PATOLOGIA EXERCICIOS 2016

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Conteúdo 2 - Introdução à Patologia: Agentes etiológicos
1)-A cisticercose é uma parasitose típica de regiões em desenvolvimento, associada a precárias condições de higiene e saneamento básico, provocada pela ingestão de ovos de Taenia solium. Encontra-se difundida mundialmente, alcançando extrema importância no perfil socioeconômico das regiões acometidas, uma vez que 75% dos pacientes apresentam-se em plena idade produtiva. No Brasil, a maior prevalência encontra-se nos estados do Paraná, São Paulo, Minas Gerais e Rio de Janeiro, sendo mais comum em adultos, entre a terceira e quarta décadas de vida, não apresentando predileção por um determinado sexo ou raça. O cisticerco migra para o sistema nervoso central (SNC) e atinge pequenos vasos sanguíneos entre a substância cinzenta e a branca, onde se desenvolve num cisto de 3-15 mm de diâmetro. Os cistos podem se alojar em diversos locais no SNC: no parênquima, na parede do sistema ventricular ou nas meninges e no espaço subaracnóideo. Dois mecanismos principais são responsáveis pela ação patogênica do parasita no SNC: (1) o efeito mecânico proporcional ao volume e à localização da vesícula e (2) o efeito tóxico, perifocal e à distância. É uma doença pleomórfica em que o SNC é afetado pela presença do parasito propriamente dito, pela reação inflamatória, pela fibrose residual, pelo granuloma e pela calcificação. O SNC reage com a formação de um tecido inflamatório, o que causa fenômenos degenerativos nos neurônios circunjacentes, com desmielinização da substância branca, proliferação glial e infiltração de células. É importante avaliar a atividade da doença, pois testes imunodiagnósticos e decisões terapêuticas divergirão, a depender da viabilidade do parasita (doença em atividade) ou da infestação prévia que foi eliminada pela resposta imune do hospedeiro, restando apenas défices neurológicos secundários à formação dos granulomas e da fibrose residual (doença inativa). Dentre as formas ativas da NC, destacam-se a aracnoidite, a hidrocefalia secundária à inflamação meníngea, os cistos parenquimatosos e subaracnóides, a encefalite, a ventriculite e o infarto cerebral secundário à vasculite, enquanto as formas inativas incluem os granulomas parenquimatosos calcificados e a hidrocefalia resultante de fibrose meníngea. Os mecanismos responsáveis pelas manifestações clínicas dependerão de fatores como a localização e o número de parasitas, a condição do hospedeiro, a resposta inflamatória induzida, a circulação liquórica e a sequela de outras infecções. Tais mecanismos determinarão o quadro clínico do paciente, sendo que pode variar e se apresenta das seguintes formas: frequência de aproximadamente 60% de epilepsia, 25% de meningite crônica, 15% de manifestações psiquiátricas, 10% de défices focais e 10% de assintomáticos. É importante ressaltar que o método de seleção dos pacientes influencia nas frequências obtidas, a depender do local de acompanhamento. Sabendo-se que para o estudo de um processo patológico existem quatro aspectos básicos que devem ser observados, extraia do texto partes que exemplifiquem a etiologia e a patogenia, respectivamente. Para tanto assinale a alternativa correta:
(A) Etiologia: ingestão de ovos de Taenia solium; patogenia: efeito mecânico e efeito tóxico;
2)- Leia o texto a seguir para responder a questão proposta.
“A saúde pode ser entendida como um estado biológico de uma célula ou um indivíduo no qual há um equilíbrio entre este e as forças que opõem ou lhe agridem. Este estado biológico terá características fisiológicas que são dinâmicas ou de forma que nos definirão estados de normalidade”.
Considere as afirmações que seguem:
I. Nas condições de saúde, as reações metabólicas do organismo ocorrem respeitando padrões de tempo, de local e de intensidade que podem indicar os estados de normalidade dessas reações, as quais são chamadas de homólogas.
II. A doença é resultado da ação de uma agressão que leva a uma alteração não compensada da homeostase ou da morfostase.
III. Normal e anormal são estados do ser, não sendo portanto, sinônimos de doença. Temos que considerar a individualidade de cada ser, e uma variação deve ser considerada dentro dos parâmetros de saúde individualmente.
IV. Todas as manifestações na doença são sempre vitais e podem ser intensificadas, diminuídas ou qualitativamente alteradas, sendo assim ditas heterólogas, em oposição às reações homólogas na saúde.
Indique as corretas em relação aos estados de saúde e doença:
 (E) I, II, III e IV.
3)- Verifique a informação abaixo e assinale a alternativa correta.
Quando o equilíbrio homeostático das células é rompido pelo efeito de uma agressão, as células podem adaptar-se, sofrer um processo regressivo ou morrer. Quando uma forma específica de estresse induz a adaptação ou causa lesão reversível ou irreversível, o padrão morfológico resultante depende não apenas da natureza e da intensidade do estresse, mas também de diversas variáveis relacionadas às próprias células, como vulnerabilidade, diferenciação, suprimento sanguíneo, nutrição e estado prévio da célula.
I. Uma célula frente a estímulos, como estresses e influências nocivas pode se modificar e alcançar estados novos, porém alterados, com o objetivo de preservar sua viabilidade, modulando sua função como resposta a estes estímulos, sofre mecanismos de adaptação.
II. A lesão celular acontece quando os limites da resposta adaptativa a um estímulo forem ultrapassados, ou quando a adaptação é impossível.
III. Quando um estímulo ou estresse é persistente ou intenso o suficiente desde o início e a célula atinge um ponto sem retorno, dizemos que ocorreu uma lesão celular reversível e que a célula ou os tecidos podem morrer. Se após as lesões ocorrer reconstituição da morfostase e homeostase e portanto, da normalidade, a lesão celular é irreversível.
(D) apenas as afirmativas I e II são corretas;
Conteúdo 3 - Distúrbios do crescimento, proliferação e diferenciação celular: Adaptações celulares
Analisando os casos abaixo, relacione-os aos tipos de adaptações celulares de crescimento e diferenciação: atrofia, hiperplasia, metaplasia e displasia. Para tanto, assinale a alternativa que indica corretamente e respectivamente esta relação.
a. Caso clínico no qual o órgão reprodutivo masculino, os testículos, que nos humanos estão localizados no escroto, diminui de tamanho e pode ser acompanhado pela perda de funcionamento. Algumas medicações, como os esteroides anabolizantes, podem causar esta alteração celular que irá sofrer uma reversão quando o ciclo do tratamento terminar, desde que não dure muito tempo. Outras causas incluem a aterosclerose e produção insuficiente de hormônio luteinizante, mais frequentemente observado em casos de hipotireoidismo. _____________________________
b. Os três principais aspectos que determinam o quadro clínico dos pacientes com esta alteração celular são: sintomatologia, crescimento prostático e obstrução infravesical. Sua relação é variável de um paciente para outro. Alguns homens experimentam sintomas do trato urinário inferior, mesmo na ausência de crescimento prostático. Da mesma forma, pacientes com significativo aumento do volume prostático podem ser assintomáticos ou apresentar sintomatologia leve, sem impacto em sua qualidade de vida. Comum em idosos. _____________________________
c. Esôfago de Barrett (EB ou síndrome de Barrett) é uma doença na qual há uma mudança anormal nas células da porção inferior do esôfago. Acredita-se que seja causada por uma exposição prolongada ao conteúdo ácido proveniente do estômago (esofagite de refluxo). O esôfago de Barrett é encontrado em cerca de 10% dos pacientes que procuram tratamento médico para a doença do refluxo gastroesofágico. O esôfago de Barrett possui relevância clínica por ser considerada umacondição pré-maligna, ou seja, é uma lesão associada a um risco aumentado de câncer esofágico. _____________________________
d. Desenvolvimento anormal ou crescimento de células nas paredes das artérias, oque pode levar o vaso sanguíneo a estreitar ou formar protuberância. As artérias carótidas, as quais suprem sangue para o cérebro, são as mais comumente afetadas pela alteração fibromuscular. Artérias dentro do cérebro e rins também podem ser afetadas. Pode bloquear ou reduzir o suprimento de sangue para o cérebro, causando derrame ou mini-derrame cerebral. Alguns pacientes não sentem nenhum sintoma, enquanto outros têm pressão alta, tontura ou vertigem, dor de cabeça crônica, aneurisma intracranial, zumbido no ouvido, fraqueza, rubor na face ou alterações na visão. Esta alteração fibromuscular é mais frequente em pessoas de 25 a 50 anos e afeta mais mulheres do que homens. Mais de um membro da família pode ser afetado pela doença. _____________________________
(B) Atrofia, hiperplasia, metaplasia e displasia;
2)- Assinale a alternativa correta, que indica o tipo de alteração celular definida e exemplificada:
“Alteração reversível na qual um tipo celular adulto é substituído por outro tipo celular adulto. Representa uma substituição de adaptação de células mais sensíveis ao estresse por outros tipos celulares com maior capacidade de resistir ao meio adverso. Pode ocorrer em qualquer epitélio de revestimento mucoso: ductos ou glândulas, brônquios, colo do útero, endométrio, dentre outros”.
(C) metaplasia;
Conteúdo 4 - Alterações celulares reversíveis
1)- Analise as informações e assinale a alternativa correta:
A morte celular é o resultado final da lesão celular, afetando todos os tipos celulares e representa a maior consequência de isquemia, infecção, toxinas e reações imunes. Quando uma forma específica de estresse induz a adaptação ou causa lesão reversível ou irreversível, o padrão morfológico resultante depende não apenas da natureza e da intensidade do estresse, mas também de diversas variáveis relacionadas às próprias células, como vulnerabilidade, diferenciação, suprimento sanguíneo, nutrição e estado prévio da célula. Sabendo-se disso, é possível afirmar que todos os estresses e influências nocivas exercem seus primeiros efeitos ao nível:
(A) Molecular
Conteúdo 5 - Alterações celulares irreversíveis
1)- Considere o esquema abaixo e responda a questão.
Neste esquema comparativo entre as características de necrose e apoptose, verifica-se que está incorreto:
(B) Áreas adjacentes frequentemente intactas na necrose e com inflamação na apoptose;
2)- Analise o relato de caso abaixo:
 “Paciente feminina, branca, 53 anos, procurou o serviço de dermatologia de um determinado hospital por apresentar área lesada na região deltoide do braço direito, que se estendia até o tecido subcutâneo. Referia ter recebido injeção intramuscular de Voltarem na região, há dois meses, que se seguiu de dor local intensa. Coloração azulada e lesão purulenta após alguns dias. Foi submetida à debridamento cirúrgico e acompanhamento com curativos diários. Como a área de perda de substância não era tão extensa e a paciente se negava a fazer enxerto, optou-se pela cicatrização por 2a intenção. Em aproximadamente três meses a lesão apresentou cicatrização total. Após dois meses a paciente recebeu alta apresentando extensa cicatriz, com discreta retração da pele na região deltoidea, mas sem apresentar déficit motor”.
 O processo patológico desencadeado pela injeção de Voltarem pode ser chamado de:
(D) necrose;
3)- De acordo com as informações, responda:
Existem tipos de necrose que podem ser resultado de infecções, como por exemplo, por bactérias. O tecido necrótico é limitado a uma região que geralmente é cavitária, na qual há grande quantidade de neutrófilos e células inflamatórias. É comum no sistema nervoso central. Assim, uma lesão necrótica causada por vírus no tecido cerebral se apresentará como uma área de:
(B) necrose de liquefação;
Conteúdo 6 - Distúrbios circulatórios
1)- As figuras abaixo representam casos de edema, o qual pode ser definido como acúmulo de líquido no tecido intercelular (intersticial), nos espaços ou nas cavidades do corpo. A partir das figuras abaixo e de seus conhecimentos, avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa incorreta:
(E) O edema pulmonar e as ascites são exemplos de edema localizado.
2)- Analise as informações que seguem e responda a questão:
“O fenômeno de hiperemia pode resultar em maior rubor no local afetado e pode ser encontrado sempre que for necessária a dissipação do excesso de calor do corpo, como no exercício, nos momentos de emoção e estados febris”.
Assim, assinale a alternativa que indica corretamente o que significa o termo hiperemia:
(C ) É um processo ativo que resulta de aumento do fluxo de sangue no tecido, devido a dilatação arteriolar;
3)- O choque é uma deficiência aguda da corrente sanguínea no leito vascular periférico. Sendo que o choque hipovolêmico ou hemorrágico é a forma mais comum, sendo caracterizado como uma condição onde o coração é incapaz de fornecer sangue suficiente para o corpo devido a perda de sangue. A perda de aproximadamente um quinto do volume sanguíneo normal, por qualquer causa, pode levar ao choque hipovolêmico. Dentre os quadros clínicos pode-se citar: cortes, traumas, queimaduras, diarreias, vômitos, obstrução intestinal, inflamação, dentre outras. Assinale a alternativa que indica os principais fatores que podem determinar este tipo de choque.
(D) Perda de sangue devido a sangramentos internos e sangramentos externos ou perda de volume sanguíneo e líquidos do corpo;
4)- Analise o texto abaixo:
“Os traumatismos causam inúmeras alterações metabólicas, sistêmicas e distúrbios respiratórios. A elevação da taxa sanguínea de gordura tem sido cada vez mais responsabilizada pela hipóxia pós-traumática. A identificação de gordura na microcirculação ocorre em mais de 90% dos pacientes com fratura traumática de ossos longos. A etiopatogenia continua não totalmente esclarecida, porém as manifestações clínicas, laboratoriais e as alterações anatomopatológicas são bem conhecidas. O tratamento constitui-se basicamente em medidas de suporte e o prognóstico varia de acordo com a gravidade do trauma e a intensidade das lesões pulmonares e neurológicas.”
 O processo patológico desencadeado pelas fraturas pode ser chamado de:
(C ) Embolia;
Conteúdo 7 - Processo inflamatório
1)- Analise a figura e as informações abaixo para responder a questão.
“O abscesso é caracterizado como um acúmulo de pus em qualquer parte do organismo, seja resultado do deslocamento ou da desintegração de tecidos. Os abscessos aparecem quando uma pequena área de tecido é infectada e o organismo consegue "bloquear" a infecção, evitando assim que a infecção se dissemine. Um abscesso é característico de um processo inflamatório de curso agudo”. 
Assinale alternativa que indica as características de um processo inflamatório de curso agudo:
(B) Predominância de exsudações plasmáticas e neutrófilos, presença de sintomatologia dolorosa e evolução rápida;
2)- Uma lesão (como por exemplo uma ferida) pode causar perda de muitas células e quando isso ocorre, o reparo é mais complexo e pode levar a substituição por tecido conjuntivo fibroso, que em seu estado permanente pode constituir uma cicatriz. Neste caso, o estroma é destruído e o reparo se faz fundamentalmente à custa do tecido conjuntivo, o que quase sempre aparece combinado com certo grau de regeneração dos elementos epiteliais, os quais podem ou não reproduzir a estrutura que tinha anteriormente. Em relação aos processos de cicatrização, assinale a alternativa incorreta:
(B) O mecanismo de cicatrização é chamado de fechamento tardio ou por terceira intenção, quando a ferida é deixada propositadamente aberta, sendo a cicatrização dependente da granulação e contração da ferida para a aproximação das bordas. Sendo alguns exemplos: biópsias de pele, queimaduras profundas e feridas infectadas;
3)- Analisando as imagens abaixo e levando em consideração a definição dada, assinale a alternativa que indica o nome do evento indicado:
“Cicatriz tumoriformeque consiste em uma complicação da reparação, em que é formado um tecido liso e brilhante, com superfície elevada, devido ao fenômeno de hialinização de fibras colágenas”.
(D) Quelóide;
Conteúdo 8 - Mecanismo de reparação tecidual: cicatrização
1)- Após biópsia de pulmão de fumantes é observado acúmulo de substâncias de coloração enegrecida neste órgão, conforme a imagem abaixo, sendo considerado acúmulo de pigmentos contidos no cigarro. Sendo que a fina pontuação negra corresponde à fixação de carvão.
Assinale o nome dado a este acúmulo pigmentar:
(E) Antracose.
2)- Leia atentamente a reportagem abaixo:
Dormir uma hora a mais por noite reduz risco de problemas cardíacos, aponta estudo
da Folha Online
Dormir uma hora a mais por noite pode reduzir o risco de calcificação das artérias, um dos primeiros sintomas das doenças cardiovasculares, de acordo com um estudo publicado nesta terça-feira (23), no "Journal of the American Medical Association" (JAMA). O ganho dessa hora suplementar de sono equivale a uma queda de 17 milímetros de mercúrio da tensão sistólica, destacam os autores da pesquisa realizada no Centro Médico da Universidade de Chicago, norte dos EUA. Pelo menos 12% dos 495 participantes desse estudo -voluntários com boa saúde na faixa dos 40 anos- começaram a ser vítimas de calcificação de suas artérias ao longo de um período de acompanhamento de cinco anos. Artérias calcificadas foram descobertas em 27% dos participantes que dormem menos de cinco horas por noite. Essa taxa caiu para 11% nos que dormem entre cinco e sete horas. No caso dos que dormem mais de sete horas, apenas 6% tiveram calcificação das artérias. Os benefícios do sono, para as artérias, parecem mais significativos nas mulheres, mas não foram verificados entre as etnias. "A coerência e a amplitude da diferença" entre os indivíduos do estudo, em razão da duração de seu sono e do grau de calcificação arterial, "surpreenderam-nos", disse Diane Lauderdale, professora de Saúde Pública na Universidade de Chicago e principal autora da pesquisa. "Essas diferenças são um mistério, e nós podemos apenas nos perder em conjecturar sobre as razões pelas quais os que dormem menos têm risco maior de desenvolver uma calcificação de suas artérias coronárias", acrescentou. Pesquisas recentes levam a crer que uma privação crônica parcial do sono pode ser um fator de risco referente a um conjunto de problemas médicos, como ganho de peso, diabetes e hipertensão, completam os autores do estudo publicado no Jama.
 A partir da reportagem acima e de seus conhecimentos, julgue os itens a seguir:
(I)         A calcificação é apenas uma das possíveis consequências da privação de sono
(II)         A calcificação pode ser causada por um fator independente da privação de sono, como por exemplo, os casos de calcificação metastática, que podem ser causados por distúrbios hormonais, como no hiperparatireoidismo
(III)        Estudos mostram que uma hipertensão arterial pode resultar em calcificação arterial
Assinale a alternativa correta:
(D) Todas estão corretas;
3)- Qual das seguintes características é própria das reações de hipersensibilidade imediata e não é própria das reações de hipersensibilidade tardia?
(D) As citocinas são os principais mediadores
Conteúdo 9 - Neoplasias
1)- O tumor maligno deforma e estoura a célula, cresce rapidamente evoluindo e se alastrando para todo o organismo. Sabe-se que os tumores são originados de células defeituosas que se reproduzem originando outras células defeituosas. O fenômeno que possibilita a formação de uma nova lesão tumoral a partir de outra, mas sem continuidade entre as duas, sendo que as células neoplásicas se desprendem do tumor primário, caminhando através do interstício, ganham assim uma via de disseminação, sendo levadas para um local distante onde formam uma nova colônia neoplásica, é chamado de:
(E) Metástase.
2)- O tumor maligno, comum em indivíduos adultos e cuja etiologia comumente envolve o agente infeccioso HPV (Papiloma vírus humano) é o câncer de:
(B) Colo de útero
3)- A ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) normatizou, recentemente, a utilização de câmaras de bronzeamento artificial, visando diminuir os riscos dessa prática, tais como lesões na retina, queimaduras, envelhecimento precoce e câncer de pele. Uma mulher que se submeteu a dez sessões intercaladas de bronzeamento, com duração de 15 a 30 minutos cada uma, apresentou, quatro meses depois, indícios de câncer de pele, uma vez que as radiações UV danificaram seu DNA. Pode-se afirmar que esse tipo de câncer:
(E) não é herdável, porque provoca alteração em células somáticas, mas não em células germinativas.