Helmintos - Resumo Parasitologia

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Geo-helmintíases: 
• Doenças causadas por helmintos e que tem vinculo 
com contaminação do solo, alimentos ou água 
• Possuem relação com os óbitos infantis, não como 
causa direta, mas por decorrência da diarreia e 
da desnutrição 
→ Taxonomia dos helmintos (vermes) 
• Reino animalia 
• Sub-reino metazoa 
• Filp nemathelminthes 
• Classe nematoda 
• Filo platyhelminthes 
• Classe cestodaria 
Geo-helmintos: são vermes pertencentes a classe dos 
nematódeos e se caracterizam por apresentar corpo 
cilíndrico e alongado 
• Suas formas evolutivas vão do ovo ao verme 
adulto 
 
→ O corpo dos parasitos é revestido por uma forte 
cutícula, que é trocada a cada mudança de fase e que lhes 
confere grande resistência, tanto no ambiente externo, 
quanto no interior do hospedeiro 
 
→ A forma adulta habita o trato intestinal humano e os 
ovos e/ou as formas larvais passam esta fase de seu 
ciclo de vida no solo 
• 
 
• Dependendo do helminto, os ovos embrionados ou 
as larvas, são os agentes infectantes para os 
humanos e contaminam o solo, água e os alimentos 
• Transmissão em regiões onde o saneamento 
básico é precário e as ações de educação em 
saúde inexistentes 
Família Ascarididae 
Lombriga – bixa 
→ Espécies importantes: 
Áscaris lumbricoides – doenças: ascaridíase – 
ascaridose – ascaríase 
→ Morfologia verme adulto: 
• Formas adultas, longas, robustas, cilíndricas e 
extremidades afiladas 
• Machos 20-30 cm fêmeas 30-40 cm 
• Cor leitosa 
• Dimorfismo sexual 
• Boca trilobada 
 
→ Morfologia do ovo: 
• Cerca de 50µm 
• Capsula espessa 
• Membrana media (proteínas e quitina) 
• Membrana interna (proteínas e lipídios) 
 
 
 
→ Ciclo Biológico: 
 
→ Habitat: 
⤿ infecções moderadas: ID – jejuno e íleo 
⤿ Infecções intensas: toda a extensão do ID 
• Presos a mucosa 
• Migram p luz do intestino 
→ Patologia: 
⤿ Migração pulmonar 
• Microhemorragias 
• Pneumonia cosinofílica 
• Pneumonia bacteriana secundária 
⤿ Obstrução intestinal: 
• Obstrução do ID 
• Obstrução dos canais pancreático e biliar 
⤿ Localização errática: 
• Inflamação em olhos e ouvido médio 
 
 
→ Patogenia: ação espoliadora; ação toxica; ação 
mecânica; localizações ectópicas 
⤿ Sinais e sintomas: 
• Dor abdominal; diarréia e constipação 
• Eosinofilia (15 a 40%) 
• Irritabilidade 
• Reaçoes alérgicas (asma) 
• Anemia e emagrecimento 
Síndrome de Loeffler: edemaciação dos alvéolos com 
infiltrado eosinofílicos, manifestações alérgicas, febre, 
bronquite e pneumonia 
Ascaris errático: Verme que se localiza em habitat 
anormal, como no apêndice cecal (causa apendicite aguda), 
canal colédoco (sintomas hepatobiliares), canal de Wirsung 
(pancreatite aguda), boca e narinas, trompa de Eustáquio 
(otite média), intra-hepático (abcesso hepático), rim e 
uretra (pielonefrite e hidronefrose), e cérebro (abcesso 
cerebral). 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ovo fértil 
Ovo infértil 
Trichuris trichiura: Verme – chicote 
→ Morfologia: macho é menor que fêmea (4/3 cm) 
• Extremidade anterior a um fio de cabelo – 
alongamento posterior, na região do intestino e 
órgãos genitais 
 
→ Ovos: viabilidade de 1 ano – são muito sensíveis a 
dessecação, não sobrevivem mais de 15 dias quando a 
umidade relativa é menor que 77% 
⤿ Formato elíptico, com poros salientes e transparentes 
nas extremidades preenchidos por material lipídico 
• Ovos com três camadas: 
• Camada externa lipídica 
• Camada média quinosa 
• Camada vitelínica interna 
 
→ Habitat: 
• Parasitas do intestino grosso de humanos; 
• Toda a porção esofagiana do parasito penetra na 
camada epitelial da mucosa intestinal do 
hospedeiro, onde se alimentam principalmente de 
restos dos enterócitos lisados pela ação de 
enzimas proteolíticas secretadas pelas glândulas 
esofagianas do parasito; 
• Alguns autores demonstram a presença de 
sangue no verme adulto, sugerindo a utilização de 
sangue. 
• A porção posterior permanece livre na luz do 
intestino facilitando a reprodução e a eliminação 
dos ovo. 
→ Ciclo Biológico: 
 
→ Fêmeas e machos que habitam o intestino grosso se 
reproduzem sexualmente e os ovos são eliminados para o 
meio externo com as fezes 
→ A fêmea fecundada elimina 3000 a 2000 ovos por 
dia, o embrião contido no ovo recém-eliminado se 
desenvolve no ambiente para se tornar infectante. O 
período de desenvolvimento do ovo depende das condições 
ambientais 
• Os ovos são muito sensíveis a dessecação, não 
sobrevivendo mais de 15 dias quando a umidade 
relativa é menor que 77% 
• Os ovos podem permanecer viáveis por 
aproximadamente 12 meses em condições 
adequadas 
• As larvas após ingeridas eclodem através de uma 
das extremidades do ovo, no ID do hospedeiro. 
(exposição ao suco gástrico e pancreático) 
• Migram para o IG onde se estabelecem 
• Acredita-se que o período entre a infecção e a 
eliminação dos ovos é de aproximadamente 60 a 
90 dias. 
 → Transmissão: 
⤿ Ingestão de ovos infectantes; alimentos/água; vento; 
transmissores mecânicos 
→ Patogenia 
⤿ Infecção crônica – crianças 
• Gravidade depende: da carga parasitária, estado 
nutricional do hospedeiro 
⤿ Parasitismo baixo: até 100 ovos/g fezes - poucas 
alterações – assintomática 
⤿ Infecções maiores: até 10.000 ovos/g de fezes - 
úlceras e abscesso nos pontos de fixação 
⤿ Infecções maciças: acima de 100.000 ovos/g de fezes 
- anemia e prolapso retal 
• Não existe migração sistêmica das larvas de 
Trichuris trichiura 
As lesões são confinadas ao intestino: 
• Inflamação da mucosa intestinal 
• Aumento do peristaltismo devido a toxinas 
liberadas pelo parasita 
• Eosinofilia 
• Alteração na permeabilidade celular na mucosa do 
intestino 
 
→ Sinais e sintomas: 
• Dor abdominal, flatulência e febre moderada 
• Diarreia, perda de peso pode seguir-se de 
desidratação 
• Constipação 
• Prolapso retal 
→ Epidemiologia: 
• Cosmopolita 
• Comum acompanhar Ascaris lumbricoides 
• > incidência em crianças 
• + comum na zona urbana 
Ancilostomíase: 
 
→ Morfologia 
 Ancylostoma duodenale e Ancylostoma ceylanicum 
⤿ Cilindriformes, em forma de C 
⤿ Extremidade anterior curvada dorsalmente, cápsula 
bucal profunda (2 pares de dentes ventrais na margem 
interna da boca e um par de lancetas ou dentes 
triangulares subventrais no fundo) 
• Podem sobreviver de 6 a 8 anos 
 
Necator americanos 
⤿ Cilindricos, em forma de S 
⤿ Capsula bucal profunda com dois pares de laminas 
cortantes e um dente longo ao fundo sustentado por dois 
dentículos 
• Longevidade 4-5 anos 
⤿ Os ovos não se desenvolvem no interior das fezes, eles 
necessitam de: 
• Boa oxigenação 
• Temperatura adequada 
• Umidade 
→ Transmissão: 
⤿ Via oral e transcutânea: A. duodenale e ceylanicum 
⤿ Via transcutânea (+ infectiva): N. americanos 
→ Ciclo Biológico: 
embrionamento 
 
→ Patogenia: 
⤿ Etiologia primária: migração das larvas e implantação dos 
parasitos adultos no I.D. do hospedeiro. 
⤿ Etiologia secundária: permanência do parasito no ID. 
⤿ Fase de penetração da pele – ataque maciço 
• Lesões traumáticas / exantema 
⤿ Fase de migração da larva 
• Alterações pulmonares (Síndrome de Loeffler) 
⤿ Fase de instalação dos vermes adultos no ID 
• Mais crítica 
• Lesões da mucosa intestinal 
• Ulcerações 
• Diminui absorção de nutrientes 
⤿ Espoliação sanguínea: 
• Anticoagulantes na secreção do parasita – 
aumenta a perda sanguínea 
• N. americanus – 0,03 – 0,06ml/dia 
• A. duodenale – 0,15 – 0,30ml/dia 
• Anemia ferropriva – microcítica 
• Hipoproteinemia - desnutrição profunda 
→ Epidemiologia: ocorre em crianças acima de 6 anos, 
adolescentes e adultos 
• Solo arenoso, umidade e temperatura favorecem 
desenvolvimento estágio de vida livre 
• Distribuição geográfica preferencial: locais 
temperados e tropicais 
→ Diagnostico: 
⤿ Clínico: difícil pela semelhança com outras helmintíases; 
⤿ Relato de visualização direta do parasito 
⤿ Exame parasitológico de fezes (EPF) 
Larva Migrans: Síndrome provocada por larvas de 
helmintosparasitos de animais que migram na pele ou nas 
vísceras de humanos 
• Bicho geográfico ou bicho de areia 
Larva Migrans cutânea – LMC 
⤿ Dermatite serpiginosa/pruriginosa 
• Ancylostoma brasiliense 
• Ancylostoma caninum 
Larva Migrans ocular – LMO 
Larva Migrans vicelar – LMV 
⤿ Toxocara canis 
 
→ Morfologia: 
A. caninum 
• Tamanho = 9 a 20 mm 
• Capsula bucal = 3 par de dentes 
• Habitat = ID de cães e gatos – HD 
 
Toxocara canis 
• Fêmea: 4-18 cm 
• Macho: 4-10 cm 
• Boca provida de 3 lábios 
→ Ciclo Biológico: 
 
→ Transmissão: 
⤿ Via oral e transcutânea 
→ Patogenia: 
LMC 
• Pontos eritematosos ou pápulas, acompanhadas 
de prurido no local de penetração das larvas 
• Formação de túneis (trajetos inflamatórios) que 
avançam 2 a 5 cm por dia 
• Infecções microbianas secundárias 
• Áreas do corpo mais atingidas: pés, pernas, mãos 
e antebraços 
• O processo pode curar-se espontaneamente ou 
durar semanas e meses 
LMV e LMO 
• Lesão típica é granuloma alérgico com parasitas 
no centro, tecido necrótico cercado por 
eosinófilos e monócitos; 
• Assintomática (infecções leves): eosinofilia 
persistente 
• Forma Clássica (LMV): febre, hepatomegalia e 
sintomas respiratórios, eosinofilia crônica; 
• Forma Ocular (LMO): formação de granulomas e 
comprometimento visual (unilateral) 
→ Epidemiologia: ocorrência mundial 
• mais frequente em praias e terrenos arenosos 
• Incidência maior em crianças 
→ Diagnóstico: 
LMC – clínico 
LMV e LMO: 
• Clínico, radiológico, biopsia de fígado, hematológico 
• EPF é sempre negativo 
• Laboratorial - anticorpos