Enterobius e Trichuris 2013

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07/11/2013
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Filo nematoda
Trichuris trichiura e Enterobius
vermicularis
Dra. Carina S. Pinheiro
parasitologiaufba2012@gmail.com
Senha: Schistosoma
1- Vermes apresentam simetria Bilateral
2- Três folhetos germinativos
3- Sem segmentação verdadeira ou probóscide
4- Cilíndricos e alongados 
5- Cavidade geral sem revestimento epitelial 
6- Sexos em geral separados (dióicos) 
7- Verme adulto Ovo larvas (L1, L2 e L3)
Durante as quais trocam de cutícula e sofrem 
reestruturação interna.
ovo
L1, L2
L3
Adulto
TUBO DIGESTIVO: Completo
SISTEMA NERVOSO: Cérebro formado por gânglios nervosos
SISTEMA CIRCULATÓRIO: Oxihemoglobina movimentada através de 
contraturas do corpo
EspécieGêneroFamíliaClasseFilo
Nematoda Secernentea
Oxyuridae Enterobius Enterobius
vermicularis
Trichuridae Trichuris Trichuris
trichiura
� Trichuris trichiura
� 1 bilhão de pessoas infectadas
� Mais prevalente em regiões de clima quente e úmido
� Vermes adultos apresentam uma forma de chicote
� Vermes cilíndricos e alongados, dióicos.
� Apresentam esôfago bastante afilado ocupando 
2/3 do corpo.
� Fêmeas maiores que (4-5 cm de comprimento).
� Apresentam um aparelho reprodutivo único.
� Machos apresentam um espículo terminal 
envolvido por uma bainha com espinhos
♂
♀
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� Os ovos têm forma elíptica (50-55 µm de
comprimento).
� 3.000-20.000 ovos por dia
� Contêm uma célula ainda não dividida.
� Apresentam 2 tampões polares, por onde se
dará a eclosão da futura larva.
� A formação de uma larva tem lugar no meio
exterior, ao fim de 15 dias e são sensíveis a
dessecação.
♂
♀
Ovos se embrionam no 
ambiente
� Vivem no intestino grosso de humanos 
Parasita tissular, toda a região esofagiana penetra na mucosa intestinal
Ovos infectivos
15-30 dias
Vivem ~1 ano
MONOXENO
L1 sai do ovo, penetra 
na mucosa intestinal
Mudas ocorrem no 
intestino
Adultos habitam intestino 
grosso – ceco e cólon 
� Ingestão de água e alimentos contendo ovos 
embrionados de T. trichiura
IGE - altera a permeabilidade 
intestinal - Interfere na absorção 
líquido e íons 
Inflamação - eosinofilia -
aumento da produção de TNF-a: 
diminuição de apetite.
� Gravidade: Depende da carga parasitaria, idade do hospedeiro, estado 
nutricional, e a distribuição dos vermes adultos no intestino.
� Infecções graves: parasitos no reto - inflamação - reflexo de defecação
intenso
Alterações sistêmicas: Comprometimento do desenvolvimento físico 
e cognitivo
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� Educação sanitária 
� Saneamento básico 
� Tratamento das pessoas parasitadas 
� Proteção dos alimentos contra insetos. 
�Áreas e países com casos de tricuríase.
� A hipótese da higiene sugere que os vários distúrbios
imunológicos que são observados ou que se tornaram mais
comuns, podem ser devido a falta de exposição a parasitas
intestinais na primeira infância.
� Weinstock et al.,2013 através de imunoterapia com ova de T.
Suis reduziu os sintomas da doença de Crohn e colite
ulcerativa.
� Clínico: Não é específico
� Laboratorial: Exame de fezes (método Kato-Katz)
� Benzimidazóis: Albendazol ( 100mg 2x/ 3 dias) e 
Mebendazol (400mg dose única)
� Enterobius vermiculares
Verme adulto
♂
♀
Esôfago: Bulbo
1 cm
5mm
Ovo: Já sai da fêmea larvado
D
� Vivem no intestino grosso de humanos 
♀ grávidas
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Larvas eclodem e sofrem 
duas mudas no trajeto 
intestinal até o ceco
No ceco transformam em 
vermes adultos
MONOXENO
Não havendo reinfecção o 
parasitismo se extingue em 
dois meses
TIPOSTIPOS
1. Heteroinfecção: quando os ovos presentes no meio ambiente
atingem um novo hospedeiro.
2. Autoinfecção Externa: Hospedeiro se reinfecta ao levar os ovos
da região perianal à boca (Cronicidade da infecção).
3. Auto infecção interna: larvas eclodiriam ainda dentro do reto,
relatado na literatura mas não se conhece a relevância.
4. Retroinfeção: As larvas eclodem na região perianal
(externamente), penetram pelo ânus e migram até chegar ao ceco
� Enterite catarral (ação mecânica e irritativa)
� Inflamação no ceco
� As vezes, apendicite e vaginites
� PRURIDO ANAL
� Clínico: Prurido anal noturno- Enterobiose
� Laboratorial: Método da fita gomada (Graham)
� Benzimidazóis: Albendazol (100mg dose única) dentre 
outros.
� Pamoato de Pirantel (10mg por kilo dose única)
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Ascaridíase 16% 16% -- 41%41%
TricuríaseTricuríase 11% 11% -- 40%40%
GiardíaseGiardíase 6% 6% -- 44%44%
AmebíaseAmebíase 4% 4% -- 23% 23% 
AncilostomíaseAncilostomíase 2% 2% -- 17%17%
EstrongiloidíaseEstrongiloidíase 1% 1% -- 9%9%
EnterobíaseEnterobíase 2% 2% -- 4%4%
TeníaseTeníase 0,04% 0,04% -- 1,2%1,2%
Plano Nacional de Vigilância e Controle das 
Enteroparasitoses, Ministério da Saúde, 2005
� Diagnóstico e Tratamento dos infectados
� Saneamento básico
� Informação : educação sanitária
� Higiene pessoal
� Cuidados com alimentos