avaliação do sist cardiovascular

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Avaliação do Sistema Cardiovascular
Fisiologia Humana SDE0097
Prof. André Romero H. da Costa
Pressão
Grandeza física que mede a força normal (perpendicular) exercida numa determinada área.
P = F / A
Unidade SI: Pascal (Pa). 1 Pa = força de 1 newton exercida em 1 m2 de área.
Na Clínica Médica: milímetros de Mercúrio (mmHg) ou torricceli (torr).
1 Pa = 133,323 mmHg (ou torr).
Pressão sanguínea
Pressão arterial (PA): pressão exercida pelo sangue sobre as paredes das artérias. Diminui progressivamente a medida que a artéria se afasta do coração.
Depende...			da força da contração do coração
				do débito cardíaco
				do volume total de sangue circulante (volemia)
				do calibre, integridade e elasticidade dos vasos
				da viscosidade sanguínea
				agentes químicos e hormonais
				do Sistema Nervoso
				de fatores emocionais
				
OBS  Pressão Venosa Central (PVC): pressão nas veias centrais (v. cavas) antes de desembocar no coração.
Pressão arterial sistólica (PAS): medida da pressão arterial máxima, quando da contração do coração.
Pressão arterial diastólica (PAD): medida da pressão arterial mínima, quando do relaxamento do coração.
Valores de referência: 120mmHg (PAS) x 80mmHg (PAD)
Hipertensão arterial sistêmica (HTA, HAS): aumento da pressão arterial, sendo um fator de risco à saúde. Consequências: AVC, infarto do miocárdio, IR e IC, morte.
Diagnóstico de hipertensão: acima de 140 x 90 em várias medições sequenciais.
Avaliação do sistema cardiorespiratório
Estetoscópio  revela ruídos cardíacos anormais e frequência cardíaca.
PA: AFERIÇÃO com esfigmomanômetro que possui manguito inflável (tamanho variável) que é colocada em torno do braço do paciente.
Componentes: manguito, pêra de borracha, válvula e o manômetro tipo aneróide. Requer calibragem periódica para assegurar precisão.
Técnica
Paciente em repouso, posição sentada, braço direito. Duas etapas:
1) PAS estimada			- Etapa prévia, sem auscultação.
				- Manguito em posição, cotovelo na altura 				próxima ao coração.
				- Palpa-se a artéria radial sentindo o pulso.
				- Insufla-se o manguito vagarosamente até que 				não se perceba mais os batimentos = valor é a 				PAS provável.
2) Auscultação dos sons		- Consiste na insuflação e desinsuflação do 				manguito, ouvindo os ruídos produzidos (ruídos 				de Korotkoff).
				- Insufla-se o manguito até 30mmHg acima da 				PAS estimada.
				- Colocar diafragma do estetoscópio na a. braquial 				logo abaixo do manguito (não por baixo dele).
				- Libera-se a válvula lentamente. Quando a PA 				torna-se maior que a pressão do manguito, gera o 				início dos batimentos audíveis. 1ª. ruído = PAS 				real.
			
				- Som dos batimentos ganha força até culminar 				para o seu desaparecimento ou abafamento. 				Ponto em que o ruído desaparece = PAD.
Valores de referência, segundo a AHA
Sons de Korotkoff
Os sons de Korotkoff são divididos em 5 fases, de I (ou K1) até V (ou K5).
Fase I 	 som súbito, forte, bem definido (PAS)
Fase II 	 sucessão de sons soprosos
Fase III 	 desaparecimento dos sons soprosos, volta dos sons nítidos
Fase IV	 sons tornam-se abruptamente abafados, pouco claros (PAD 		definida em crianças com menos de 13 anos)
Fase V	 Desaparecimento dos sons (PAD definida em adultos)
Relação cintura-quadril (RQD)
Índices de sobrepeso e obesidade têm crescido de forma assustadora em diversos países industrializados e em desenvolvimento  problema de saúde pública.
Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição (INAM) cerca de 32% da população adulta apresenta algum grau de sobrepeso, notadamente homens.
IMC (índice de massa corporal)  Divide-se o peso (em Kg) pela altura ao quadrado (em m), comparando com uma tabela de referência. Não distingue o fracionamento da composição corporal, especialmente na relação massa gorda e magra (DUMITH, ROMBALDI, RAMIRES et al., 2009).
Relação Cintura-Quadril (RCQ)  técnica considerada mais fiel de avaliação do risco à doenças coronarianas (coronariopatias), quando comparada ao IMC.
Técnica
Medir cintura no ponto mais estreito do tronco.
Circunferência do quadril no nível máximo dos glúteos.
Divide-se a medida da circunferência da cintura em centímetros pela medida da circunferência do quadril em centímetros; compara-se os valores aferidos com tabelas de referência.
Tabela de referência na RCQ