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ANTIDEPRESSIVOS
 
 Tristeza
Depressão
É tristeza ou depressão?
A tristeza sempre tem motivo. A pessoa sabe por que está triste. Pessoas tristes, podem ter sintomas no corpo: sentir um aperto no peito, ter taquicardia, chorar. Quem está triste, costuma ter pensamentos repetitivos sobre a razão da tristeza. É um sentimento comum na raça humana. 
A depressão é uma tristeza profunda e sem conteúdo. Mesmo se algo maravilhoso acontecer, como ganhar na loteria ou passar no vestibular, a pessoa continuará triste. A profundidade da tristeza também é importante. Quando deprimida, a pessoa sente, pelo menos, duas semanas de uma tristeza profunda e contínua. Pensamentos suicídas podem indicar depressão. 
Depressão
A depressão normalmente é causada por alguma situação pertubadora ou estressante que ocorre na vida (gatilho). Pode surgir em homens e mulheres e em todas as idades, também afetando adolescentes e idosos. É uma doença Democrática.
Fatores da Depressão
É uma doença Multifatorial e
Os motivos podem ser:
Fatores genéticos;
Ambiente; 
Desemprego;
Divórcio; Traumas;
Doenças;
Distúrbios hormonais; 
Aposentadoria; 
Aprisionamento;
Morte de um ente querido;
Sinais da Depressão
Alteração do Apetite (para mais e para menos)
Alteração da Libido Sexual (para mais ou para menos)
Alteração do sono (para mais e para menos)
Falta de motivação ou ausência para tarefas cotidianas
Descuido com a image ou higiene pessoal
Baixa Autoestima
Introspecção
Desconecção com a realidade (é um passo para o suicídio)
Pode ser assintomático (aparentemente feliz e comete o suicídio)
 Depressão – O impacto
Distúrbios do Humor
Fisiologia do Sistema Nervoso envolvidos na Depressão
Nerorio
Neurônio: É uma célula do sistema nervoso e é responsável
Pela produção e condução dos neurotransmissores.
Não sofrem mitose!
Fisiologia do Sistema Nervoso envolvidos na Depressão
Nerorio
Sinapse: Comunicação entre os neurônios
Fisiologia do Sistema Nervoso envolvidos na Depressão
Sinapse é a comunicação entre dois neurônios. Que pode ser elétrica ou química.
Fisiologia do Sistema Nervoso envolvidos na Depressão
Na Sinapse química, um impulso no axônio pré-sináptico provoca a secreção de Neurotransmissores das vesículas Sinápticas na fenda Sináptica
Neurotransmissores: substâncias químicas são liberadas das vesículas sinápticas do terminal pré-sináptico de um neurônio, após estimulação elétrica. 
Receptores: Após a liberação, os neurotransmissores agem em receptores específicos localizados em neurônios pós-sinápticos.
Fisiologia do Sistema Nervoso envolvidos na Depressão
Neurotrasnmissores
Farmacologia da Depressão
 Antidepressivos Inibidores da Monoaminooxidase (IMAOs)
Mecanismo de Ação: Sabe-se que a atividade da enzima monoaminoxidase (MAO) está inibida. Os subtipos da MAO, A e B, estão envolvidos no metabolismo de serotonina, noradrenalina e dopamina. A redução na atividade da MAO resulta em aumento na concentração desses neurotransmissores nos locais de armazenamento no sistema nervoso central (SNC)
IMAO irreversíveis e não-seletivos:
o TRANILCIPROMINA: (Parnate®)
o SELEGININA: (Jumexil ®, Deprenil®, Niar®)
IMAO seletivo para MAO A e reversível:
o MOCLOBEMIDA: Aurorix
 Antidepressivos Inibidores da Monoaminooxidase (IMAOs)
Principais Efeitos colaterais: hipotensão postural, (bloqueio simpático); ganho de peso;estimulação do SNC , causando agitação, insônia.
Interações: “Reação do queijo” os alimentos que contém tiramina – crise hipertensiva, cefaléia, náuseas, taquicardia e agitação.
Antidiabéticos orais: efeito hipoglicemiante aditivo.
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs): têm ocorrido mortes por síndrome serotoninérgico; contra-indicada nos doentes que tomam IMAOs
Indicação: Pacientes que não respondem aos demais antidepressivos, nos que possuem características psicóticas (alucinações, ilusões) ou outras situações clínicas que configuram a chamada depressão atípica
 Antidepressivos Tricíclicos
Mecanismo de Ação: Faz o Bloqueio de recaptura de monoaminas, principalmente norepinefrina (NE) e serotonina (5-HT), em menor proporção dopamina (DA) em nível pré-sináptico
Medicamentos mais comuns e suas indicações:
Amitriplina – TRYPTANOL® – depressão maior, doença maníaco depressivo, psicose.
Escitalopram – CIPRALEX®- prevenção de recorrência de depressão, síndrome do pânico, fobia social, TOC.
Imipramina – TOFRANIL® – depressão maior, doença maníaco depressivo.
Nortriptilina – PAMELOR®– depressão endógena, neurose reativa e depressiva.
 Antidepressivos Tricíclicos
Efeitos colaterais: Os ADTs bloqueiam receptores muscarínicos (colinérgicos), histaminérgicos de tipo a1, a2 e b-adrenérgicos, serotonérgicos diversos e mais raramente dopaminérgicos
 Antidepressivos ISRS
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), inibem essa recaptação na fenda sináptica, aumentando a concentração de serotonina .
Medicamentos mais comuns e suas indicações:
Fluoxetina – PROZAC® - depressão, bulimia nervosa, TOC, transtorno disfórico pré menstrual (TDPM).
Sertralina – ZOLOFT® – depressão maior, TOC, síndrome do pânico, fobia social.
Paroxetina – PONDEX®– depressão maior, perturbação obcessivo compulsiva, ansiedade, fobia social.
 Antidepressivos ISRS
Efeitos colaterais: Em função de sua ação seletiva, apresentam perfil mais tolerável de efeitos colaterais,. De forma geral, os efeitos colaterais mais freqüentemente relatados são: gastrintestinais (náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia), psiquiátricos (agitação, ansiedade, insônia, ciclagem para mania, nervosismo), alterações do sono, fadiga, efeitos neurológicos (tremores, efeitos extrapiramidais), perda ou ganho de peso, disfunções sexuais, reações dermatológicas
Interações Medicamentosas: envolve a inibição de diferentes isoenzimas do citocromo P450
 Antidepressivos Atípicos 
Inibem de forma seletiva a recaptação de aminas e consequentemente, induz uma maior biodisponibilidade de noradrenalina e serotonina em nível sináptico.
Medicamentos mais comuns e suas indicações:
Mirtazapina – MENELAT® – depressão reativa, doença maníaco depressivo bipolar.
Trazodona – DONAREM® – depressão maior, dor neurogênica 
Duloxetina – CYMBALTA® – depressão maior, fibromialgia
Bupropiona – ZYBAN® – depressão por tabagismo
Sibutramina - Reductil® – usado no tratamento da obesidade.
Farmacologia
Extras
Bibliografia
Moreno DH, Moreno RA. Depressões resistentes a Tratamento: proposta de abordagem. J Bras Psiquiatria 1993; 
Andrade RV, Silva AF. Atuação dos Neurotransmissores na Depressão. 2003;
Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 2012 12º. Edição
Rang HP, Dale MM. Farmacologia. 2003. 5º. Edição
Moreno RA, Moreno DH. Psicofarmacologia de antidepressivos. Rev. Bras. Psiquiatr. vol.21 s.1 São Paulo May 1999