AULA 4 Controle Campo Operatório completo

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22/02/2016 
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 Profa. Márcia de Almeida Durão 
 
Compreende o conjunto de procedimentos 
realizados na cavidade bucal com a finalidade de 
eliminar a umidade, propiciar condições 
assépticas para o tratamento e restauração dos 
dentes conforme as indicações dos materiais a 
serem empregados. 
 
Parula et al,1968 Sanford Christie Barnun – 1864 Califórnia – EUA 
 
 Introduziu Dique de Borracha na Prática Odontológica 
HISTÓRICO 
flogão.com 
• Campo limpo e seco 
• Melhor acesso 
• Melhor visibilidade 
• Pacientes especiais 
 
 
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• Tratamento Endodôntico 
• Prevenção de acidentes 
“Todos os materiais restauradores requerem campo 
isolado, seco e perfeitamente limpo para serem 
inseridos ou condensados nas cavidades.” 
 
 
• Excelência nos procedimentos clínicos 
restauradores(adesivos) 
1. Retração e proteção dos tecidos moles (língua, 
lábio, bochecha); 
 
2. Melhor acesso e visibilidade do campo operatório; 
 
3. Barreira física aos fluidos bucais; 
 
4. Condições adequadas para confecção de 
restaurações; 
 
5. Melhor desempenho dos materiais restauradores; 
 
6. Proteção ao paciente / profissional; 
 
7. Redução do tempo de trabalho, melhor 
produtividade. 
 
 
 
 VANTAGENS 
Dentes mal posicionados 
 
Dentes com coroa clínica curta/ erupção 
incompleta/ terceiros molares 
 
Pacientes alérgicos ao látex (Vinil) 
 
Pacientes com problemas respiratórios (asma,..) 
 
Pacientes com distúrbios psicológicos(fobias,...) 
 
Resistência por parte de alguns pacientes 
 
Alguns profissionais alegam elevar o custo do 
tratamento 
 
 
 LIMITAÇÕES 
8. Fio dental 
9. Sugador de saliva 
10. Tiras de lixa metálica 
11. Espátula de ponta romba 
12. Lamparina e bastão de godiva 
13. Kit: Pinça, sonda exploradora e espelho 
14. Tesoura de ponta reta 
1. Dique de borracha 
2. Porta-dique de borracha (Arco) 
3. Perfurador de dique de borracha 
4. Grampos 
5. Pinça porta-grampo (Palmer) 
6. Lubrificante hidrossolúvel 
7. Caneta de ponta úmida (retroprojetor/hidrocor) 
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 Espessuras: Fina - 0,15mm 
 Média - 0,20mm 
 Grossa - 0,25mm 
 Extra Grossa - 0,30/0,35mm 
 
 Cores: Azul, Verde, Preta, etc. 
 
 Formatos: Rolos 
 Recortado 
 (15x15cm,14x14cm,13x13cm) 
 
 Aromatizados ou não 
 
 
 
Dique de Borracha 
Separar o campo operatório da cavidade oral 
Conservar na geladeira 
 Porta-Dique de Borracha 
Manter o dique distendido na posição 
 Formato de “ U ” 
 
 Metálico/Plástico. com 
projeções 
 
 Concavidade (dique) 
 
 Dentística 
Arco de Young 
 Porta-Dique de Borracha 
Manter o dique distendido na posição 
Arco de Ostby 
 Arco fechado 
 
 Tamanho adulto e 
infantil 
 
 Plástico com projeções 
 
 Concavidade 
 
 Endodontia 
 
 
 
 
Arco e lençol de Handidam 
 
Arco de José Mondelli 
 SSWhite 
Woodbury - Jon 
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 Perfurador Ainsworth 
Possibilita a passagem do dente através do dique 
 Pinça Porta -Grampo 
Utilizada para inserir e remover o grampo do dente 
 
 
•Possui uma mola entre seus cabos 
 
•Uma alça corrediça para manter a pinça 
aberta com o grampo distendido 
 
 
 
 
• Possui curvatura 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pinça Brewer 
Pinça Palmer 
• É monoangulada 
 Grampos 
 Estabilizar o dique na posição e Promover retração 
gengival 
PROJEÇÃO 
LATERAL 
 
 
ASA - 
Afasta o 
dique 
 GARRA 
 Colo 
cervical 
 ORIFÍCIO 
 Colocação 
 Remoção 
ARCO 
Une 2 ramos 
 horizontais 
CONSTITUINTES : 
GRAMPOS 200 a 205 MOLARES 
Ident.com.br 
GRAMPOS 206 a 209 PRÉ-MOLARES 
Ident.com.br 
GRAMPOS 210 - 211 ANTERIORES 
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GRAMPOS ESPECIAIS 
212 R 212 212 L 
GRAMPOS ESPECIAIS 
26 W8A 
28 
14A 
 
 KY Gel, Creme de barbear 
 
 Aplicar na face inferior do dique de borracha 
 
 Evita seu rasgamento 
 
 Pode ser removido totalmente 
 
 Vaselina (oleoso) 
 
 Proteger lábios e face do paciente 
 
 
 Lubrificante hidrosolúvel 
 Facilita a passagem do dique nas proximais 
 Caneta Retroprojetor 
 Marcar o local exato da perfuração no dique 
5cm 
3cm 3cm 
4cm 
Face Oclusal 
Bordo Incisal 
Outros Métodos de Marcação 
Cera 7 
Carimbo 
Gabarito 
Mondelli 
Número de Dentes 
 a Serem Isolados 
Campo operatório deve ser amplo 
Deve-se evitar grampo no dente a ser 
restaurado 
Região Posterior Região Anterior 
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Fio Dental 
Amarrar o grampo por 
segurança, evitando 
acidente, quando testar o 
grampo antes do isolamento 
Verificar bordas cortantes antes 
do isolamento 
 
Avaliar pressão dos contatos 
proximais, 
 
 fio não deve esgarçar 
 Fio Dental 
Auxilia no vedamento e fixação do dique 
 
 
 Auxilia na passagem do dique nas proximais 
 
 Facilita na invaginação da borracha no sulco gengival 
 
 Realiza amarria que veda e aumenta fixação do dique ao 
dente 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conceição 
 Tiras de Lixa 
Regularizar a parede dental e ajustar 
interproximal 
CORRETA INSERÇÃO DO FIO DENTAL 
 
Deve ser cuidadosa evitando danos ao periodonto 
 Deslizar 
em um 
lado de 
cada vez 
Risco de 
rasgar 
o dique 
Errado Certo 
Baratiere 
 Adaptado de Summitt 
 
•A borracha invertida no sulco 
gengival 
 
•Impede infiltração de saliva e 
fluido sucular 
 
 
 
 
 Espátula de Ponta Romba 
Auxilia na invaginação do dique e nas 
amarrias do fio dental 
 Tesoura de Ponta Reta 
Remoção das amarrias e do dique de 
borracha 
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 Sugador 
Colabora com um campo operatório seco e 
limpo 
•Vários tamanhos, formatos 
e cores 
 
•Descartáveis e metálicos 
de fino calibre 
 
•Mais conforto ao paciente 
 
•Otimiza o tempo do 
profissional 
 
 
Seladores de Lençol de Borracha 
Utilizados para o vedamento dos espaços entre o dique e o dente 
 
 Super Bonder e Barreira Fotopolimerizável 
Odonto case.cm 
1.Procedimentos Prévios: 
 Profilaxia / Seleção da cor 
 Teste dos contatos proximais e oclusais; 
 Remoção de arestas cortantes; 
 Anestesia 
 Lubrificação dos lábios. 
 
2. Seleção do Dique de Borracha 
3. Seleção e prova do Grampo 
4. Marcação dos Orifícios no Dique 
5. Perfuração e Lubrificação do Dique 
6. Colocação do Grampo + Dique + arco 
7. Amarrias com fio-dental 
 
INSTALAÇÃO 
 ANTES 
OU 
APÓS 
REMOÇÃO DA CÁRIE 
 E PREPARO 
CAVITÁRIO 
? 
flogão.com 
? 
? 
? 
? 
A 
Técnica de Parulla 
CONJUNTO 
 
Grampo+Arco+Dique 
B 
1º Grampo 
 
2º Arco+Dique 
C 
1º Grampo 
 
2º Dique 
 
3º Arco 
D 
1º Arco+Dique 
 
2º Grampo 
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1. Não danificar a restauração e tecidos moles 
2. Remover detritos do dique 
3. Remover amarrias 
4.Esticar dique por vestibular e cortar 
5. Remover grampo , dique e arco 
6. Observar se ficou algum fragmento do dique 
nas proximais 
7. Enxaguar cavidade oral 
8. Massagear gengiva para reativar circulação 
na área do grampo 
 
 Rasgamento do dique de borracha 
 Grampo mal posicionado no dente, pode “pular“ 
 Invaginação incorreta do dique no sulco gengival 
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Faculdade de Odontologia de Piracicaba-Unicamp – Piracicaba – SP 
ACIDENTES 
Pode acontecer com você !!! 
 
 Rhonan Ferreira da Silva - 
 OptraDam Plus - Ivoclair- vivadent 
 Isolamento Absoluto sem Grampos 
 Confortável e Fácil instalação 
 Isolite 
Dr. Thomas R. Hirsh – California - EUA 
Isola, afasta, protege, 
 mantém boca aberta, 
 ilumina e aspira 
 Custo elevado 
 
o Sendo bem realizado é perfeitamente compatível ao 
tratamento de qualidade 
 
o Realizado em situações onde o isolamento absoluto 
é indesejado 
1. Exame clínico, diagnóstico de cárie (Tradicional) 
2. Clareamento em consultório (Combinado) 
3. Restauração provisória 
4. Aplicação de flúor 
5. Colagem de braquete ortodôntico 
6. Cimentação de ponte fixa 
7. Pacientes alérgicos 
8. Pacientes com problemas respiratórios /psicológicos 
9. Dentes mal posicionados 
10. Determinados casos de lesão cervical 
INDICAÇÃO 
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Material Utilizado 
1. Rolos de Algodão 
2. Mantenedores de rolos de algodão 
3. Afastadores 
4. Fio Retrator 
5. Barreira Gengival (fotopolimerizável) 
6. Sugador de Saliva 
7. Pinça + sonda + espelho 
 
 
o Diferentes tamanhos, 
formas, textura e marcas 
 
o Alto poder de absorção, 
melhor controle da umidade 
 
o Posicionar corretamente 
 
o Evitar trocas constantes 
 
 
Rolos de Algodão 
 
Glândulas 
 
Parótida 
 Submandibular 
Sublingual 
Fluxo Salivar Roletes Posicionados 
Facilita a visão e acesso 
Protege paciente 
Mantém a língua na posição 
 Dispositivo de Ivory 
ArcFlex- FGM 
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FGM 
 
 0,5 mm sobre o terço cervical 
 1,5 mm sobre a gengiva 
 Várias cores 
 
 Deve ser associada: 
 
 Rolos de algodão 
 Afastador 
 Sugador 
 
1. Vigilância durante todo procedimento, evitando umidade e 
contaminação; 
 
2. Preferencialmente, atendimento deve ser a 4 mãos; 
 
3. Ter estoque de rolos de algodão; 
 
4. Uso ininterrupto do sugador de saliva; 
 
5. Possibilita tentativa de diálogo e expectoração; 
 
6. Depende da colaboração do paciente (mov. da língua,...). 
o Complementa ambas as técnicas de isolamento, apenas em casos 
de pacientes, com intenso fluxo salivar 
 
o Derivado da Atropina e Escopolamina : 
 Atroveran, Dramamine / 1 Comp. 30 min. antes da consulta 
 
o Atua no sistema parassimpático, bloqueando o fluxo salivar 
 
o Uso restrito em dentística, pelos seus efeitos colaterais: 
 Taquicardia, Retenção Urinária, Aumento da pressão intra Ocular... 
 
o Contra-indicada ao portador de glaucoma, cardiopatia, gestantes, 
hipertensos.