Tumores de Mama

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Patologia da mama
FAMED - PUCRS
Porto Alegre
Célula maligna da mama
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Alterações do desenvolvimento
Alterações inflamatórias
Alterações fibrocísticas
Doença proliferativa
Neoplasias
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Alterações do desenvolvimento
Mamilos supranumerários
Tecido mamário ectópico
Inversão congênita do mamilo
Macromastia
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Alterações inflamatórias
Mastite aguda e abscesso mamário
Mastite periductal
Ectasia ductal
Necrose adiposa
Mastite granulomatosa
Implantes de silicone
Diagnóstico diferencial: Carcinoma inflamatório
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Alterações fibrocísticas (60 % das necropsias)
Formação de cistos (metaplasia apócrina)
Adenose
fibrose
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Doença proliferativa
Adenose esclerosante (r.r 1,5 a 2x)
Papilomas de pequenos ductos
Hiperplasia epitelial ductal
Hiperplasia epitelial ductal atípica (r.r. 4 a 5 x)
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Adenose esclerosante
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Adenose esclerosante
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Neoplasias
Benignas
Malignas
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Fibroadenoma (neoplasia mais freqüente)
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Fibroadenoma (neoplasia mais freqüente)
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Neoplasias benignas
Fibroadenoma (neoplasia mais freqüente)
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Fibroadenoma (neoplasia mais freqüente)
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Fibroadenoma (neoplasia mais freqüente)
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Fibroadenoma (neoplasia mais freqüente)
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Tumor phyllodes
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Papilomas ductais
Associados a carcinoma em 7 % das mulheres abaixo dos 60 anos 
e 30 % em faixas etárias superiores
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Epidemiologia no Brasil em 2012
Carcinoma de mama
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Epidemiologia no RS em 2012
Carcinoma de mama
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Fatores de risco
História familiar
Genética (< 10%)
Idade
Doença proliferativa atípica
Carcinoma contralateral ou de endométrio
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Etiologia e patogênese
Fatores genéticos
Mulheres que apresentam mutação nos genes BRCA1 e BRCA2 têm 85% de chance de 
desenvolver câncer de mama antes dos 70 anos de idade.
Desequilíbrios hormonais
Influências ambientais
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Distribuição e localização
50% no QSE
10 % em cada um dos outros quadrantes
20% central ou subareolar
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Classificação
Carcinoma in situ: 15 a 30 %
CDIS
CLIS?
Carcinoma invasor: 70 a 85 %
Carcinoma ductal invasor de tipo não-especial (80%)
Carcinoma lobular (10%)
Carcinoma medular (2%)
Carcinoma colóide (2%)
Carcinoma tubular (5%)
Carcinoma papilar (1%)
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Ca lobular
Ca ductal
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Carcinoma ductal in situ de padrão cribriforme. Esta lesão geralmente não
Está associada com microcalcificações, sendo de difícil diagnóstico 
Radiológico.
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Carcinoma ductal invasor de 
tipo não-especial (80%)
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Carcinoma ductal invasor com microcalcificação
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Carcinoma ductal in situ do tipo comedocarcinoma com microcalcificações.
20 a 30% das pacientes com mcalcif. Terão carcinoma ducatl in situ na 
Biópsia.
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Carcinoma ductal invasor de 
tipo não-especial
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Radiologia
Densidade
Distorção de arquitetura
Calcificações
Progressão temporal
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Radiologia
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The major prognostic factors are used by the American Joint Committee on Cancer to divide breast carcinomas into clinical stages as follows:
Stage 0. DCIS or LCIS (5-year survival rate: 92%). 
Stage I. Invasive carcinoma 2 cm or less in diameter (including carcinoma in situ with microinvasion) without nodal involvement (or only metastases < 0.02 cm in diameter) (5-year survival rate: 87%). 
Stage II. Invasive carcinoma 5 cm or less in diameter with up to three involved axillary nodes or invasive carcinoma greater than 5 cm without nodal involvement (5-year survival rate: 75%). 
Stage III. Invasive carcinoma 5 cm or less in diameter with four or more involved axillary nodes; invasive carcinoma greater than 5 cm in diameter with nodal involvement; invasive carcinoma with 10 or more involved axillary nodes; invasive carcinoma with involvement of the ipsilateral internal mammary lymph nodes; or invasive carcinoma with skin involvement (edema, ulceration, or satellite skin nodules), chest wall fixation, or clinical inflammatory carcinoma (5-year survival rate: 46%). 
Stage IV. Any breast cancer with distant metastases (5-year survival rate: 13%).
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Fatores prognósticos
Metástases linfáticas ausentes (70 a 80 % em 10 anos)
Dez ou mais LN (15% em 10 anos)
Tamanho da lesão primária e extensão local
Tipo histológico
Grau tumoral
Marcadores prognósticos (receptores, Ki-67, c-erb-b2 ou HER-2, p53)
Invasão linfovascular
Angiogênese
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Her 2 - neu
RE
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Métodos diagnósticos em patologia
Punção por agulha fina
Biópsia por agulha
Biópsia incisional / excisional
Descarga mamilar
Intervenções cirúrgicas
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Punção por agulha fina
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OBRIGADO!