Epidemio apresentação

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE RONDÔNIA 
 DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM – DENF 
 
Disciplina: Epidemiologia 
 
Conteúdo: Apresentação da disciplina e Introdução à 
Epidemiologia 
 
Prof: Me. Mauricio V. G. Oliveira 
Ementa: 
 
 Impacto das relações sociais sobre a percepção do 
processo saúde-doença. Determinação social (nas suas 
dimensões econômica, política e cultural) do processo saúde-
doença; 
 
 Relação entre o espaço e modo de produção 
econômica. Conceitos de condição de vida, segundo regiões 
homogêneas. Diferentes modelos causais em epidemiologia. 
A investigação em epidemiologia e as etapas de seu método. 
Objetivos: 
 
 Compreender os princípios e mecanismos de diversos 
modelos epidemiológicos e suas aplicabilidades para o 
entendimento do inter-relacionamento e interdependência 
entre os fenômenos biológicos, físicos, sociais e culturais; 
 
 Oferecer conhecimentos básicos do método 
epidemiológico aplicáveis na prática profissional e no 
delineamento de estudos observacionais de interesse no 
campo da saúde humana. 
Objetivos: 
 
 
 Desenvolver o aporte teórico necessário para a prática de 
vigilância epidemiológica no que se refere aos aspectos do 
indivíduo, família e comunidade, em termos da 
epidemiologia humana; 
 
 
 Aplicar e analisar conceitos epidemiológicos na 
operacionalização da prática epidemiológica humana. 
Procedimentos e Recursos de Ensino: 
 
 As atividades didáticas serão desenvolvidas em aulas 
expositivas e participativas, com temas dirigidos, leitura e 
análise de textos e lista de exercícios. 
 
 Duas Avaliações teórica (individual); 
 
 Duas Listas de Exercícios 
 
 Trabalho Teórico-Prático 
 
 ``desenvolvimento de uma resenha crítico-reflexiva, na qual o aluno deverá 
analisar um indicador de saúde pública do município de Porto Velho, a partir dos 
dados disponibilizados em uma base dados em saúde, tais como o DATASUS``. 
 
 
Procedimentos e Recursos de Ensino: 
 
Média Final: 1ª Prova + 2ª Prova + Resenha + Listas de Exercícios 
 4 
 
 O aluno será considerado aprovado com média final igual ou 
superior a 60 pontos; 
 
 Horário de aulas da disciplina: das 14 horas às 18 horas 
 Horário das avaliações escritas: 14 horas às 17:00 horas 
 
 Observação: frequência e assiduidade mínimas para 
aprovação na disciplina é de 75% da carga horária total da 
disciplina, de acordo com a Resolução n.251/CONSEPE/1997. 
Conteúdo Programático: 
 
 
 
Arquivo Word 
Raízes Históricas da Epidemiologia 
 
 
 Almeida Filho (2003) propõe que a formação histórica da 
epidemiologia fundamenta-se em 3 pilares: 
 
• Um saber clínico, a Clínica; 
• Uma base metodológica, a Estatística; 
• Um substrato político-ideológico, a Medicina Social. 
Epidemiologia no Brasil 
 
 Almeida-Filho (2003) descreve três tendências principais 
da Epidemiologia : 
 
• Aprofundamento das bases matemáticas; 
 
• Consolidação de uma Epidemiologia Clínica; 
 
• Reafirmação dos processos saúde-enfermidade-
cuidado, assim como a vertente política de seus 
determinantes. 
Epidemiologia no Brasil 
 
 Originou-se a partir da Medicina Tropical e dos naturalistas 
que, de forma sistemática, descreveram diversas doenças 
infecciosas, seus vetores e agentes; 
 
 1903, presidente Rodrigo Alves nomeou Oswaldo Cruz para 
Diretor-Geral de Saúde Pública – meta: sanear o Rio de 
Janeiro; 
 
 Após a I Guerra Mundial, a fundação Rockefeller passou a 
exercer fortes influências na formação sanitária no Brasil; 
 
 Em 1934, o Instituto de Higiene (1924) é transformado em 
Escola de Higiene e Saúde Pública – formação dos primeiros 
sanitaristas – e em 1969, torna-se Faculdade de Saúde 
Pública. 
Epidemiologia no Brasil 
 
 1942, criação do SESP, com o objetivo principal de 
controle da malária e outras endemias da região 
Amazônica; 
 
 As campanhas de erradicação da varíola (1960) e pólio 
(1970), contribui para a criação do Sistema Nacional de 
Vigilância Epidemiológica; 
 
 Década de 1970, criação de diversos núcleos de Saúde 
Coletiva – em 1979 fundação da ABRASCO; 
 
 1990 – primeiro congresso de Epidemiologia. 
Conceito de Epidemiologia 
 
 “Epidemiologia é o estudo da distribuição e dos 
determinantes de estados ou eventos relacionados à 
saúde em populações específicas e suas aplicações no 
controle de problemas de saúde.” 
 Last , 1988. Um Dicionário de Epidemiologia. Oxford University Press. 
 
 “Epidemiologia é o estudo dos fatores que determinam a 
freqüência e a distribuição das doenças nas coletividades 
humanas”. 
 Associação Internacional de Epidemiologia, 1973. 
Objeto da Epidemiologia 
 
Determinantes 
 Epidemiologistas também buscam causas ou fatores que 
estejam associados com risco aumentado ou probabilidade 
de doença. Este tipo de epidemiologia movida por perguntas 
tais como "quem", “o que”, "onde” e "quando" e que tenta 
responder "como" e "por quê" é chamada epidemiologia 
analítica; 
 
Estados relacionados à saúde 
 Embora doenças infecciosas fossem claramente o enfoque 
primordial do trabalho epidemiológico, isto já não é mais 
verdadeiro. A epidemiologia, como é praticada hoje, é 
aplicada ao amplo espectro de eventos relacionados à saúde 
que inclui doença crônica, problemas ambientais, problemas 
comportamentais e injúrias (causas externas), problemas 
ocupacionais, além de doenças infecciosas. 
Objeto da Epidemiologia 
 
Populações 
 Uma das características distintivas mais importantes de 
epidemiologia é que trata de grupos de pessoas em lugar de 
pacientes individuais; 
 
Controle 
 Finalmente, embora epidemiologia simplesmente possa ser 
usada como uma ferramenta analítica para estudar doenças e 
seus determinantes, tem um papel mais ativo. Dados 
epidemiológicos orientam decisões de saúde pública e 
contribuem para o desenvolvimento e avaliação de 
intervenções para o controle e prevenção de problemas de 
saúde. Esta é a função primária de aplicação ou campo da 
epidemiologia. 
Objeto da Epidemiologia 
 
Característica da Epidemiologia 
 
 Todos os achados devem se referir à população; 
 As doenças ou problemas de saúde não ocorrem ao acaso: a 
distribuição destes problemas é produto dos fatores causais, 
ou determinantes que se distribuem desigualmente na 
população – a comparação de subgrupos populacionais é 
essencial para a identificação de determinantes das doenças; 
 Fatores causais estão associados, ao nível populacionais, com 
a ocorrência de doenças; 
 Fator de risco: é qualquer fator associado à ocorrência de 
uma doença ou problema, isto é, mais freqüente entre os 
doentes do que não doentes; 
 O conhecimento epidemiológico é essencial para a prevenção 
de doenças. 
Principais usos da Epidemiologia 
 
• Diagnóstico de saúde comunitária; 
 
• Monitoramento das condições de saúde; 
 
 
• Identificação dos determinantes de doenças ou agravos; 
 
• Validação de métodos diagnósticos; 
 
 
• Estudo da história natural das doenças; 
 
• Avaliação epidemiológica de serviços de saúde. 
Objetivo da Epidemiologia 
 Descrever a distribuição e a magnitude dos 
problemas de saúde nas populações 
 
 Onde ocorrem os problemas? 
 
 Quais pessoas/populações são atingidas? 
 
 Quando ocorrem os problemas? 
 
 
Objetivo da Epidemiologia 
 Identificar fatores etiológicos na gênese das 
enfermidades/patologias/agravos 
 
 O que causa esse problema? 
 
 Existe medidade controle? 
 
Objetivo da Epidemiologia 
 Proporcionar dados essenciais para o planejamento, 
execução e avaliação das ações de prevenção, controle 
e tratamento das doenças/patologias/agravos, bem 
como estabelecer prioridades 
 
 Quais características existem nesse local que 
favorecem o aparecimento desse problema? 
 
 Essas características são passíveis de intervenção? 
 
 Que tipo de intervenção? 
 
Propósitos Estudos Epidemiológicos 
 
 
 Descrição Populacional - identificar populações alvo, 
monitoramento (onde, quando, quem); 
 
Predição ou projeção de ocorrência de eventos - onde, 
quando, quem; 
 
Explicar - descobrir relações de produção entre eventos: 
como, porque... 
 
Propósitos Estudos Epidemiológicos 
 
 Características Epidemiológicas relativas à: 
 
 Tempo; 
 
 Pessoa; 
 
 Espaço 
 
Quanto ao Tempo 
 
 
 A ocorrência das doenças varia no tempo. Essa variação 
pode apresentar-se basicamente de duas formas: 
 
 Regular e, portanto, previsível, como é o caso da 
tendência secular, variação sazonal e variação cíclica; 
 
 Irregular, característica das epidemias. 
 
Quanto ao Tempo 
 
 Sazonalidade - É a propriedade de um fenômeno 
considerado periódico (cíclico) de repetir-se sempre na 
mesma estação (sazão) do ano. As doenças são sujeitas à 
variação sazonal com aumentos periódicos em 
determinadas épocas do ano, geralmente relacionados ao 
seu modo de transmissão; 
 
 Tendência secular são as variações observadas em longo 
período de tempo, geralmente 10 anos ou mais; 
 
 Variação cíclica – são variações no comportamento 
(incidência e prevalência, mortalidade, letalidade, etc) das 
doenças em ciclos periódicos e regulares (que se repetem 
em períodos anuais, mensais, semanais ou até em certas 
horas do dia). 
 
 
Quanto ao Tempo – variações regulares 
 
 
 
Quanto ao Tempo – variações sazonais 
 
 
 
Quanto ao Tempo – variação ou flutuação cíclica 
 
 
 
 
 
Quanto ao Tempo – variações irregulares: endemias, 
epidemias, pandemias e surtos 
 
 
 
 
 
 
 
Quanto ao Tempo – epidemias por fonte comum 
 
 
 
 
 
 
 
Endemias, Epidemias, Pandemias e Surtos 
 
 
 Uma determinada doença, em relação a uma população, 
que afete ou possa vir a afetar, pode se caracterizar como: 
 
 presente em nível endêmico 
 presente em nível epidêmico 
 presente com casos esporádicos 
 inexistente 
“elevado número de doenças em um lugar não necessariamente 
indica epidemia” 
“um único caso autóctone poderá ser tido como epidêmico” 
 
Limite Epidêmico 
 
 
Limite Epidêmico 
 
 
Quanto à Pessoa 
 
 Quando analisamos dados segundo características das 
pessoas, podemos utilizar diversas categorias. Algumas 
delas lhes são inerentes (sexo, idade, etnia), outras, 
adquiridas (situação conjugal, estado imune); temos, ainda, 
algumas que são derivadas de suas atividades (lazer, 
profissão) ou de sua condição (situação sócio-econômica, 
acesso a serviços de saúde), etc; 
 
 De um modo geral, essas categorias determinam, em 
amplo número de situações, quem está submetido ao risco 
mais elevado de ser atingido por eventos adversos à saúde. 
Quanto à Pessoa – Idade 
 
 
 
 
 
Quanto à Pessoa: 
 Idade 
Quanto à Pessoa – Idade 
 
 
 
 
 
Quanto à Pessoa – Gênero 
 
 
 
 
 
Quanto à Pessoa – Grupo Vulnerável 
 
 
 
 
 
Quanto ao Espaço 
 
 A descrição da ocorrência de uma determinada doença ou 
evento adverso à saúde segundo a distribuição espacial dos 
casos nos oferece uma visão da dispersão do problema em 
determinado território, assim como a localização de áreas 
de maior incidência; 
 
 Para a localização dos casos no mapa podemos utilizar 
como ponto de referência o local de residência, local de 
trabalho, escola, unidade hospitalar, sempre com o objetivo 
de identificar locais ou grupos populacionais de maior risco 
para a ocorrência da doença. Da mesma forma, podemos 
usar unidades geográficas, tais como países, Estados, 
municípios, setores censitários ou ainda áreas rurais ou 
urbanas, etc. 
Quanto ao Espaço 
 
 
 
 
 
Quanto ao Espaço 
 
 
 
 
 
Quanto ao Espaço