Patologia Doenças da Imunidade

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Doenças da 
ImunidadeImunidade
André L. R. Azevedo, MD, DDS, MSc.
IMUNIDADE
“Conjunto de mecanismos fisiológicos do
organismo que permite reconhecer materiais a eleorganismo que permite reconhecer materiais a ele
estranhos, neutralizá-los, metabolizá-los ou
eliminá-los”
TIPOS DE RESPOSTA IMUNE
• Efetuada por LINFÓCITOS T sensibilizados, mediante :
a) Citotoxidade direta (linfócitos citotóxicos ou “killer”)
b) Produção de substâncias específicas (linfocinas)
LTCD4 + – LT auxiliares
LTCD8 + – LT supressores/citotóxicos
CELULAR
LTCD8 + – LT supressores/citotóxicos
HUMORAL
• Efetuada por LINFÓCITOS B sensibilizados, mediante :
a) Transformação em plasmócitos anti-corpos (Igs)
Características básicas do Sistema Imune
1. Especificidade
2. Heterogeneidade2. Heterogeneidade
3. Amplificação
4. Memória
Características básicas do Sistema Imune
ANTÍGENOS São substâncias ou materiais estranhos 
ao organismo. São ptns ou polissacarídeos de alto peso 
molecular, capazes de induzir resposta imune.
EXTRÍNSECOS INTRÍNSECOS SEQUESTRADOS
Substâncias exógenas :
• Patógenos
• Céls transplantadas
• Partículas inaladas, 
ingeridas ou injetadas
Substâncias endógenas :
• Desnaturação de moléculas
• Alterações geradas pelo câncer
Substâncias do próprio 
organismo :
• SPTZ
• CRISTALINO
Características básicas do Sistema Imune
ANTICORPOS (imunoglobulinas) São proteínas produzidas 
pelos plasmócitos. Ao reagir com a antígeno, o Ac pode 
ativar o sistema complemento (via clássica) ou facilitar a 
fagocitose. 
Ig IgG IgM IgA IgE IgDIg IgG IgM IgA IgE IgD
[ ] SÉRICA 
(mg/dl)
800-1.700 50-190 140-420 0.001 -
Fixação de 
complemento
Sim (+) Sim (++++) Não Não -
Ações 
biológicas
Resistência
Opsonização
Resposta 
crônica
Resistência
Precipitina
Resposta 
aguda
Proteção
das 
mucosas
Anafilaxia
Mastócito
s
-
Características básicas do Sistema Imune
ÓRGÃOS LINFÓIDES
TECIDO LINFÓIDE CENTRAL
TIMO
MEDULA ÓSSEA
TECIDO LINFÓIDE PERIFÉRICO
LINFONODOS
BAÇO
OROFARINGE
TRATO GASTROINTESTINAL (MALT)
SANGUE
� LINFÓCITO T (CD1, CD3, CD4, CD5, CD8)
� LINFÓCITO B (CD19, CD20, CD24, CD75)
� CÉLULAS NK (CD 56, CD57)
� CÉLULAS K 
� MACRÓFAGOS (
Células participantes do Sistema Imune
5-10%
80-90%
10-20%
� MACRÓFAGOS (HAM 56, OKM 1, CD 11, CD15/
esterases, lisozima, α-1 antitripsina, quimiotripsina)
� NEUTRÓFILOS
� EOSINÓFILOS
� MASTÓCITOS e BASÓFILOS
IMUNIDADE
“Conjunto de mecanismos fisiológicos do organismo
que permite reconhecer materiais a ele estranhos,
neutralizá-los, metabolizá-los ou eliminá-los”
Se a resposta for 
hiperativa ou 
hipoativa
IMUNOPATOLOGIA
1.REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE
2.AUTOIMUNIDADE
3.IMUNODEFICIÊNCIAS
hipoativa
HIPERSENSIBILIDADE TIPO I (ANAFILÁTICA)
MEDIADORES Mastócitos e basófilos
DOENÇAS Asma, urticária, angioedema, 
dermatite atópica, rinite alérgica, choque anafilático.
ANTÍGENOS (ALÉRGENOS) Poeira, pólen, alimentos, 
drogas e parasitos (helmintos).
1.REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE
dermatite atópica, rinite alérgica, choque anafilático.
HIPERSENSIBILIDADE TIPO II (CITOTÓXICA)
MEDIADORES Sistema complemento e céls NK
DOENÇAS Anemia hemolítica, púrpura trombocitopênica 
imune, pênfigos, tireoidite de Hashimoto.
HIPERSENSIBILIDADE TIPO III (COMPLEXO IMUNE)
Ag + Ac Ativação do sistema complemento
MEDIADORES Sistema complemento 
DOENÇAS Glomerulonefrites, lupus eritematoso, reação 
tipo Arthus, eritema nodoso e a doença do soro.
Permeabilidade vascular
Lise dos imunocomplexos e tecidos
Quimiotaxia de neutrófilos
Fagocitose dos 
imunocomplexos pelos 
neutrófilos com liberação 
enzimas lisossomais
Lesão vascular 
com hemorragia
(necrose fibrinóide)
HAPTENO LINFONODOS
LT EFETORAS E DE 
MEMÓRIA (14-21 dias)
HIPERSENSIBILIDADE TIPO IV (TARDIA)
MEDIADORES LT CITOTÓXICO/LINFOCINAS 
DOENÇAS Eczema de contato, rejeição dos enxertos, 
hepatite viral crônica, reações granulomatosas
HAPTENO + PTN
REAÇÃO 
INFLAMATÓRIA
Vasos 
linfáticos
aferentes
FAGOCITOSE 
PELA APC
(CÉLULA DE 
LANGERHANS)
NOVO CONTATO 
COM O ANTÍGENO
24 - 48H
2.AUTOIMUNIDADE
“As doenças autoimunes surgem quando a 
resposta imunológica é efetuada contra alvos 
existentes no próprio indivíduo, persistindo 
por tempo indeterminado.”
ETIOPATOGÊNESE
Fatores múltiplos (genéticos e ambientais) interferem 
desde a maturação dos linfócitos até os mecanismos 
imunorreguladores responsáveis pela tolerância
DOENÇAS AUTOIMUNES
ÓRGÃO ESPECÍFICAS
Anemia perniciosa
DM Insulino-dependente
Miastenia gravis
SISTÊMICAS
Lupus eritematoso sistêmico
Dermatomiosite
EsclerodermiaMiastenia gravis
Esclerose múltipla
Síndrome de Goodpasture
Pênfigo vulgar
PTI
Esclerodermia
Granulomatose de Wegener
Artrite reumatóide
Síndrome de Sjögren
3.IMUNODEFICIÊNCIAS
“Incapacidade do organismo reagir contra 
antígenos estranhos, aumentando a 
susceptibilidade a infecções oportunistas”IMUNODEFICIÊNCIAS PRIMÁRIAS
• AGAMAGLOBULINEMIA 
CONGÊNITA DE BRUTON
• DEFICIÊNCIA ISOLADA de IgA
IMUNODEFICIÊNCIAS SECUNDÁRIAS
• IDADE AVANÇADA
• DESNUTRIÇÃO
• TERAPÊUTICA IMUNOSSUPRESSORA• DEFICIÊNCIA ISOLADA de IgA
• APLASIA TÍMICA (S. de DiGEORGE)
• IMUNODEFICIÊNCIA COMBINADA
GRAVE
• TERAPÊUTICA IMUNOSSUPRESSORA
• INFECÇÕES (HIV)
•INSUFICIÊNCIA RENAL
•DIABETIS MELLITUS
•NEOPLASIAS