Patologia Principais Cânceres

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Principais cânceres 
 André L. R. Azevedo, DDS, MD, MSc. 
 
 
 
 
 
CÂNCER DE MAMA 
Anatomia e Histologia da mama 
1. Ducto terminal* 
2. Ducto subsegmentar* 
3. Ducto segmentar 
4. Seio lactífero 
5. Ducto coletor 
 Câncer de mama 
 
 
  IDADE 
Incidência aumentada a partir dos 30 anos (pico entre 50 – 60 anos) 
 HISTÓRIA FAMILIAL 
1/3 das mulheres tem 01 ou + parentes de 10 grau com a doença 
 Mutação dos genes BRCA 1 e BRCA 2 (carcinomas hereditários) 
 INFLUÊNCIA HORMONAL 
Estímulo estrogênico prolongado : nuliparidade, menarca precoce, 
menopausa tardia, 1ª gestação tardia ( > 35 anos) 
 Reposição hormonal na menopausa 
 SÍNDROMES GENÉTICAS (Li-Fraumeni, Ataxia-telangiectasia) 
 DIETA (Hipercalórica, rica em lipídeos e gordura animal) 
 OBESIDADE 
 ÁLCOOL 
 SEDENTARISMO 
 LESÕES PROLIFERATIVAS PRÉVIAS 
 RADIAÇÃO IONIZANTE 
 HISTÓRIA DE CÂNCER DE OVÁRIO OU ENDOMÉTRIO 
FATORES DE RISCO 
 Câncer de mama 
 
 
 CLASSIFICAÇÃO CLÍNICO-PATOLÓGICA 
 CARCINOMA DUCTAL in situ 
1. Comedocarcinoma 
2. Cribriforme 
3. Micropapilar 
4. Papilar 
5. Sólido 
 CARCINOMA LOBULAR in situ 
 
 
 
 CARCINOMA DUCTAL INVASOR (75%) 
 CARCINOMA LOBULAR INVASOR (10%) 
 CARCINOMA TUBULAR (5%) 
 CARCINOMA MEDULAR (7%) 
 CARCINOMA MUCINOSO (2-3%) 
 CARCINOMA INFLAMATÓRIO 
 DOENÇA DE PAGET DA MAMA 
 
 
 
 Carcinoma ductal invasivo 
 
 
  O mais agressivo dos tumores de mama, com sobrevida de 
60% em cinco anos; 
 Massa palpável, endurecida, bem visualizada na mamografia 
(densidade irregular e microcalcificações); 
 A disseminação dos tumores é local, linfática* e 
hematogênica (pulmões, ossos, fígado, SNC); 
 Diagnóstico: clínico, por imagens (mamografia, USG, TC, 
RMN), citológico (PAAF ou descarga papilar), histopatológico 
(Bx, mastectomia parcial ou total); 
Prevenção: auto-exame, consulta periódica no ginecologista, 
mamografia de alta resolução, dieta, evitar álcool e radiações 
ionizantes. 
CÂNCER DE COLO 
DE ÚTERO 
 (2/3 superiores) 
(1/3 inferior) 
Anatomia e Histologia do útero 
Junção escamo-colunar (JEC) 
Epitélio pavimentoso estratificado 
não-ceratinizado Epitélio colunar simples 
mucossecretor 
ectocérvice 
endocérvice 
Anatomia e Histologia do útero 
Eversão da mucosa endocervical 
Ação do pH ácido, traumas e flora 
bacteriana 
ZONA DE TRANSFORMAÇÃO (ZT) 
Metaplasia escamosa do epitélio 
endocervical 
Área susceptível ao 
desenvolvimento do CÂNCER 
FISIOPATOLOGIA 
A)DISPLASIA LEVE (NIC I) 
B) DISPLASIA MODERADA (NIC II) 
C)DISPLASIA ACENTUADA (NIC III) 
D)CA in situ(NIC III) 
E)CA in situ (NIC III) c/ ocupação glandular 
F) CA MICROINVASOR 
Evolução das lesões precursoras 
 Câncer de colo de útero 
 
 
 
TIPOS HISTOLÓGICOS 
 CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS (90%) 
 ADENOCARCINOMA (10%) 
 Câncer de colo de útero 
 
 
 
 + entre 3ª e 5ª década ( 40 - 45 anos); 
 + comum em mulheres com múltiplos parceiros, início da 
vida sexual precoce e multíparas; 
 Sobrevida de cinco anos: 90% (estádio I) e 10% (estádio IV); 
 ETIOPATOGÊNESE : HPV*, tabaco, ACO, infecção por 
clamídia, imunossupressão e fatores nutricionais; 
 Queixas de corrimento, sangramento e dispareunia; 
 Disseminação linfática* e hematogênica (medula óssea, 
fígado e pulmões); 
 Prevenção : Preventivo ginecológico 
 Vacinação 
CÂNCER DE PULMÃO 
TIPO % SEXO 
 
Localização Tabaco 
Ca de CÉLULAS ESCAMOSAS 25 – 40% ♂ CENTRAL + 
ADENOCARCINOMA 
acinar, papilífero, sólido ou 
Ca bronquíolo - alveolar 
25 – 40% 
 
♀ PERIFÉRICA +/- 
Ca de CÉLULAS PEQUENAS 20 – 25% ♂ 
 
CENTRAL + 
Ca de CÉLULAS GRANDES 10 - 15% ♂/♀ 
 
PERIFÉRICA +/- 
 
CARCINOMA BRONCOGÊNICO 
 Câncer de pulmão 
 
 
 
 Neoplasia 1ária de pulmão (derivada do epitélio pulmonar), 
representa 90% de todos os tumores; 
 taxa de mortalidade das neoplasias malignas; 
 Predomina de 35-75 anos ( 55-65 anos); 
 ETIOPATOGÊNESE : tabaco(benzopireno), exposição ao 
asbesto, cromo, urânio, níquel. Relacionado a ativação dos 
oncogenes ras, myc e erb e inativação do p53; 
 Diagnóstico : clínico (tosse, perda de peso, dor torácica, 
dispnéia), por imagens (RX, TC, RMN), broncoscopia, 
citológico (PAAF, escarro e LBA), histopatológico (Bx 
endobrônquica ou percutânea); 
 Disseminação linfática* e hematogênica (supra-renais, 
fígado, ossos e SNC). 
CÂNCER DE PRÓSTATA 
Carcinoma (60-75%) 
Hiperplasia nodular 
da próstata 
 Câncer de próstata 
 
 
 
 + entre 7ª e 8ª década (70% tem câncer latente > 80 anos); 
 ETIOPATOGÊNESE : andrógenos, fatores genéticos, 
ambientais e alimentares; 
 Diagnóstico : clínico (nódulo endurecido ao toque, disúria, 
hematúria), por imagens (USGTR, TC, RMN), histopatológico 
(Bx transretal), dosagem do PSA; 
 Disseminação linfática* e hematogênica (óssea, pulmões, 
fígado, supra-renais e rins); 
 Prevenção :Toque retal 
 PSA (antígeno específico da próstata)