4. Doenças

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Prof. M.Sc. José Roberto de Barros Vieira
Médico Veterinário – Cirurgião Dentista
DOUTORANDO
ODONTOLOGIA
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D O E N Ç A ?
“Nos tempos antigos a explicação para o aparecimento das doenças era que elas eram uma manifestação do desagrado dos deuses, um castigo divino dos nossos pecados.”
VIEIRA, J.R.B.
 Ilíada de Homero – epidemia que assolou as forças que cercavam Tróia. F oi atribuída à ira de Apolo contra Agamenon.
 A epidemia de cólera de 1832 atacava os pescadores, os inúteis e todos aqueles que tinham feito mau uso de suas vidas.
 1918 (gripe espanhola) e 1957 – as pandemias de gripe, nada mais foram do que uma mudança a nível molecular na estrutura do vírus.
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VIEIRA, J.R.B.
ENDEMIA
Incidência de pequenos números de casos de uma doença ao longo do tempo, peculiar a um povo, região ou país.
Ex.: Doença de Chagas (Nordeste) / Malária (Norte)
EPIDEMIA
Incidência, em curto período de tempo, de grande número de casos de uma doença.
Ex.: Dengue (Mato Grosso do Sul – Jan/Fev 2007)
PANDEMIA
Citado pela 1ª vez em 1771 (“Dictionaire universal français et. latim”)
Em 1873 – Dicionário Médico Português (Domingos Vieira)
Epidemia de grandes proporções, que se espalha a vários países e a mais de um Continente.
Ex.: Doença da vaca louca / Gripe Aviária / Aids
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VIEIRA, J.R.B.
O DIAGNÓSTICO
“...é difícil afixar-lhes um rótulo; diagnóstico preciso!”
Antes do diagnóstico vem o problema. Às vezes não se trata de um sintoma ou um sinal que o paciente consiga verbalizar, mas uma ansiedade que precisa ser confessada o temor desta ou daquela doença.
ENFOQUE DIAGNÓSTICO
Teste diagnóstico (ex. clínico, físico e complementares)
A doença (o padrão ouro que a define)
A caracterização do paciente?
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OS ORGANISMOS E O MEIO
O estado de saúde depende:
 fatores genéticos
 fatores que resultam das interações homem – meio ambiente
ASSOCIAÇÃO ENTRE SERES VIVOS
Intra-específicas – indivíduos da mesma espécie que se reúnem (Ex.: colônias, enxames, etc)
Inter-específicas – complexas, entre espécies distintas. 
VIEIRA, J.R.B.
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FORESIA – uma das espécies fornece a outra: suporte, abrigo ou transporte (Ex.: peixe-piolho e tubarão)
COMENSALISMO – cada parceiro, ou pelo menos um deles, tira proveito da conveniência para melhorar condições alimentares (Ex.: moluscos marinhos e crustáceos; enquanto um se alimenta de restos do outro, este afugenta predadores)
PARASITISMO – indivíduos de espécies diferentes em íntima associação e dependência metabólica de grau variável.
 - endoparasitos – parasitos internos de cavidades naturais 
 ou tecidos.
	- ectoparasitos – parasitos externos.
VIEIRA, J.R.B.
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MUTUALISMO – convivência além de íntima é respectivamente vantajosa.
SIMBIOSE – a dependência recíproca é tanta que nenhuma espécie pode viver isolada da outra (Ex.: cupins que alimentam-se de madeira, precisam de protozoários que produzem enzimas que digerem celulose)
VIEIRA, J.R.B.
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SUSCETIBILIDADE E RESISTÊNCIA
Hospedeiro suscetível – quando este pode ser agredido.
Hospedeiro resistente – o organismo hospedeiro opõe-se quase sempre à agressão.
Mecanismo de defesa – fatores que favorecem a sobrevivência de uma ou duas espécies envolvidas na associação.
Imunidade – resposta fisiológica desenvolvida pelo hospedeiro.
VIEIRA, J.R.B.
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VIAS DE CONTAMINAÇÃO
DIRETA
gotículas expelidas por espirro ou tosse (perdigotos)
mãos dos profissionais (área de saúde)
contato íntimo (sexual e outros)
INDIRETA
alimentos contaminados
objetos contaminados
VIEIRA, J.R.B.
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ETAPAS DE UM PROCESSO INFECCIOSO
Três tipos de agentes infecciosos:
extracelulares – só causam infecção quando multiplicam-se fora da célula do hospedeiro (Ex.: alguns estreptococos)
intracelulares facultativos – resistentes e podem multiplicar-se fora ou no interior da célula do hospedeiro (Ex.: Mycobacterium tuberculosis)
intracelulares obrigatórios – multiplicam-se somente dentro da célula que parasitam (vírus)
VIEIRA, J.R.B.
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Condições fundamentais para produzir infecções:
temperatura adequada
tensão de O2 favorável
pH compatível
bons nutrientes
possuir defesas para suportar os ataques e as barreiras do hospedeiro
ELOS DA CADEIA EPIDEMIOLÓGICA
Agente etiológico (causador da doença)
Mecanismo de transmissão (reservatórios, vetores)
Hospedeiro sensível
VIEIRA, J.R.B.
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FATORES PREDISPONENTES DA DOENÇA
VIEIRA, J.R.B.
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TRANSMISSÃO DE AGENTES INFECCIOSOS
É o processo pelo qual o agente infeccioso oriundo de um indivíduo infectado, pessoa ou animal, com passagem ou não por intermediários vivos ou objeto ou material inanimado, (veículos ou fômites) tem acesso a um novo hospedeiro.
VIEIRA, J.R.B.
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* veículo = transporta o agente infeccioso (Ex.: água, objetos contaminados)
* fômites = objetos de uso do doente (ou portador) (Ex.: peças de roupa, objetos de uso pessoal...)
DOENÇA
“Desajustamento ou uma falha nos mecanismos de adaptação do organismo ou uma ausência de reação aos estímulos a cuja ação está exposto. O processo conduz a uma perturbação da estrutura ou da função de um órgão, ou de um sistema ou de todo organismo ou de suas funções vitais” (Jenicek & Cléroux, 1982)
DOENÇA INFECCIOSA (OMS, 1983)
“É a doença clinicamente manifesta, do homem ou dos animais, resultante de uma infecção.”
VIEIRA, J.R.B.
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INFECÇÃO (OPS, 1983)
“É a penetração e desenvolvimento ou multiplicação de um agente infeccioso no organismo de uma pessoa ou animal.”
INFESTAÇÃO
“É o desenvolvimento ou reprodução de artrópodes na superfície do corpo ou nas vestes de pessoas ou animais.”
DOENÇA CONTAGIOSA
“Doenças infecciosas cujos agentes etiológicos atingem os sadios através de contato direto desses com indivíduos infectados.”
DOENÇA TRANSMISSÍVEL (OPS)
“Doença cujo agente etiológico é vivo e transmissível.”
VIEIRA, J.R.B.
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DOENÇA MANIFESTA 
“É aquela que apresenta todas as características clínicas que lhes são típicas.”
* infecção inaparente – o indivíduo não apresenta sinais e sintomas clínicos manifestos.
PERÍODO DE INCUBAÇÃO
“É o intervalo de tempo que decorre entre a exposição a um agente infeccioso e o aparecimento dos sinais e sintomas da doença.”
PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE
“Período durante o qual o agente infeccioso pode ser transferido, direta ou indiretamente, de uma pessoa a outra, de um animal ao homem ou de um homem ao animal.”
* zoonose – são as enfermidades infecciosas cujos agentes são, em condições naturais, transmitidos entre animais e homens.
VIEIRA, J.R.B.