), percursores da queratina do estrato córneo. 
Capa Lúcida 
Capa Córnea: a camada mais superficial e fina, formada por células em forma de placa – queratinócitos; constituídas de células mortas e achatadas que se dispõe como placas empilhadas. 
Melanócito 
Descamação (escamas)
DERME
É o tecido conjuntivo sobre qual se apoia a epiderme; 
Possui espessura variável, atingindo o máximo de 3mm na planta dos pés. 
O limite da derme com a epiderme é formado por saliências, as papilas dérmicas (camada papilar), que correspondem à reentrâncias (cavos) na epiderme.
CAMADA PAPILAR: Apresenta um suprimento sanguíneo bastante rico, um grupo de capilares se estende em alças para dentro do tecido conjuntivo (cristas), que se projeta para dentro da epiderme, fornecendo a sua nutrição e atuando na regulação térmica.
A função desta estrutura papilar é a área de contato entre a epiderme e a derme, mais delgada; 
Desta camada formada tecido frouxo, saem fibrilas de colágeno que se ancoram à epiderme, prendendo uma camada a outra DANDO SUPORTE as áreas da pele sujeitas ao aumento de pressão e atrito; 
Na derme situam-se algumas fibras elásticas e reticulares, bem como muitas fibras colágenas, e ela é suprida por vasos sanguíneos, vasos linfáticos e nervos; 
Também contém glândulas especializadas e órgãos do sentido.
CAMADA RETICULAR: 
Constituída por tecido conjuntivo denso; 
Denominada assim pq os feixes de fibras colágenas que as compõem entrelaçam-se em um arranjo semelhante a uma rede. 
Os capilares são raros apenas em relação aos anexos da pele
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Ambas as camadas contem muitas fibras elásticas, responsáveis em parte, pelas características da elasticidade da pele. O que as ≠ é o conteúdo de capilares
Zona Papilar – superficial; papilas dérmicas/ inter digitação com a epiderme
Zona Reticular – arranjo de fibras colágenas 
Tecido linfático, glândulas sebáceas e sudoríparas e músculo liso também ocorrem na derme
LINHAS DE FORÇA OU TENSÃO DA PELE
INERVAÇÃO
A inervação da pele é abundante e constituída por nervos motores autonômicos e por nervos sensoriais somáticos; 
O sistema autonômico é composto por fibras simpáticas e é responsável pela piloereção, constituição da vasculatura e do suor. 
O sistema simpático é responsável pelas sensações de dor, prurido, tato suave, tato discriminativo, pressão, vibração, propriocepção e térmica. 
 Os nervos sensitivos tem receptores especializados divididos funcionalmente em mecanorreceptores, termorreceptores e nociceptores.
ANEXOS DA PELE: PÊLOS
Os pêlos se originam de uma invaginação da epiderme, o folículo piloso – em certas regiões, os pelos apresentam papel de proteção. 
 Funções de proteção, isolamento e recepção sensorial. 
Três pigmentos apenas definem a cor do pelo: a melanina: preto, o castanho e o amarelo (na falta deles tornam-se branco). 
Formado por 3 regiões: cutícula, córtex e medula. 
Os folículos pilosos, desenvolvem atividade cíclica
ANEXOS CUTÂNEOS: PÊLOS
Cutícula- camada de células queratinizadas anucleadas – escamas sobrepostas 
Córtex- forma a maior parte do cilindro do pêlo – várias camadas de células achatadas e queratinizadas, pode ser pigmentado 
Medula- células queratinizadas, cúbicas separadas por espaços de ar,
PÊLO
Bulbo – dilatação dérmica – células germinativa que dão origem ao pêlo; 
Papila dérmica – se projeta no interior do bulbo piloso – melanócitos próximos a papila, entre as células matriciais – pigmento; 
Pelos táteis – se limitam a região facial. Produzidos pelos grandes folículos inervados. Células de Merkel (receptores nervosos na região mais profunda da epiderme) 
Nutrição – leito vascular que circunda o folículo; 
Músculo eretor do pêlo – bainha de músculo liso, se insere no tecido conjuntivo associado ao folículo piloso 
Contração – ergue o pêlo e ajuda a comprimir as glândulas sebáceas
CICLO DO PÊLO
Crescimento e queda – fotoperíodo 
3 estágios:
Anágeno – crescimento - Atividade mitótica das células do bulbo piloso produção de pêlos; Aposição contínua de novas células – alongamento do pêlo; -
Catágeno – transição - Bulbo piloso se torna uma massa sólida e queratinizada de células; Folículo se torna fino; Bulbo migra para o nível das glândulas sebáceas; 
Telógeno – repouso
CICLO DO PÊLO- CRESCIMENTO E QUEDA
ANÁGENO: Atividade mitótica das células do bulbo piloso produção de pêlos; Aposição contínua de novas células – alongamento do pêlo;
CATÁGENO: Transição! Bulbo piloso se torna uma massa sólida e queratinizada de células; Folículo se torna fino; Bulbo migra para o nível das glândulas sebáceas;
TELÓGENO: Repouso
GLÂNDULAS SEBÁCEAS (1)
Sebo - lipídios + degeneração das células secretoras = secreção halócrina – se espalha pela superfície da pele: a entrada de microorganismos, diminui a perda de água, mantém os pelos e a superfície externa da pele macia e flexível
Depositam sua secreção diretamente nos folículos
Algumas diretamente na superfície da pele
GLÂNDULAS SUDORÍPARAS
O seu nº varia em cada região e ↓ com a idade.
A estimulação do nervos simpáticos que se dirigem a essas glândulas forçam-nas a secretar um fluido de cloreto de sódio, traços de ureia, sulfatos e fosfato;
A quantidade de suor secretado depende de fatores como a temperatura e a umidade do meio, da quantidade de atividade muscular e fadiga.
UNHAS
Formada pela camada córnea e camada lúcida; 
As unhas são laminas córneas ligeiramente convexas no sentidolongitudinal e fortemente no sentido transversal; 
Na sua extremidade proximal uma estreita prega da epiderme se estende sobre a superfície livre formando o eponíquio (cutícula); 
As unhas geralmente apresentam uma coloração rosada devido a rede capilar que existe abaixo dela e que se torna visível através da células cornificadas. 
Cresce a partir de uma matriz de células situada junto a raiz.
HIPODERME (HIPO = ABAIXO DE)
Camada subcutânea de tecido conjuntivo frouxo ou adiposo ao denso nas várias localizações ou nos diferentes indivíduos.
A hipoderme não faz parte da pele, mas é importante pq fixa a pele às estruturas subjacentes, sendo também conhecida como tela subcutânea, tecido subcutâneo ou fáscia superficial.
Quando infiltrada por células adiposas forma o panículo adiposo
Tecido Adiposo, além da função de reservatório energético, outras funções como:
Isolamento térmico do organismo, por ser um mau condutor de calor;
Modela a superfície corporal, e dependendo do sexo localiza-se em diferentes regiões;
Coxins adiposos servem para absorção de choques;
Tecido de preenchimento e auxiliar na fixação dos órgãos;
o metabolismo do tec. Adiposo é complexo, nele intervém o GH, os glicocorticóides, a insulina e os hormônios tireoidianos.
A tela subcutânea compõe-se em geral de duas camadas:
Camada Areolar – SUPERFICIAL Camada Lamelar – PROFUNDA
LAMINA FIBROSA – FÁSCIA SUPERFICIALIS OU SUBCUTÂNEA:
Superficial: Composta por adipócitos globulares e volumosos, em disposição vertical, onde os vasos sanguíneos são numeroso e delicados.
Profunda: Ocorre a espessura no ganho de PESO, com ↑ do volume dos adipócitos, que chegam a invadir a fáscia superficialis
A proporção dessas camada varia de acordo com diversos fatores
Superficial: Na pele espessa a CA é preponderante sobre a CL, na pele fina corre o inverso, sexo – a mulher tem a CA mais espessa, idade a CA é mais espessa no adulto
Profundo: Ocorre a maior mobilização de gorduras quando um indivíduo começa em um programa de redução ponderal.