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Manual del residente traumatologa COT 2

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de crecimiento epifisario23, de 
forma que el aumento de la tensión o compresión acelera el 
crecimiento, mientras que su disminución puede disminuirlo o 
incluso detenerlo.
 
9. Efectos de la compresión sobre el 
cartílago de crecimiento
La compresión produce una reducción de la zona proliferativa y 
un aumento de la zona hipertrófica, con una desorganización 
progresiva de las columnas de condrocitos21.
Es conocido el estrechamiento de la fisis al ser comprimida por grapas o fijadores externos. El crecimiento 
longitudinal se reanuda cuando desaparece el agente compresor, siempre que no se haya alcanzado la madurez 
esquelética24.
 
10. Efectos de la distracción sobre el cartílago de crecimiento
La distracción fisaria se ha utilizado como técnica para la corrección de las dismetrías y desviaciones angulares de 
huesos largos1. La distracción pequeña y a ritmo lento aumenta la longitud del hueso mediante hiperplasia del 
cartílago de crecimiento, sin producir una epifisiólisis25. Sin embargo, una tensión sobre el cartílago, aunque sea 
pequeña, durante un tiempo suficientemente largo, produce una separación entre la capa hipertrófica y la 
metáfisis.
 
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 Nuestro agradecimiento al Prof. José Gascó Gómez de Membrillera, por su ayuda y el material prestado para la 
realización de este capítulo.
 
 
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3. Cartílago y membrana sinovial. Principios y técnicas de reparación 
Autores: Luis Clavel Rojo y Javier Hernández López 
Coordinador: Alfredo Aguirre Pastor 
Hospital General Universitario de Elche 
Alicante 
 
 1. Introducción
El objetivo de este capítulo es repasar los aspectos básicos de la morfología y función del cartílago articular, los 
tipos de lesiones que pueden afectar al cartílago y las indicaciones y resultados de las diferentes técnicas y 
procedimientos para la autoreparación o sustitución biológica del cartílago articular.
El cartílago articular es un tejido altamente especializado que presenta una elevada tendencia a desarrollar 
cambios degenerativos, con el inconveniente añadido de que el organismo humano carece de la capacidad de 
reparar por completo las lesiones que afecten al mismo. La pérdida o degeneración del cartílago articular en 
articulaciones sinoviales es responsable de síntomas que comprometen la calidad de vida y productividad de 
millones de personas. Aún así, el cartílago es un tejido duradero y resistente, sometido a un promedio de 10 
millones de ciclos de carga al año.
Este tejido puede sufrir diversos grados de lesiones pasando por lesiones microscópicas, fracturas condrales, 
fracturas osteocondrales, degeneración y colapso secundario a osteocondritis disecante o necrosis avascular, o 
degeneración difusa en el contexto de artrosis o artritis reumatoide.
Aunque la artroplastia de sustitución articular constituye una alternativa excelente para pacientes de edad 
avanzada con afectación de la mayor parte de la superficie articular, existe un enorme interés por el desarrollo y 
aplicación de tratamientos que permitan la reparación del tejido cartilaginoso en pacientes jóvenes con lesiones 
más localizadas. Las dos principales estrategias empleadas en estos casos incluyen estimular la reparación 
cartilaginosa por parte del organismo o implantar tejido condral en las zonas de defecto. El desarrollo de implantes 
metálicos para la sustitución de zonas limitadas de la superficie articular y de artroplastias unicompartimentales y 
patelofemorales ofrecen una alternativa (en términos de dolor y función) para pacientes cuyos cambios articulares 
son demasiado avanzados como para considerar técnicas de reparación condral pero que no son candidatos para 
una artroplastia total, por motivos de edad y extensión de la degeneración articular1.
El desarrollo de técnicas eficaces para la reparación del cartílago articular resulta por tanto, enormemente 
atractivo.
 
2. Estructura
El cartílago hialino articular es un tejido elástico carente de nervios, vasos sanguíneos y linfáticos, que recubre los 
extremos articulares de los huesos formando una parte importante de las articulaciones. Entre sus funciones 
principales están la reducción de la fricción, transferir y distribuir las cargas y ofrecer una superficie articular 
lubricada, que permita el movimiento entre las superficies