Sinais Vitais l

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SINAIS VITAIS
PARTE I
PROFª FLAVIA TAMANCOLDI; 
PROFº EDMILSON SANTOMA
PROFª KARINA DIAS
PROF GLAUCIA MIOLA GOMES
FUNDAMENTOS DOS CUIDADOS EM SAUDE, ÉTICA 
E BIOSSEGURANÇA
OBJETIVOS DA AULA:
• CONHECER QUAIS SÃO, QUAL A IMPORTÂNCIA E OS 
PARÂMETROS DE NORMALIDADE DOS SINAIS VITAIS, 
ATRAVÉS DA AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL, 
FREQUÊNCIA CARDÍACA E RESPIRATÓRIA.
O QUE SÃO SINAIS VITAIS?
▪ MEDIÇÕES MAIS FREQUENTES OBTIDAS PELA EQUIPE DE SAÚDE:
- PULSO (P – BATIMENTOS POR MINUTO BPM)
- PRESSÃO ARTERIAL (PA - MMHG)
- TEMPERATURA (T - º C)
- FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA (FR OU R – INCURSÕES RESPIRATÓRIAS POR MINUTO IRPM)
- DOR 5º SINAL VITAL
▪ ESSAS MEDIDAS SÃO INDICADORES DO ESTADO DE SAÚDE, DEVIDA A SUA IMPORTÂNCIA SÃO REFERIDAS COMO SINAIS VITAIS.
SINAIS VITAIS
▪ A AVALIAÇÃO DOS SINAIS VITAIS PERMITE IDENTIFICAR NECESSIDADES BÁSICAS DOS 
PACIENTES.
▪ É UMA MANEIRA RÁPIDA E EFICIENTE.
▪ OS SINAIS VITAIS E OUTRAS MEDIÇÕES FISIOLÓGICAS SÃO A BASE PARA SOLUÇÃO DE 
PROBLEMAS CLÍNICOS.
PRESSÃO ARTERIAL (PA)
PRESSÃO ARTERIAL 
▪ A PRESSÃO ARTERIAL É A FORÇA EXERCIDA SOBRE AS PAREDES DE UMA ARTÉRIA PELO 
SANGUE QUE PULSA SOB PRESSÃO DO CORAÇÃO. O SANGUE FLUI ATRAVÉS DO 
SISTEMA CIRCULATÓRIO POR CAUSA DA MUDANÇA DE PRESSÃO. ELE SE MOVE DE UMA 
ÁREA DE ALTA PRESSÃO PARA UMA ÁREA DE BAIXA PRESSÃO.
▪ PA: PAS X PAD MMHG
- PRESSÃO MÁXIMA É QUANDO OCORRE A EJEÇÃO DE SANGUE PARA AORTA 
(CONTRAÇÃO)- SISTÓLICA
- PRESSÃO MÍNIMA OCORRE QUANDO OS VENTRÍCULOS RELAXAM E O SANGUE QUE 
PERMANECE NAS ARTÉRIAS EXERCENDO UMA PRESSÃO MÍNIMA – DIASTÓLICA
MÉTODO INDIRETO DE MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL 
- AUSCULTATÓRIO
INDIRETO:
AUSCULTATÓRIO
• A MEDIDA INDIRETA COM TÉCNICA AUSCULTATÓRIA É REALIZADA COM
AUXÍLIO DE UM MANÔMETRO, DE MERCÚRIO OU ANERÓIDE, ACOPLADO A
UMA BOLSA INFLÁVEL E UM ESTETOSCÓPIO.
• A PASSAGEM DO FLUXO SANGUÍNEO PELA ARTÉRIA NÃO PRODUZ SOM
PORÉM, QUANDO A ARTÉRIA É COMPLETAMENTE OCLUÍDA E A PASSAGEM
DO SANGUE IMPEDIDA, O FLUXO ANTES LAMINAR TORNA-SE TURBULENTO
GERANDO RUÍDOS AUDÍVEIS AO ESTETOSCÓPIO DURANTE A DEFLAÇÃO
PROGRESSIVA DO MANGUITO.
ESFIGMOMANOMENTRIA
• EM 1905, NICOLAI SERGIEVIC
KOROTKOFF SUGERIU A 
POSSIBILIDADE DE AUSCULTAR 
OS SONS COM A UTILIZAÇÃO 
DO ESTETOSCÓPIO, 
IDENTIFICANDO AS PRESSÕES 
SISTÓLICA E DIASTÓLICA E 
DETERMINANDO O MÉTODO 
INDIRETO COM TÉCNICA 
AUSCULTATÓRIA USADO NOS 
DIAS ATUAIS. 
MENSURAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
DÉCADA DE 60 E 70
• OS ESTUDOS REALIZADOS NAS 
DÉCADAS DE 60 E 70 SÓ FAZIAM 
REFERÊNCIA À HIPERESTIMAÇÃO DOS 
VALORES DE PRESSÃO ARTERIAL, 
SOBRETUDO EM PESSOAS OBESAS, 
DEVIDO À INADEQUAÇÃO DO 
MANGUITO DE LARGURA PADRÃO 
(MLP=12 CM) AOS SEUS BRAÇOS 
GROSSOS.
RECOMENDAÇÕES
• A DIMENSÃO DO MANGUITO 
PRECONIZADA PELA AMERICAN HEART 
ASSOCIATION (AHA) DESDE 1951, NAS 
RECOMENDAÇÕES COMO RAZÃO 
CIRCUNFERÊNCIA BRAQUIAL/LARGURA 
DO MANGUITO É 0,40 . 
• A LARGURA CORRETA DO MANGUITO, 
PORTANTO, DEVE SER 40% DA MEDIDA 
DA CIRCUNFERÊNCIA BRAQUIAL.
ESCOLHA DO MANGUITO
Circunferência do 
braço (cm)
Denominação do 
manguito
Largura do 
manguito (cm)
Comprimento da 
bolsa (cm)
≤ 6 Recém-nascido 3 6
6-15 Criança 5 15
16-21 Infantil 8 21
22-26 Adulto pequeno 10 24
27-34 Adulto 13 30
35-44 Adulto grande 16 38
45-52 Coxa 20 42
Quadro 2 – Dimensões do manguito de acordo com
a circunferência do membro. 
Circunferência (cm) Fator de correção (mmHg)
PAS PAD
26 +5 +3
28 +3 +2
30 0 0
32 -2 -1
34 -4 -3
36 -6 -4
38 -8 -6
40 -10 -7
42 -12 -9
44 -14 -10
46 -16 -11
48 -18 -13
Quadro 1 – Fatores de correção da PA medida com manguito de adulto padrão 
(13 cm de largura e 30 cm de comprimento), de acordo com a circunferência do 
braço do paciente. 
MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
PREPARO DO PACIENTE: 
1. EXPLICAR O PROCEDIMENTO AO PACIENTE E DEIXÁ-LO EM REPOUSO DE 3 A 5 MINUTOS EM 
AMBIENTE CALMO. DEVE SER INSTRUÍDO A NÃO CONVERSAR DURANTE A MEDIÇÃO. POSSÍVEIS 
DÚVIDAS DEVEM SER ESCLARECIDAS ANTES OU DEPOIS DO PROCEDIMENTO. 
2. CERTIFICAR-SE DE QUE O PACIENTE NÃO: 
• ESTÁ COM A BEXIGA CHEIA; 
• PRATICOU EXERCÍCIOS FÍSICOS HÁ PELO MENOS 60 MINUTOS; 
• INGERIU BEBIDAS ALCOÓLICAS, CAFÉ OU ALIMENTOS; 
• FUMOU NOS 30 MINUTOS ANTERIORES. 
CUIDADOS PARA A REALIZAÇÃO DA TÉCNICA DA 
MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL.
▪ VERIFIQUE SE O PACIENTE ESTÁ COM A BEXIGA VAZIA.
▪ VERIFIQUE SE O PACIENTE NÃO SE ALIMENTOU, INGERIU CAFÉ OU BEBIDA ALCOÓLICA 
HÁ MENOS DE 30 MINUTOS.
▪ VERIFIQUE SE O PACIENTE NÃO FUMOU HÁ PELO MENOS 30 MINUTOS.
▪ VERIFIQUE SE O PACIENTE REALIZOU ATIVIDADE FÍSICA INTENSA - CAMINHADA, 
EXERCÍCIOS, FISIOTERAPIA - NOS ÚLTIMOS 60 MINUTOS.
MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
POSICIONAMENTO: 
• O PACIENTE DEVE ESTAR SENTADO, COM PERNAS 
DESCRUZADAS, PÉS APOIADOS NO CHÃO, 
DORSO RECOSTADO NA CADEIRA E RELAXADO; 
• O BRAÇO DEVE ESTAR NA ALTURA DO CORAÇÃO, 
APOIADO, COM A PALMA DA MÃO VOLTADA 
PARA CIMA E AS ROUPAS NÃO DEVEM 
GARROTEAR O MEMBRO. 
MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
1. DETERMINAR A CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO NO PONTO MÉDIO ENTRE ACRÔMIO E 
OLÉCRANO; 
2. SELECIONAR O MANGUITO DE TAMANHO ADEQUADO AO BRAÇO (VER QUADRO); 
3. COLOCAR O MANGUITO, SEM DEIXAR FOLGAS, 2 A 3 CM ACIMA DA FOSSA CUBITAL; 
4. CENTRALIZAR O MEIO DA PARTE COMPRESSIVA DO MANGUITO SOBRE A ARTÉRIA 
BRAQUIAL; 
5. ESTIMAR O NÍVEL DA PAS PELA PALPAÇÃO DO PULSO RADIAL*;
ESTIMAR O NÍVEL DA PAS PELA PALPAÇÃO DO PULSO 
RADIAL.
Infle o manguito até não sentir mais o 
pulso radial.
Logo em seguida libere lentamente o 
ar abrindo a válvula da pêra de 
borracha.
Identifique no manômetro o valor que 
corresponde ao reaparecimento do 
pulso.
Aguarde de 15 a 30 segundo para 
realizar a medida da pressão arterial.
O valor encontrado equivale à 
pressão sistólica estimada.
PALPAR A ARTÉRIA BRAQUIAL NA FOSSA CUBITAL E COLOCAR A 
CAMPÂNULA OU O DIAFRAGMA DO ESTETOSCÓPIO SEM 
COMPRESSÃO EXCESSIVA. 
MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
6. PALPAR A ARTÉRIA BRAQUIAL NA FOSSA CUBITAL E COLOCAR A CAMPÂNULA OU O DIAFRAGMA DO 
ESTETOSCÓPIO SEM COMPRESSÃO EXCESSIVA*; 
7. INFLAR RAPIDAMENTE ATÉ ULTRAPASSAR 20 A 30 MMHG O NÍVEL ESTIMADO DA PAS OBTIDO PELA 
PALPAÇÃO*; 
8. PROCEDER À DEFLAÇÃO LENTAMENTE (VELOCIDADE DE 2 MMHG POR SEGUNDO)*; 
9. DETERMINAR A PAS PELA AUSCULTA DO PRIMEIRO SOM (FASE I DE KOROTKOFF) E, APÓS, AUMENTAR 
LIGEIRAMENTE A VELOCIDADE DE DEFLAÇÃO*; 
10. DETERMINAR A PAD NO DESAPARECIMENTO DOS SONS (FASE V DE KOROTKOFF)*; 
11. AUSCULTAR CERCA DE 20 A 30 MMHG ABAIXO DO ÚLTIMO SOM PARA CONFIRMAR SEU 
DESAPARECIMENTO E DEPOIS PROCEDER À DEFLAÇÃO RÁPIDA E COMPLETA*;
MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
12. SE OS BATIMENTOS PERSISTIREM ATÉ O NÍVEL ZERO, DETERMINAR A PAD NO ABAFAMENTO DOS 
SONS (FASE IV DE KOROTKOFF) E ANOTAR VALORES DA PAS/PAD/ZERO*; 
13. REALIZAR PELO MENOS DUAS MEDIÇÕES, COM INTERVALO EM TORNO DE UM MINUTO. MEDIÇÕES 
ADICIONAIS DEVERÃO SER REALIZADAS SE AS DUAS PRIMEIRAS FOREM MUITO DIFERENTES. CASO 
JULGUE ADEQUADO, CONSIDERE A MÉDIA DAS MEDIDAS; 
14. MEDIR A PRESSÃO EM AMBOS OS BRAÇOS NA PRIMEIRA CONSULTA E USAR O VALOR DO BRAÇO 
ONDE FOI OBTIDA A MAIOR PRESSÃO COMO REFERÊNCIA; 
15. INFORMAR O VALOR DE PA OBTIDO PARA O PACIENTE; E 
16. ANOTAR OS VALORES EXATOS SEM “ARREDONDAMENTOS” E O BRAÇO EM QUE A PA FOI 
MEDIDA. 
Classificação PAS (mm Hg) PAD (mm Hg)
Normal ≤ 120 ≤ 80
Pré-hipertensão 121-139 81-89
Hipertensão estágio 1 140 – 159 90 – 99
Hipertensão estágio 2 160 – 179 100 - 109
Hipertensão estágio 3 ≥ 180 ≥ 110
Quando a PAS e a PAD situam-se em categorias diferentes, a maior 
deve ser utilizada para classificação da PA.
Considera-se hipertensão sistólica isolada se PAS ≥ 140 mm Hg e PAD
< 90 mm Hg, devendo a mesma ser classificada em estágios 1, 2 e 3.
CLASSIFICAÇÃO
DECÚBITO 
DORSAL
Posição
ortostática
LOCAIS DE AFERIÇÃO DA PA
ARTÉRIA RADIAL
Corrija os valores 
conforme a equação:
Pressão Sistólica = 
33,2 + 0,68 x pressão sistólica 
do antebraço.
PressãoDiastólica =
25,2 + 0,59 x Pressão 
Diastólica do Antebraço.
https://youtu.be/MMtXcCjFG-c https://youtu.be/UTJvWLi2uCM
https://youtu.be/MMtXcCjFG-c
https://youtu.be/UTJvWLi2uCM
ARTÉRIA PEDIOSA. 
Artéria poplítea:
MMII
Artéria poplítea: a pressão sistólica é 20 a 30 mmHg mais elevada nos membros 
inferiores.
FONTES DE ERROS
• EQUIPAMENTO.
• OBSERVADOR: EDUCAÇÃO PERMANENTE.
• PACIENTE – LOCAL.
PACIENTE: CONDIÇÕES ANTERIORMENTE 
RELATADAS.
LOCAL: QUESTÕES AMBIENTAIS (EXEMPLO A 
PRESENÇA DE RUÍDO).
PULSO (FC)
O LIMITE PALPÁVEL DE FLUXO DE SANGUE PERCEBIDO EM VÁRIOS 
PONTOS DO CORPO.
O O FLUXO DE SANGUE PELO CORPO É UM CIRCUITO CONTINUO.
O INDICADOR DO ESTADO CIRCULATÓRIO
O A FREQÜÊNCIA DA PULSAÇÃO É O NUMERO DE PULSAÇÕES EM 1 
MIN.
LOCAIS DE AFERIÇÃO:
CARACTERÍSTICAS A SEREM AVALIADAS:
O FREQUÊNCIA: é o número de pulsações;
devem ser contadas durante um minuto;
O AMPLITUDE: é o grau de enchimento da artéria (sístole e diastóle), pode ser
cheio ou filiforme (indica uma força insuficiente a cada batimento e batimentos
irregulares);
Santos ESF; Passos VCS. Procedimentos de verificação de sinais vitais e controles
do cliente. In: Volpato ACB & Passos VCS(org).
O RITMO: é a sequência de pulsações ; o normal é que elas ocorram 
em intervalos iguais:
➢Forte e regular (rítmico): indica batimentos regulares com uma boa
força de cada batimento;
➢Fraco e regular (rítmico): indica batimentos regulares, com uma
força precária de cada batimento;
➢Irregular (arrítmico): Indica que os batimentos ocorrem tanto fortes
como fracos durante o período da mensuração.
PARÂMETROS:
O Fontes: SBC
Idade P (bat/min)
Lactentes 120-160
Crianças 90-140
Pré-escolares 80-110
Idade Escolar 75-100
Adolescente 60-90
Adulto 60-100
TERMINOLOGIAS:
✓ Normocardia: freqüência cardíaca normal
✓ Bradicardia: freqüência cardíaca abaixo do normal
✓ Taquicardia: freqüência cardíaca acima do normal
✓ Bradisfigmia: pulso fino e bradicárdico
✓ Taquisfigmia: pulso fino e taquicárdico
Fator  Freq. Pulso  Freq. Pulso
Exercício Curta duração Atleta condicionado
Temperatura Febre e calor Hipotermia
Emoções Dor aguda e ansiedade 
estímulo simpático
Dor intensa  estímulo 
parassimpático
Drogas Medicamentos 
cronotrópicos
+ (epinefrina)
Medicamentos 
cronotrópicos
– (digitálicos)
Hemorragia atividade simpática
Mudanças posturais Levantar e sentar Deitar-se
Distúrbio
s 
pulmonare
s
Precária oxigenação
FATORES QUE INFLUENCIAM AS FREQUÊNCIAS 
DO PULSO
COMO REALIZAR A AFERIÇÃO:
✓Relógio de pulso com ponteiro de segundos
✓Caneta e folha de registro de enfermagem
✓Lavar as mãos
✓Identificar o cliente e explicar o procedimento
✓Posicionarconfortavelmente o cliente de acordo com o local 
de verificação
✓Obtenha o valor do pulso e avalie suas características
✓Ajude o cliente a retomar posição confortável
✓Lave as mãos e proceda ao registro dos achados
REFERÊNCIAS CONSULTADAS
• ARCURI, E.A.M.; ARAÚJO T.L. ; VEIGA E.V. ET AL. SONS DE KOROTKOFF: DESENVOLVIMENTO DA PESQUISA EM 
ESFIGMOMANOMETRIA NA ESCOLA DE ENFERMAGEM DA USP. REV ESC ENFERM USP. 2007; 41(1):147-53.
• MALACHIAS, MVB. 7ª DIRETRIZ BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL: APRESENTAÇÃO. ARQ. BRAS. 
CARDIOL., SÃO PAULO , V. 107, N. 3, SUPL. 3, P. XV-XIX, SET. 2016 . 
• SILVA, S.R.R.; ARCURI, E.A.; ISABELLA, A.P.J. ET AL. ADOLESCENT HYPERTENSION IDENTIFIED WITH CORRECT CUFF
AND ITS CARDIOVASCULAR AND GESTATIONAL PROBLEMS AFTER 29 YEARS. REV. LATINO-AM. 
ENFERMAGEM [ONLINE]. 2014, VOL.22, N.1, PP.3-10.
• HTTP://WWW.SBH.ORG.BR/
http://www.sbh.org.br/