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22/03/2009 1 OCLUSÃO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO É uma entidade fisiológica e funcional perfeitamente definida e integrada por um conjunto heterogêneo de órgãos e tecidos cuja biologia e fisiopatologia são absolutamente interdependentes. (Dr. Vartan Behsnilian) ODONTOLOGIA COMPLETA • A filosofia definitiva que exemplifica uma preocupação honesta para os pacientes pode ser definida em uma palavra: completa. Peter E. Dawson ODONTOLOGIA COMPLETA OBJETIVOS: 1. Ausência de doenças em todas as estruturas do sistema mastigatório. 2. Periodonto saudável. 3. ATMs estáveis. 4. Oclusão estável. 5. Dentes saudáveis. 6. Função confortável. 7. Estética otimizada. SISTEMA MASTIGATÓRIO • É uma unidade funcional do corpo, primordialmente responsável pela mastigação, fala e deglutição. Os seus componentes também desempenham um papel importante no paladar e respiração. (Okeson ) ANATOMIA FUNCIONAL O sistema mastigatório é extremamente complexo. Ele é constituído de ossos, músculos, ligamentos e dentes. 22/03/2009 2 ANATOMIA FUNCIONAL Os movimentos são regulados por um intrincado mecanismo de controle neurológico. Cada movimento é coordenado para maximizar a função ao mesmo tempo que minimiza danos a quaisquer das estruturas ANATOMIA FUNCIONAL Um preciso movimento da mandíbula, executado pelos músculos, é necessário para movimentar os dentes entre si eficientemente durante a função. A mecânica e a fisiologia destes movimentos são as bases para o estilo da função mastigatória. ANATOMIA FUNCIONAL COMPONENTES ANATÔMICOS: �Dentes e estruturas de suporte �Componentes esqueléticos �As articulações temporomandibulares �Os ligamentos �Os músculos ANATOMIA FUNCIONAL COMPONENTES ANATÔMICOS: �Dentes e estruturas de suporte �Componentes esqueléticos �As articulações temporomandibulares �Os ligamentos �Os músculos Cúspides de contenção cêntrica: �Palatinas superiores �Vestibulares inferiores 22/03/2009 3 ANATOMIA FUNCIONAL COMPONENTES ANATÔMICOS: �Dentes e estruturas de suporte �Componentes esqueléticos �As articulações temporomandibulares �Os ligamentos �Os músculos ANATOMIA FUNCIONAL COMPONENTES ANATÔMICOS: �Dentes e estruturas de suporte �Componentes esqueléticos �As articulações temporomandibulares �Os ligamentos �Os músculos ANATOMIA FUNCIONAL COMPONENTES ANATÔMICOS: �Dentes e estruturas de suporte �Componentes esqueléticos �As articulações temporomandibulares �Os ligamentos �Os músculos 22/03/2009 4 ANATOMIA FUNCIONAL COMPONENTES ANATÔMICOS: �Dentes e estruturas de suporte �Componentes esqueléticos �As articulações temporomandibulares �Os ligamentos �Os músculos ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR - ATM GENERALIDADES �Características diferenciais • Recoberta por tecido fibroso avascular • Duas ATM’s ligadas entre si pela mandíbula • Articulam entre si os dois arcos dentais • Disco divide a ATM em duas articulações Componentes da ATM �Partes duras • Mandíbula • Temporal - superfícies articulares - côndilo mandibular - tubérculo articular - fossa mandibular Superfície articular da mandíbula Superfície articular do Temporal �Tubérculo articular �Fossa mandibular 22/03/2009 5 Superfície articular do Temporal Componentes da ATM �Partes moles •Cartilagem articular • Disco articular • Membrana sinovial • Ligamentos • Cápsula articular Cartilagem articular da ATM Disco articular da ATM Disco articular da ATM �Superfícies ântero-superior • Concavo-convexa (temporal) �Superfície póstero-inferior • Côncava (mandíbula) Disco articular da ATM �Região ânteromedial • M. Pterigóideo Lateral 22/03/2009 6 Função do Pterigóideo Lateral Disco articular da ATM �Região posterior •Zona bi laminar •Joelho vascular Disco articular da ATM �Região posterior •Zona bi laminar •Joelho vascular Disco articular da ATM �Região posterior •Zona bi laminar •Joelho vascular Disco articular da ATM �Regiões medial e lateral • Fixações à cápsula • Fixações aos pólos do côndilo Membrana sinovial da ATM 22/03/2009 7 ANATOMIA FUNCIONAL COMPONENTES ANATÔMICOS: �Dentes e estruturas de suporte �Componentes esqueléticos �As articulações temporomandibulares �Os ligamentos �Os músculos ANATOMIA FUNCIONAL COMPONENTES ANATÔMICOS: �Dentes e estruturas de suporte �Componentes esqueléticos �As articulações temporomandibulares �Os ligamentos �Os músculos Ligamentos da ATM �Principais • Lateral • Medial * Mandíbulo-discal (feixe profundo da cápsula) �Acessórios • Esfeno-mandibular • Estilo-mandibular * Rafe pterigo-mandibular Ligamentos da ATM �Principais • Lateral (Têmporomandibular) • Medial * Mandíbulo-discal (feixe profundo da cápsula) Ligamentos da ATM �Acessórios • Esfeno-mandibular • Estilo-mandibular * Rafe pterigo-mandibular Ligamentos da ATM 22/03/2009 8 Cápsula da ATM �Feixe superficial �Feixe profundo • Ligamento mandibulodiscal Irrigação da ATM Irrigação da ATM �Artéria Carótida Externa • Artéria temporal superficial - transversa da face • Artéria maxilar - men. média, timp. anterior, temp. prof. • Artéria auricular posterior - r. parotídeo • Artéria facial - palatina ascendente • Artéria faríngea ascendente - r. para a tuba auditiva Inervação da ATM �N. Mandibular (V/3) • Nervo auriculotemporal �ramos parotídeos �ramos para o meato acústico externo • Nervo masseterino �Propriocepção Relações da ATM �Lateral - pele, n. facial, a. transversa da face �Medial - estruturas da fossa infratemporal �Posterior - estruturas da parótida e ouvido externo �Anterior - mm. pterigóideo lateral e masséter �Superior - fossa média do crânio Relações da ATM 22/03/2009 9 Relações da ATM Relações da ATM Movimentos da ATM �Abertura e Fechamento �Protrusão e Retrusão �Lateralidade �Circundação Movimentos da ATM �Rotação - articulação mandíbulo-discal �Translação - articulação têmporo-discal �Transrotação - ambas articulações Correlação entre os Movimentos da Mandíbula e da ATM �Abertura e Fechamento •Depressão e elevação •Intrusão e extrusão Correlação entre os Movimentos da Mandíbula e da ATM �Protrusão e Retrusão •Propulsão e retro pulsão •Protrusão e retrusão 22/03/2009 10 Correlação entre os Movimentos da Mandíbula e da ATM �Lateralidade Lateralidade centrífuga Lateralidade centrípeta Movimentos da ATM �Abertura e Fechamento �Protrusão e Retrusão �Lateralidade �Circundução ANATOMIA FUNCIONAL COMPONENTES ANATÔMICOS: �Dentes e estruturas de suporte �Componentes esqueléticos �As articulações temporomandibulares �Os ligamentos �Os músculos ANATOMIA FUNCIONAL COMPONENTES ANATÔMICOS: �Dentes e estruturas de suporte �Componentes esqueléticos �As articulações temporomandibulares �Os ligamentos �Os músculos MÚSCULOS MÚSCULOS MASTIGADORESMASTIGADORES www.fabreu.com.br MÚSCULOS MASTIGADORESMÚSCULOS MASTIGADORES • TEMPORAL • MASSÉTER • PTERIGOIDEO MEDIAL • PTERIGOIDEO LATERAL 22/03/2009 11 MÚSCULOMÚSCULO TEMPORALTEMPORAL MÚSCULOMÚSCULO MASSÉTERMASSÉTER 22/03/2009 12 MÚSCULOMÚSCULO PTERIGOIDEO PTERIGOIDEO MEDIALMEDIAL 22/03/2009 13 MÚSCULOMÚSCULO PTERIGOIDEO PTERIGOIDEO LATERALLATERAL 22/03/2009 14 22/03/2009 15 MÚSCULOS MÚSCULOS SUPRASUPRA--HIÓIDEOSHIÓIDEOS 22/03/2009 16 MÚSCULOS MÚSCULOS INFRAINFRA--HIÓIDEOSHIÓIDEOS
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