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Curso de Psicologia - Teorias e Técnicas Psicoterápicas I Profa. Claudiane Aparecida Guimarães claudianeguimaraes@yahoo.com.br TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Traços de Personalidade • Aspecto do comportamento duradouro da pessoa; • Tendência de comportamento (sociabilidade ou isolamento; desconfiança ou confiança...). O comportamento é o resultado de todos os seus traços de personalidade. O que diferencia uma pessoa da outra é a amplitude e intensidade com que cada traço é vivenciado. Personalidade • Totalidade de traços emocionais e comportamentais. • “Jeitão" de ser: modo de sentir as emoções ou de agir. Formada a partir de: - Genes - Experiências - Percepções A formação da personalidade é processo gradual, complexo e único a cada indivíduo. CARÁTER: tudo aquilo que você é na sua intimidade e ninguém sabe. É o temperamento "civilizado“, está relacionado com ética, moral, índole. TEMPERAMENTO: Características que já nascem com o individuo, é genético, é aquilo que não é aprendido e mostramos ao próximo. Representa a peculiaridade e intensidade individual da estrutura dominante de humor e motivação. É a disposição inata para reagir aos estímulos ambientais, a maneira de ser e agir geneticamente determinada. PERSONALIDADE: é a sua identidade em relação ao que os outros pensam ao seu respeito, mas que muitas vezes, não representa o que você é; aquilo que você vê na outra pessoa, ou eles vêem em você; o "rosto" que mostramos ao outro. Personalidade é a união do TEMPERAMENTO + CARÁTER + HÁBITOS. Curso de Psicologia - Teorias e Técnicas Psicoterápicas I Profa. Claudiane Aparecida Guimarães claudianeguimaraes@yahoo.com.br • Psicopatologia: as anormalidades da personalidade estão relacionadas à possibilidade que se tem de classificação das características humanas. O “normal” (esperado?!) seria a pessoa ser "um pouco de tudo", sem prevalecer patologicamente nenhuma delas. • Quando se destaca um traço marcante torna-se possível a classificação. • Caso esta característica responsável pela classificação prejudique ou faça sofrer seu portador ou outras pessoas, ao invés de ser um certo tipo de traço de personalidade, fala-se em Transtorno de Personalidade. Transtorno de Personalidade – DSM-V Um Transtorno de Personalidade: • É um padrão persistente de experiência interna (pensamento e sentimento) e comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo, • É difuso e inflexível, • Começa na adolescência ou no início da fase adulta, • É estável ao longo do tempo e leva a sofrimento ou prejuízo. Prevalência: • População geral 10 a 15 % de TP. • População psiquiátrica pode chegar a mais de 50%. Os TP estão reunidos em três grupos: Grupo A • Paranoide • Esquizoide • Esquizotípica Grupo B • Antissocial • Borderline • Histriônica • Narcisista Grupo C • Evitativa • Dependente • Obsessivo-compulsiva Grupo A • Esquisitos • Excêntricos Grupo B • Dramáticos • Emotivos • Erráticos Grupo C • Ansiosos • Medrosos Curso de Psicologia - Teorias e Técnicas Psicoterápicas I Profa. Claudiane Aparecida Guimarães claudianeguimaraes@yahoo.com.br OBS: Esse sistema de agrupamento, embora útil em algumas pesquisas e situações educacionais, apresenta sérias limitações e não foi consistentemente validado. Critérios: A - Um padrão persistente de experiências interna e comportamento que se desvia acentuadamente das perspectivas da cultura do indivíduo. Esse padrão se manifesta em duas (ou mais) das seguintes áreas: Grupo A – TP Paranoide É um padrão de desconfiança e suspeita difusa dos outros, de modo que suas motivações são interpretadas como malévolas. Grupo A – TP Paranoide - Perfil Cognitivo 1. Cognição • Formas de perceber e interpretar a si mesmo, outras pessoas e eventos 2. Afetividade • Variação • Intensidade • Labilidade • Adequação da resposta emocional 3. Funcionamento interpessoal 4. Controle de impulsos B •O padrão persistente é inflexível e abrange uma faixa ampla de situações pessoais e sociais. C •O padrão persistente provoca sofrimento clinicamente significativo e prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo. D •O padrão é estável e de longa duração, e seu surgimento ocorre pelo menos a partir da adolescência ou do início da fase adulta. E •O padrão persistente não é mais bem explicado como uma manifestação ou consequência de outro transtorno mental. F •O padrão persistente não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., drogas de abuso, medicamento) ou outra condição médica (p. ex.: traumatismo craniencefálico). Curso de Psicologia - Teorias e Técnicas Psicoterápicas I Profa. Claudiane Aparecida Guimarães claudianeguimaraes@yahoo.com.br Grupo A – TP Esquizoide Um padrão de distanciamento das relações sociais e uma faixa restrita de expressão de emoções em contextos interpessoais. Grupo A – TP Esquizoide - Perfil Cognitivo Grupo A – TP Esquizotípica Um padrão difuso de déficits sociais e interpessoais marcado por desconforto agudo e capacidade reduzida para relacionamento íntimos, além de distorções cognitivas ou perceptivas e comportamento excêntrico. Grupo A – TP Esquizotípica - Perfil Cognitivo Visão do self Cheio de razão, inocente, nobre, vulnerável Visão dos outros Interferentes, maliciosos, discriminadores, abusivos Principais Crenças “Os motivos dos outros são suspeitos.” “Preciso estar sempre em guarda.” “Eu não posso confiar nas pessoas.” Principais estratégias Ser cauteloso, procurar motivos ocultos, acusar, contra-atacar Visão do self Autossuficiente, solitário Visão dos outros Intrusivo Principais Crenças “Os outros são frustrantes.” “Os relacionamentos são complicados, indesejáveis.” Principais estratégias Manter distância Visão do self Irreal, isolado, solitário Vulnerável, socialmente conspícuo Visão dos outros Inconfiáveis, malevolentes Principais Crenças Pensamento idiográfico, peculiar , supersticioso, mágico Crenças na clarividência, telepatia, sexto sentido Principais estratégias Ficar atento e neutralizar a atenção malevolente dos outros Ficar consigo mesmo Estar vigilante quanto a forças ou eventos sobrenaturais. Curso de Psicologia - Teorias e Técnicas Psicoterápicas I Profa. Claudiane Aparecida Guimarães claudianeguimaraes@yahoo.com.br Grupo B – TP Borderline Um padrão de instabilidade das relações interpessoais, da autoimagem e dos afetos e de impulsividade acentuada. Grupo B – TP Borderline - Perfil Cognitivo Grupo B – TP Narcisista Um padrão de grandiosidade (em fantasia ou comportamento), necessidade de admiração e falta de empatia. Grupo B – TP Narcisista - Perfil Cognitivo Visão do self Vulnerável (à rejeição, à traição, a dominação) Destituído (do apoio emocional necessário) Desamparado Fora de controle Defeituoso Indigno de amor Mau Visão dos outros Idealizada: poderosos, amorosos, perfeitos Desvalorizada: rejeitadores, controladores, traidores, abandonadores Principais Crenças “Não consigo enfrentar as coisas sozinho.” “Preciso de alguém em quem confiar.” “Não tolero sentimentos desagradáveis.”“Se confiar em alguém serei maltratado, considerado insignificante e me abandonarão.” “A pior coisa possível seria o abandono.” “É impossível me controlar.” “Eu mereço ser punido.” Principais estratégias Subjugar as próprias estratégias Mostrar necessidade para manter conexão Protestar dramaticamente, ameaçar ou tornar-se punitivo em relação á àqueles que sinalizam possível rejeição Aliviar a tensão por meio da automutilação e do comportamento autodestrutivo Tentar suicídio como escape Visão do self Especial, único Merecedor de regras especiais Acima das regras Visão dos outros Inferiores Admiradores Principais Crenças “Já que sou especial mereço regras especiais.” “Eu estou acima das regras.” “Eu sou melhor do que os outros.” Principais estratégias Usar os outros Transcender as regras Manipular Competir Curso de Psicologia - Teorias e Técnicas Psicoterápicas I Profa. Claudiane Aparecida Guimarães claudianeguimaraes@yahoo.com.br Grupo C – TP Evitativa Um padrão de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade a avaliação negativa. Grupo B – TP Evitativa - Perfil Cognitivo Grupo C – TP Dependente Uma necessidade difusa e excessiva de ser cuidado que leva a comportamento de submissão e apego. Grupo C – TP Dependente - Perfil Cognitivo Grupo C – TP Obsessivo-compulsiva Um padrão de preocupação com ordem, perfeccionismo e controle mental e interpessoal. Grupo C – TP Obsessivo-compulsivo - Perfil Cognitivo Visão do self Vulnerável à rejeição Socialmente inapto Incompetente Visão dos outros Críticos Exigentes Superiores Principais Crenças “É terrível ser rejeitado e desprezado.” “Se as pessoas reconhecessem o meu verdadeiro eu elas me rejeitariam.” “Não posso tolerar sentimentos desagradáveis.” Principais estratégias Evitar situações de avaliação Evitar sentimentos ou pensamentos desagradáveis Visão do self Carente Frágil Incapaz Incompetente Visão dos outros Idealizada: nutridores, apoiadores, competentes Principais Crenças “Eu preciso das pessoas para sobreviver, ser feliz.” “Eu preciso ter uma fonte constante de apoio, de encorajamento.” Principais estratégias Cultivar relacionamento dependentes Curso de Psicologia - Teorias e Técnicas Psicoterápicas I Profa. Claudiane Aparecida Guimarães claudianeguimaraes@yahoo.com.br Prevalência: Avaliação: Terapeuta deve estar alerta quando: • O paciente não é cooperativo; • A terapia parece não progredir; • O paciente considera seus problemas o resultado somente de causas externas, • Os familiares relatam que sempre manifestou os mesmos comportamentos. Os objetivos do tratamento: • Diminuir sintomas; • Modular a dimensão temperamental da personalidade; • Reduzir o prejuízo no funcionamento social e ocupacional; • Modificar o caráter ou esquemas de personalidade. Visão do self Responsável Confiável Meticuloso Competente Visão dos outros Irresponsáveis Casuais Incompetentes Auto-indulgentes Principais Crenças “Eu sei o que é melhor.” “Os detalhes são cruciais.” “As pessoas deveriam fazer melhor e se esforçar mais.” Principais estratégias Aplicar regras Perfeccionismo Avaliar, controlar Controlar o que “deveria” fazer, criticar, punir Curso de Psicologia - Teorias e Técnicas Psicoterápicas I Profa. Claudiane Aparecida Guimarães claudianeguimaraes@yahoo.com.br Referências APA - Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos mentais (5 ed). Porto Alegre: Artmed, 2014. BECK A., BUTLER AC, BROWN GK, DAHLSGAARD KK, NEWMAN CF, BECK, JS. Dysfunctional beliefs discriminate personality disorders. Behav Res Ther 2001; 39:1213-25. VENTURA, P. R. Transtornos da personalidade. In. BERNARD RANGÉ (Org.) Psicoterapia Comportamental e Cognitiva de Transtornos Psiquiátricos. Editora Psy e Campinas, 2001.
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