Resumo Neuroanatomia nervos, medula espinal e tronco encefálico

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Nervos
Cordões de coloração esbranquiçada
Constituídos por fibras nervosas (axônios)
Envolvidos por tecido conjuntivo que fazem a proteção dos mesmos e por conterem vasos sanguíneos permitem a distribuição do O2, H2O, nutrientes e outros metabólitos essências
Endoneuro: envolvem cada fibra nervosa. Camada mais interna.
Perineuro: envolvem os fascículos (conjuntos de fibras nervosas)
Epineuro: envolve o nervo como todo. 
Fazem a conexão entre as estruturas periféricas e o SNC
Nervos espinais: ligados a medula espinal
Nervos cranianos: ligados ao encéfalo
Conduzem impulsos nervosos nos sentidos aferentes e eferente
Aferentes: traz informação do corpo ao SNC
Eferente: envia informação do SNC ao corpo
Terminações nervosas
Sensitivas (aferentes): levam informação do corpo ao SNC
Motoras(eferentes): levam informação do SNC ao corpo
Classificação do nervo quanto ao tipo de fibra
Sensitivos
Motores
Mistos: possuem fibras aferentes (sensitivas) e eferentes (motoras)
Especiais: fibras que se comunicam com os órgãos auditivos, visuais, gustatório e olfatório.
Tipos de nervos
Nervos cranianos: 
Conectados diretamente ao encéfalo
Apresentam alguns nervos sensitivos, outros motores e outros mistos
12 pares de nervos
2 primeiros pares fazem conexão com o cérebro
10 pares subsequentes se comunicam com o tronco encefálico
Classificação dos nervos cranianos
Nervo olfatório (I)
Nervo sensitivo
Origina na cavidade nasal e vai até o bulbo olfatório
O trato do bulbo olfatório se liga ao córtex cerebral responsável pela interpretação do olfato.
Função: olfato
Nervo óptico (II)
Nervo sensitivo
Origina na retina e vai até o tálamo através do trato olfatório. 
Do tálamo os axônios se estendem até o córtex cerebral responsável pela interpretação da visão.
Função: visão
Nervo oculomotor (III)
Nervo motor
Origina no mesencéfalo e vai até a região dos olhos.
Função: movimento do bulbo dos olhos e pálpebra superior, acomodação da lente para a visão de perto e constrição da pupila
Nervo troclear (IV)
Nervo motor
Origina no mesencéfalo e vai até a região dos olhos.
Função: movimento do bulbo dos olhos
Nervo trigêmeo (V)
Nervo misto
Parte sensitiva: nervo oftálmico (olhos, gl. lacrimais, testa, parte externa e lateral do nariz), nervo maxilar (arcada superior, lábio superior, pálpebra inferior) e nervo mandibular(arcada inferior, 2/3 anteriores da língua, parte lateral da cabeça). Os 3 ramos terminam na ponte.
Função: tato, dor, temperatura e propriocepção dessas regiões.
Parte motora: nervo origina da ponte e vai em direção aos músculos da mastigação.
Função: mastigação
Nervo abducente (VI)
Nervo motor
Origina na ponte e vai até a região dos olhos
Função: movimento do bulbo dos olhos
Nervo Facial (VII)
Nervo misto
Parte sensitiva: papilas gustativas dos 2/3 anteriores da língua até a ponte. Os axônios ligam o núcleo presente na ponte ao tálamo e daí envia as informações para o córtex cerebral.
Função: tato, dor, temperatura, propriocepção da língua e paladar
Parte motora: origina na ponte até os músculos da face e pescoço, além das glândulas lacrimais e salivares.
Função: expressão facial, secreção de lágrimas e saliva
Nervo vestibulococlear (VIII)
Nervo sensitivo
Originam na cavidade interna da orelha e vai até a ponte e cerebelo (nervo vestibular) e bulbo (nervo coclear). Os axônios do nervo coclear ligam do bulbo ao tálamo, que retransmite a informação ao córtex cerebral.
Função: equilíbrio (nervo vestibular) e audição (nervo coclear)
Nervo glossofaríngeo(IX)
Nervo misto
Parte sensitiva: origina das papilas gustativas do 1/3 posterior da língua, músculo da deglutição até o bulbo.
Função: paladar, tato, dor e temperatura (1/3 posterior da língua) e propriocepção nos músculos da deglutição
Parte motora: origina no bulbo e vai até a faringe (garganta)
Função: eleva a faringe durante a deglutição e fala, estimula a secreção da saliva.
Nervo vago (X)
Nervo misto
Parte sensitiva: originam nos poucos botões gustativos presentes na epiglote e faringe, nos músculos do pescoço e na garganta, até o bulbo.
Função: paladar, tato, dor, temperatura, propriocepção na região da epiglote e faringe.
Parte motora: origina no bulbo até a musculatura da garganta e pescoço, vias respiratórias, órgãos do sistema digestório, coração.
Função: deglutição, tosse, produção de voz, contração dos músculos liso dos órgãos, diminuição da frequência cardíaca
Nervo acessório (XI)
Nervo motor
Origina da porção inferior do bulbo e do corno anterior da região inicial da medula espinal até a musculatura do pescoço
Função: movimentos da cabeça e ombro
Nervo hipoglosso(XII)
Nervo motor
Origina do bulbo e vai até a língua.
Função: movimento da língua durante a fala e deglutição.
Nervos espinais
31 pares de nervos
 Conectados a medula espinal
Todos são nervos mistos
Apresentam a raiz anterior e raiz posterior
Raiz anterior: eferente (motora)
Raiz posterior: aferente (sensitiva)
Apresenta o gânglio espinal ou sensitivo, formado por corpos de neurônios sensitivos.
As raízes são as junções dos filamentos radiculares que nascem na medula espinal
Os nervos espinais saem na lateral da coluna vertebral, através dos forames intervertebrais, se ramificam, espalhando por todo o corpo.
31 pares de nervos espinais
8 pares de nervos cervicais: C1 ao C8
12 pares de nervos torácicos: T1 ao T12
5 pares de nervos lombares: L1 ao L5
5 pares de nervos sacrais: S1 ao S5
1 par de nervos coccígeo: Co1 
Fibras dos nervos espinais
Aferentes: corpo em direção ao SNC (sensitivos)
Somáticas
Exteroceptivas: informações do meio externo para o SNC. Exemplo: tato, pressão, sensibilidade térmica e dor.
Proprioceptivas: informações do próprio corpo para o SNC. Informações sobre a disposição do corpo no espaço. Tem origem nos receptores sensoriais das articulações, músculos e tendões. É através da propriocepção que conseguimos sentir e descrever a posição do corpo e movimentos.
Viscerais
Visceroceptivas: informações que originam nas vísceras (órgãos) ao SNC. Exemplo: dor visceral
Eferentes: SNC para o corpo (motoras)
Somáticas: inervam nas musculaturas esqueléticas (músculos da superfície do corpo que possuem contração voluntária, músculos que fazem o corpo movimentar)
Viscerais: inervam na musculatura lisa (músculos de contração involuntária, como os órgãos digestórios), músculo cardíaco (coração), e glândulas (sudoríparas, gl. mamária, salivares, etc)
Medula Espinal
Órgão “cilíndrico” achatado ântero-posteriormente, formado de tecido nervoso.
Presente no canal vertebral.
Protegida pelas vértebras, meninges (dura-máter, aracnoide-máter e pia-mater) e líquido cerebrospinal.
O espaço epidural está localizado entre a vértebra e a dura-máter e é preenchido por gordura e tecido conjuntivo. Tem a função de proteção.
O espaço entre a dura-máter e aracnóide-máter é denominado de espaço subdural. É preenchido por líquido do interstício. 
O espaço entre a aracnóide-máter e pia-máter é denominado de espaço subaracnóideo, preenchido pelo líquido cerebrospinal ou líquor 
Possui duas áreas dilatadas: 
Intumescência cervical: C4 a T1: saem os tratos de nervos que ligam aos membros superiores
Intumescência lombar: T9 a T12: saem os tratos de nervos que ligam aos membros inferiores
A extremidade final da medula é afilada, formando o cone medular.
O cone está presente a nível da L1 ou L2.
O alongamento da medula espinal cessa por volta de 4 a 5 anos, porém o crescimento da coluna continua.
Do cone medular saem raízes nervosas denominado cauda equina.
A pia-máter forma o filamento terminal, que tem função de ancorar a medula ao cóccix.
Substância cinzenta da medula espinal
É central e tem forma da letra H. Apresenta o canal central, preenchido pelo líquido cerebrospinal.
É subdivididaem cornos ou colunas, e essa divisão está relacionada com a disposição funcional dos neurônios presentes nessas regiões.
Cornos anteriores
Neurônio motor somático
Neurônios ventromedial: inervam a musculatura da região axial (pescoço e tronco)
Neurônios dorsolateral: inervam a musculatura da região apendicular (membros superiores e inferiores)
Cornos posteriores
Neurônios de 2ª ordem: recebem as terminações dos neurônios sensitivos que penetram pela raiz posterior dos nervos espinais, e que dão origem as fibras presente na substância branca da medula, levando a informação ao SNC.
Cornos laterais
Neurônio motor visceral: regulam a atividade dos músculos lisos, cardíaco e glândulas.
Presente na região torácica e lombar
Intermédia
Neurônios de associação (ou interneurônios): participam dos circuitos neuronais da medula espinal e podem integrar reflexos medulares.
Tipos de neurônios medulares
Neurônios motores: deixam a medula pela raiz anterior dos nervos espinais
Somáticos
Viscerais
Neurônios de 2ª ordem: recebem a informação que vem pela raiz posterior dos nervos espinais e os axônios se dirigem para a substância branca da medula
Interneurônios (ou neurônios de associação): reflexos de circuitos locais na medula
Substância branca da medula espinal
Apresenta dois sulcos:
Fissura mediana anterior
Sulco mediano posterior
Funículo anterior 
Funículo lateral
Funículo posterior
Os feixes de cada funículo conduzem informações através da medula espinal. Esses feixes são chamados de tratos.
Tratos sensitivos ou sensoriais (ascendentes): axônios que conduzem impulso para o encéfalo.
Tratos motores (descendentes): axônios que conduzem impulsos do encéfalo para a medula.
Tratos de associação: fibras presentes somente na própria medula.
Na medula presente na região cervical, o funículo posterior é subdividido em:
Fascículo Grácil: localizado na região medial
Fascículo Cuneiforme: localizado na região lateral
Esses fascículos são feixes sensitivos, que conduzem informações para o bulbo
Tratos de projeções da medula espinal
Tratos descendentes (motores)
Trato córtico-espinal: iniciam no córtex cerebral até a medula espinal.
Corpos dos neurônios estão presentes no córtex cerebral
Os axônios formam feixes descendentes que passam pelo tronco até chegar na medula espinal
Esses feixes de axônios irão formar as pirâmides no bulbo.
Nessa região das pirâmides, a maior parte das fibras cruzam para o lado oposto da medula (decussação das pirâmides)
Trato córtico-espinal lateral: as fibras que cruzaram na região das pirâmides atingem o funículo lateral.
As fibras desse trato fazem sinapse com o neurônio motor da coluna anterior, e seguem até os músculos esqueléticos (movimentos voluntários).
Trato córtico-espinal anterior: as fibras que não cruzaram a nível das pirâmides, chegam na medula no funículo anterior.
As fibras desse trato fazem sinapse com os neurônios motores da coluna anterior, e seguem para os músculos esqueléticos (movimentos voluntários).
Trato rubro-espinal: origem no núcleo rubro (mesencéfalo)até o funículo lateral da medula.
Trato vestíbulo-espinal: início nos núcleos vestibulares do bulbo e ponte até o funículo anterior da medula.
Trato retículo-espinal: formado pelos axônios dos neurônios, encontrados na formação reticular do tronco encefálico até o funículo anterior da medula espinal.
Obs: esses tratos estão relacionados com a motricidade (movimentos) e tônus muscular.
Tratos ascendentes (sensitivos): levam informação sensitivas (dor, tato, pressão, temperatura e propriocepção) para o encéfalo. Essas informações chegam até a medula pela raiz posterior dos nervos espinais.
Trato espinotalâmico: inicia na medula e termina no tálamo.
Sensações de dor, temperatura, tato e pressão, são enviadas aos gânglios sensitivos através de receptores periféricos no corpo e conduzidas aos cornos posteriores, e daí aos funículos anteriores e laterais.
Fascículo Grácil e Fascículo Cuneiforme: prolongamentos do neurônio sensitivo que chegam pela raiz posterior do nervo espinal, se dirigem para o funículo posterior e vão em direção ao bulbo.
Fascículo grácil: informações dos níveis mais baixos do corpo até a região torácica.
Fascículo cuneiforme: informações das regiões torácicas mais altas e cervical. 
Funções: propriocepção consciente, sensibilidade vibratória, tato discriminativo.
Tratos espinocerebelares: inicia na medula e termina no cerebelo. 
Função: propriocepção inconsciente (equilíbrio), já que não chegam ao cérebro.
Tratos de associação: presente somente na própria medula
Tronco Encefálico
Formado por:
Bulbo (medula oblonga)
Ponte
Mesencéfalo
Corpos de neurônios que formam os núcleos
Fibras nervosas que se agrupam em feixes e formam os tratos, fascículos ou lemniscos.
A parte interna do tronco é formada por substância cinzenta e a externa de substância branca.
A substância cinzenta não é contínua, dando origens a muitos núcleos presente nessa região.
Alguns desses núcleos estão relacionados com os nervos cranianos .
Bulbo
Contínuo com a porção superior da medula espinal.
Possui aproximadamente 3 cm de comprimento.
A substância branca contém todos os tratos sensitivos (ascendentes) e motores (descendentes) que se estendem da medula espinal a outras partes do encéfalo.
A substância branca formam as pirâmides, presentes na região anterior do bulbo.
As pirâmides são formadas por tratos corticospinais, fibras motoras que controlam os movimentos voluntários dos membros e do tronco.
As fibras motoras cruzam na região das pirâmides formando a decussação das pirâmides (fibras cruzadas anteriores).
Hemisfério cerebral direito controla a musculatura do lado esquerdo e vice-versa 
Decussação das pirâmides
Cerca de 75 a 90% dos axônios situados na pirâmide esquerda cruzam para o lado direito da medula espinal.
75 a 90% dos axônios da pirâmide direita cruzam para o lado esquerdo da medula.
No bulbo alguns núcleos estão presentes, controlando algumas funções vitais:
Centro cardiovascular: regula os batimentos cardíacos e o diâmetro dos vasos sanguíneos
Centro respiratório (junto com a ponte): regula a respiração. 
Centro do vômito
Centro da deglutição
Tosse, espirro, soluços
Na lateral das pirâmides estão presentes as olivas (grupamentos de substância cinzenta).
As olivas possuem o núcleo olivar inferior
Os neurônios presentes nesses núcleos se conectam ao cerebelo, ajustando as atividades musculares: equilíbrio e novas habilidades motoras.
A parte posterior do bulbo existe os tubérculos:
Grácil direito
Cuneiforme direito
Grácil esquerdo
Cuneiforme esquerdo 
Os axônios sensitivos ascendentes do fascículo cuneiforme e grácil da medula se ligam a esses tubérculos.
Os neurônios retransmitem a informação sensitiva ao tálamo do lado oposto. 
Os axônios sobem até o tálamo através de substância branca chamada lemnisco medial, que se estende pelo bulbo, ponte e mesencéfalo. 
Bulbo também contém núcleos de vias sensitivas:
Núcleos gustatórios 
Núcleos cocleares (via auditiva)
Núcleos vestibulares (equilíbrio): vai da orelha interna até o encéfalo 
Apresenta 5 pares de nervos cranianos:
Nervos vestibulococleares (VIII) 
Nervos glossofaríngeos (IX)
Nervos vagos (X)
Nervos acessórios (XI):
Nervos hipoglossos (XII): 
Ponte
Localizada na porção superior ao bulbo e anterior ao cerebelo.
Função de unificar partes diferentes do encéfalo através de feixes de axônios.
Possui núcleos, tratos sensitivos e tratos motores.
A saliência anterior da ponte é denominada de protuberância pontina.
Dessa protuberância emerge alguns nervos cranianos.
Núcleos pontinos 
Aglomerados de neurônios dispersos na protuberância pontina .
Esses núcleos fazem sinapse com as fibras corticopontinas 
Sinais para movimentos voluntários , provenientes das áreas motoras do córtex cerebral sãoretransmitidos pelos núcleos pontinos. 
Contém os núcleos:
Núcleos vestibulares: componentes da via de equilíbrio e manutenção da postura (orelha interna até o cérebro), que atua junto com o bulbo
Área pneumotáxica e área apnêustica que ajudam a controlar o centro respiratóro. 
Apresentam os nervos cranianos:
Nervos trigêmeos (V)
Nervos abducentes (VI)
Nervos faciais (VII)
Nervo vestibulococlear (VIII): junto com o bulbo
Mesencéfalo
Presente entre a ponte e o diencéfalo
 O aqueduto do mesencéfalo comunica o terceiro ventrículo com o quarto ventrículo.
Contem tratos e núcleos. 
Na porção anterior estão presentes os pedúnculos cerebrais
Feixes de axônios que conduzem impulsos nervosos das áreas motoras do córtex cerebral para a ponte, bulbo e medula espinal.
A porção posterior é chamada de teto e estão presentes os corpos quadrigêmeos 
Colículos superiores: centro de reflexo para atividades visuais. 
Os circuitos neurais da retina se ligam aos colículos superiores e desses para os músculos extrínsecos do bulbo dos olhos.
Induzem o movimento do bulbo dos olhos a acompanhar a imagem em movimento ou examinar uma imagem parada.
Responsáveis pelos reflexos que controlam os movimentos da cabeça, olhos e tronco em resposta aos estímulos visuais. 
Colículos inferiores: centro de reflexos auditivos
Retransmitem reflexos provenientes da audição para o encéfalo.
Os corpos quadrigêmeos formam o centro de reflexo do susto
Apresenta o núcleo de substância negra, que auxiliam a controlar as contrações musculares subconscientes.
Perda desses neurônios está associada a doença de Parkinson
Possui também os núcleos rubros
Os axônios provenientes do cerebelo e do córtex cerebral formam sinapses nos núcleos rubros, que ajudam a controlar os movimentos voluntários dos membros. 
Possui os nervos cranianos:
Nervos oculomotores (III)
Nervos trocleares (IV)
Constituição do tronco encefálico
Substância branca
Presente na parte mais externa
Tratos descendentes motores
Trato corticoespinal: inicia no córtex cerebral, passando pelo mesencéfalo, ponte e pirâmides (decussação), até chegar na medula.
Trato rubro-espinal
Trato vestíbulo-espinal
Trato retículo-espinal
Trato córticonuclear: córtex cerebral ate os núcleos dos nervos cranianos (movimento voluntário da cabeça e pescoço)
Trato córticopontino
Tratos ascendentes (sensoriais) 
Trato espino-talâmico: liga a medula ao tálamo levando informações de dor, temperatura, pressão e tato
Trato espino-cerebelar: liga a medula ao cerebelo levando informações de propriocepção inconsciente
Lemnisco medial: conduzir sensibilidade proprioceptiva consciente, tato, sensibilidade vibratória do tronco e membros ao tálamo. “Continuação” do fascículo grácil e cuneiforme
Lemnisco trigeminal: inicia na ponte com a condução de sensibilidade somática da cabeça até o tálamo.
Lemnisco lateral: inicia nos núcleos cocleares até o colículo inferior. Vias auditivas.
Substância cinzenta
Localizada na região mais interna
Fragmentada, formando os núcleos
Substância cinzenta homóloga da medula espinal: 
Núcleos dos nervos cranianos: originam as fibras motoras e núcleos que recebem as fibras sensitivas dos nervos cranianos.
Cada núcleo é disposto aos pares.
Outras áreas de substância cinzenta do tronco encefálico não tem relação com os nervos cranianos. Substância cinzenta própria do tronco encefálico: Formada pelos núcleos:
Mesencéfalo
Núcleo rubro: importante nas contrações musculares
Substância negra: participa do controle de mecanismos motores. Degeneração da área provoca Parkinson.
Colículos superiores: fibras vindas da retina e dos córtex cerebral visual. Movimentos dos olhos e cabeça em resposta a estímulos visuais.
Colículos inferiores: fibras dos núcleos cocleares. Relacionado com os reflexos auditivos.
Ponte
Núcleos pontinos: recebem fibras vindas de regiões motoras do córtex cerebral que se ligam ao cerebelo. Função motora.
Bulbo
Núcleo olivar inferior: : conectado com a medula espinal e com o núcleo rubro. Envia informação ao cerebelo através do pedúnculo cerebelar inferior. Importante na contração muscular e aprendizagem de novos movimentos.
Núcleo grácil: tato, propriocepção, sensibilidade vibratória do tronco e membros.
Núcleo cuneiforme: tato, propriocepção, sensibilidade vibratória do tronco e membros.
Formação reticular