Curiosidades em Endodontia

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A endodontia vai tratar qualquer problema que pode repercutir na região Peri apical
Temos 2 tipos de tratamento endodôntico – para polpa viva e para polpa mortificada
Quando vamos tratar de polpa vviva eh quando temos alguma coisa que não tem mais jeito de salvar aquela polpa, ntao a gente remove essa polpa, pois se ela continuar ali, vai necrosar e teremos uma infecção.
Então, a gente remove a polpa para evitar uma infecção endodôntica. 
Primeiramente, quando a polpa eh viva, temos que evitar uma contaminação (pois a polpa era estéreo).
Então o tratamento eh retirar a polpa e modelar o canal para receber a obturação
Dps de estipar a polpa, a gente coloca uma medicação (otosporin) que eh um corticoide para reduzir a inflamação que ocorreu ali, pois o corte da polpa faz com que células de defesa vao para aquela região, podendo ocasionar uma inflamação, o otosporin controla esta, para evitar dor pos tratamento
Quando vamos tratar polpa necrosada (com ou sem lesão) já temos bactérias atuando ali, então eu já tenho um canal contaminado, e temos que fazer uma limpeza efetiva nesse canal, e não somente modelar o canal. Então temos que limpar muito, evitar contaminação externa e fazer o uso de medicações que vao ter algum tipo de feito antimicrobiano, medicação que mate bactéria o fungo (o ostosporim não vai resolver nada, pq não tem inflamação, tem uma infecção).
Abre a cavidade e antes de começar a preparar o canal irriga com hipoclorito, para já matar alguns microrganismos que estao ali, pois se não, vc entra com a lima e já leva as bactérias para a região apical. Depois de irrigar a gente entra com a lima no terco cervical. Mede o tamanho aparente do dente (dividindo o dente em 3 tercos), dps você entra com as limas mais finas no terceiro terco.
Isso não eh preparo cervical e médio, e sim exploração dos canais necrosados.
Usa formocresol que tem efeito antimicrobinao (neutraliza alguns microrganismos que tem la dentro). O formocresou não diminui lesao periapical. Ele soh age a distancia para matar microrganismos. Ele deve ficar ali de 24 a 72hrs soh.
Para eu trabalhar dentro do canal radicular, a gente tem que trabalhar por tercos, temos 3 tercos no canal (cervical, médio e apical). Depois que fez a abertura coronária, forma de conveniência, neutralização do canal, o próximo passo eh o preparo cervical e médio,
Pq eu faco preparo cervical e médio?
	Para descontaminar um pouco, não levando contaminação pro apical
	Preparar o canal para instrumentar o terco apical
Quando eu começo a instrumentar cervical e médio, eles ficam mais largos e apical mais afilado.
Para instrumentar, primeiramente tiramos uma radiografia para saber o comprimento aparente do dente... diminuímos 5 milimetros para fazer preparo cervical e médio
Para fazer esses, pega a lima da mais fina, para a mais calibrosa, então pega uma lima de #15 ateh a lima #40... por exemplo, se o dente tiver 22mm, entro com a lima a 17 mm.
Terminei de fazer isso, teremos pronto o terco cervical e médio.
O terco apical ainda não esta instrumentado, então, não adianta tentar entrar com uma lima #40 no terco apical.
Não tem jeito de instrumentar apical sem saber o comprimento real do dente, para isso então faremos a odontometria, que eh a medida que vamos tirar do comprimento real do dente, para a partir desse comprimento, a gente ter o comprimento real de trabalho.
Então a gente pega o comprimento aparente, que era 22, diminui de 1 a 2 mm para a gente colocar a lima no terco apical, para fazer a RX para ver onde a lima estar, e ajusta- la a 1 mm do ápice. A partir do comprimento real do dente (a lima ateh o ápice) , vamos tirar o comprimento real do trabalho ( a lima a 2mm do ápice).
A lima memoria sera a que melhor se ajustou na odontometria8.
Agora vamos instrumentar o terco apical, para limpar esses últimos milímetros que não foram limpos no preparo cervical e médio. Temos que dilarar esse ápice e depois fazer o escalonamento.
Então, se a lima incial foi uma lima #20, e o comprimento real de trabalho for 21mm, para eu poder dilatar ess teco apical, temos que utilizar no mínimo mais 3 limas no mesco comprimento real de trabalho que achei na odontometria....
Então se a lima for a 20, temos que usar a 25 e a 30 tambem, para descontaminar um pouco desse tero apical.
Depois de ampliado o terco apical, então, soh falta o escalonamento, que serve para dar a conicidade ao canal, que ajuda a ter uma visão e deposição do material direto no ápice. Para fazer l escalonamento, a gente pega aultima lima utilizada, e a partir da próxima lima, ir recuando 1 mm para então poder dar essa conicidade.
Durante a instumentacao,vamos fazer uma manobra para não sobrar nada ali no forame, faremos o desbridamento foramidal, no comprimento real do dente.