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Tronco Encefálico

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*
Objetivos de Aprendizagem
Tronco Encefálico
Conhecer a anatomia macroscópica do TE, incluindo:
Subdivisões e limites do tronco encefálico (mesencéfalo, ponte e bulbo)
Relação com outras estruturas do SNC (cérebro, cerebelo e medula) e do SNP (nervos cranianos)
Cavidades do tronco encefálico
Conhecer a anatomia microscópica do TE, incluindo:
Principais estruturas de substância cinzenta (núcleos dos NNCC; núcleos próprios do TE)
Principais estruturas de substância branca (tratos, fascículos, lemniscos)
Entender cortes transversais em diversos níveis do TE
Entender a função das principais estruturas do tronco encefálico e suas alterações
*
*
*
*
*
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Tronco Encefálico
n. do oculomotor (NCIII, M)
n. de Edinger-Westphal (NCIII, M)
n. do troclear (NCIV, M)
n. do tracto mesencefálico do trigêmeo (NCV, M+P)
n. sensitivo principal do trigêmeo (NCV, P)
n. motor do trigêmeo (NCV, P)
n. do tracto espinhal do trigêmeo (NCV, P+B)
n. do abducente (NCVI, P)
nn. do facial (NCVII, P)
n. lacrimal (NCVII, P)
n. salivatório superior (NCVII, P)
n. do tracto solitário (NCVII-IX-X, B)
nn. cocleares (NCVIII, P)
nn. vestibulares (NCVIII, P+B)
n. salivatório inferior (NCIX, B)
n. ambíguo (NCIX-X-XI, B)
n. dorsal do vago (NCX, B)
n. do hipoglosso (NCXII, B)
n. rubro (M)
substância negra (M)
colículo superior (M)
n. do colículo inferior (M)
área pré-tectal (M)
nn pontinos (P)
n do corpo trapezóide (P)
n do leminisco lateral (P)
n. grácil (B)
n cuneiforme (B)
nn olivares (P+B)
1. nn. da rafe (M+P+B)
2. substância cinzenta periaquedutal (M)
3. área tegmentar ventral (M)
4. locus ceruleus (P)
Tractos
Fascículos
Lemniscos
Fibras transversais
Pedúnculos cerebelares
Núcleos dos NNCC
Substância cinzenta própria do TE
Formação Reticular
nn. da Formação Reticular
n. parabducente (P)
centro da deglutição (P)
centro respiratório (B)
centro vasomotor (B)
centro do vômito (B)
Cavidades
aqueduto cerebral
IV ventrículo
canal central do bulbo
Substância branca
Substância cinzenta (compacta)
Subst. cinzenta + branca
n = núcleo; nn = núcleos
NC = nervo craniano
M = mesencéfalo; P = ponte; B = bulbo
Constituintes do
*
*
Núcleos motores dos nervos cranianos (vistos de perfil)
Núcleos sensoriais dos nervos cranianos
*
Núcleos dos nervos cranianos, vistos de trás. Núcleos sensoriais em cor negra; núcleos motores em cor vermelha.
*
Representação esquematizada da formação reticular
Esta se estende como configuração reticular de substância cinzenta através de todo o tronco cerebral, do final da medula até a passagem para o diencéfalo. Observe o espessamento da “rede” para os núcleos isolados de tamanhos diversos, que são encontrados em todo o tronco cerebral.
*
Formação reticular. Seus principais centros de regulação no bulbo, na ponte e no mesencéfalo.
*
Posição de alguns núcleos de nervos cranianos no tronco encefálico
*
Tratos córtico-espinhais
*
Trato rubro-espinhal
Trato tecto-espinhal
Tratos vesíbulo-espinhais
*
Colunas dorsais e leminiscos
Trato espinotalâmico
*
*
Territórios de irrigação sanguínea do tronco cerebral
*
*
*
Tronco Encefálico
Mesencéfalo
Tecto do mesencéfalo
Pedúnculos cerebrais
Aqueduto cerebral
Substância cinzenta periaquedutal
Base do pedúnculo (ventral)
Tegmento do mesencéfalo (dorsal)
Substância negra
*
Tronco Encefálico
Mesencéfalo
*
Corte transversal do mesencéfalo
*
Corte transverso do mesencéfalo, através dos colículos inferiores
*
Corte transverso através do mesencéfalo, mostrando a substância negra.
*
Tecto do mesencéfalo
Colículos superiores (visão)
Colículos inferiores (audição)
Área pré-tectal
Tronco Encefálico
Mesencéfalo
*
Tronco Encefálico
Mesencéfalo
Colículo superior
Movimento dos olhos no sentido vertical
Colículo inferior
Relé das vias auditivas
Base do pedúnculo cerebral
Fibras córtico-espinhais motoras
*
Tronco Encefálico
Mesencéfalo
Tegmento do mesencéfalo
Substância cinzenta homóloga
Núcleos de III, IV e V
Nervo IV: Face dorsal do tronco cerebral, Decussam antes de emergirem
Nervo III: Núcleo de Edinger-Westphal
		 Gânglio ciliar
		 Músculo ciliar
		 Músculo esfíncter da pupila
*
Tronco Encefálico
Mesencéfalo
Tegmento do mesencéfalo
Substância cinzenta própria do mesencéfalo (atividade motora somática)
Núcleo rubro
Substância negra
Dopamina (nigro-estriatais)
Substância branca
Fibras ascendentes do tegmento
*
Tronco Encefálico
Mesencéfalo
Lemnisco espinhal
Trato espinotalâmico lateral
Trato espinotalâmico anterior
Lemnisco medial
Fascículos grácil e cuneiforme
Lemnisco trigeminal
Trato núcleo-talâmico do trigêmeo
Lemnisco lateral
Via cócleo-colicular inferior (audição)
*
Tronco Encefálico
Mesencéfalo
Fascículo Longitudinal Medial
Conecta núcleos motores dos NNCC
Sinergismo dos movimentos oculares
Fascículo Longitudinal Dorsal
Conecta hipotálamo aos núcleos vegetativos do tronco encefálico
Comando vegetativo do tronco encefálico
*
Corte transverso através do mesencéfalo, ao nível do colículo superior.
*
*
*
Corte transverso através do mesencéfalo, ao nível do colículo inferior.
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*
*
Cortes transverso do mesencéfalo. A. no nível do colículo inferior; B. No nível do colículo superior.
*
Microfotografia de corte transverso do mesencéfalo no nível do colículo superior.
*
Microfotografia de corte transverso do mesencéfalo no nível do colículo inferior.
*
*
Síndrome da porção inferior do núcleo vermelho (síndrome de Benedikt)
*
Síndrome do pedúnculo mesencefálico (síndrome de Weber)
*
Síndrome da lâmina quadrigêmea do aqueduto (síndrome de Parinaud).
Compressão dos colículos superiores e do aqueduto por um pinealoma
*
Relações anatômicas normais entre o mesencéfalo e as estruturas vizinhas
Herniação acentuada do uncus direito e do giro para-hipocâmpico, provocada por um hematoma subdural acima do hemisfério cerebral direito. A compressão dos corpos mamilares para dentro da fossa interpeduncular, de largura reduzida, levou à hemorragia secundária junto à linha mediana. O deslocamento do mesencéfalo contra a margem contralateral do tentório provocou a necrose hemorrágica do pedúnculo esquerdo, levando à instalação da síndrome de Kernohan.
*
*
*
Tronco Encefálico
Ponte
Base da Ponte (ventral)
Tegmento da Ponte (dorsal)
*
Tronco Encefálico
Ponte
Base da Ponte
Fibras longitudinais
Tracto córtico-espinhal
Tracto córtico-nuclear (V, VI e VII)
Tracto córtico-pontino
*
Tronco Encefálico
Ponte
Base da Ponte
Fibras transversais
Via córtico-ponto cerebelar (braço da ponte)
Núcleos pontinos
*
Tronco Encefálico
Ponte
Tegmento da Ponte
Núcleos cocleares
Núcleos vestibulares
Núcleos do facial
Núcleo do abducente
Núcleo salivatório superior
Núcleo lacrimal
Núcleos do trigêmeo
*
Cortes transversais da ponte e mesencéfalo
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*
*
Corte transverso da parte caudal da ponte no nível do colículo facial
Corte transverso da ponte no nível dos núcleos do trigêmeo
*
Microfotografia de corte transverso da parte mais rostral da ponte
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Microfotografia de corte transverso da ponte no nível dos núcleos do trigêmeo.
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Síndrome da base do terço médio da ponte
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Síndrome da porção rostral do tegmento da ponte
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Síndrome da porção caudal do tegmento da ponte
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Síndrome da extremidade inferior da base da ponte (síndrome de Millard-Gubler ou síndrome de Foville)
*
*
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Tronco Encefálico
Bulbo
Substância cinzenta do bulbo
Substância cinzenta homóloga
Núcleo ambíguo IX, X e XI (faringe e laringe)
Núcleo do hipoglosso
Núcleo dorsal do vago
Núcleos vestibularesNúcleo do tracto solitário
Núcleo do tracto espinhal do nervo trigêmeo
Núcleo salivatório inferior
*
Tronco Encefálico
Bulbo
Substância cinzenta do bulbo
Substância cinzenta própria do bulbo
Núcleo grácil e cuneiforme
Núcleo olivar inferior
Núcleos olivares acessórios medial e dorsal
*
Tronco Encefálico
Bulbo
Substância branca do bulbo
Fibras transversais
Fibras arqueadas internas
Fibras arqueadas externas
*
Tronco Encefálico
Bulbo
Substância branca do bulbo
Fibras longitudinais
Vias ascendentes
Fascículos grácil e cuneiforme
Lemnisco medial
Tracto espinotalâmico lateral
Tracto espinotalâmico anterior
Tracto espinocerebelar anterior
Tracto espinocerebelar posterior
Pedúnculo cerebelar inferior (corpo restiforme)
*
Tronco Encefálico
Bulbo
Substância branca do bulbo
Fibras longitudinais
Vias descendentes
Tracto córtico-espinhal
Tracto córtico-nuclear
Tractos extra-piramidais
Tecto-espinhal
Rubro-espinhal
Vestíbulo-espinhal
Retículo-espinhal
Tracto espinhal do nervo trigêmeo
Tracto solitário
*
Tronco Encefálico
Bulbo
Substância branca do bulbo
Fibras longitudinais
Vias de associação
Fascículo longitudinal medial
Movimento do bulbo ocular e da cabeça
*
Tronco Encefálico
Bulbo
Formação reticular do Bulbo
Centro respiratório
Centro vasomotor
Centro do vômito
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Cortes transversais do bulbo.
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Cortes transversais do bulbo. A. Nível da decussação das pirâmides; B. Nível da decussação dos leminiscos mediais.
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Corte transverso do bulbo no nível da decussação das pirâmides
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Corte transverso do bulbo no nível da decussação dos leminiscos mediais
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Cortes transversos do bulbo no nível: A. do meio dos núcleos oliveres; B. da parte superior dos núcleos olivares, imediatamente abaixo da ponte. 
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Corte transverso do bulbo no nível do meio dos núcleos olivares
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Síndrome de Wallenberg (síndrome do bulbo dorsolateral)
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Síndrome de Dejerine (síndrome da porção medial do bulbo)
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Três lesões do tronco cerebral que podem levar à hemiplegia espástica contralateral.
A presença de outros sinais leva ao diagnóstico específico de localização.
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Rigidez descerebrada com espasmo em extensão
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Visão anterior do tronco encefálico
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Vista anterior
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Visão posterior do tronco encefálico
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Formação reticular – interm. entre subst. cinzenta e branca
A formação reticular tem ainda outros centros (p.ex., centro locomotor) e fibras não enumeradas no slide.
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Vista anterior
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Corte transversal do mesencéfalo
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Corte transversal do mesencéfalo
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Sinopse das principais estruturas do mesencéfalo
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Vista anterior
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Corte transversal da ponte
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Sinopse das principais estruturas da ponte
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Vista anterior
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Corte transversal da porção superior (aberta) do bulbo
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Corte transversal da porção inferior do bulbo (fechada)

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