Aula 13a (AFH) - Sistema Urinário

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SISTEMA URINÁRIO
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SISTEMA URINÁRIO
Funções: - Excreção de resíduos do metabolismo:
	. degradação de aminoácidos – amônia e uréia
	. degradação do grupamento heme – bilirrubina
	. degradação da creatina das fibras musculares – creatinina
	 - Importante envolvimento nos equilíbrios hídrico, iônico e ácido-básico
	 - Produção hormonal:
	. Calcitriol – forma ativa da vitamina D; regula a homeostase do cálcio
	. Eritropoietina – estimula a produção de hemácias
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SISTEMA URINÁRIO
Estrutura geral
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Rins
Dois órgãos avermelhados em forma de feijão
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Suprimento sanguíneo do rim 
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Estrutura do néfron
Cada rim humano contém cerca de 1-1,5 milhões de néfrons
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Função do néfron
Produção da urina, através de três processos básicos:
	- Filtração: ocorre no corpúsculo renal; passagem de água e solutos do sangue para o interior da cápsula glomerular, formando o filtrado glomerular
	- Reabsorção: ocorre ao longo da estrutura tubular do néfron; 98-99% da água e muitos solutos são devolvidos ao sangue neste processo
	- Secreção: ocorre ao longo da estrutura tubular do néfron; remoção de substâncias do sangue, como resíduos, drogas e íons em excesso, para o interior dos túbulos
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Função do néfron
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Filtração glomerular
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Filtração glomerular
Lâmina basal capilar – única camada contínua, e que portanto determina as propriedades de permeabilidade do glomérulo renal:
	- 300 nm de espessura
	- rede de microfibrilas
	- permite a passagem de moléculas pequenas (água, glicose, íons)
	- não permite a passagem de elementos figurados e de proteínas
Endotélio capilar
com fenestrações
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Filtração glomerular
Três pressões atuam na filtração:
	- Pressão sanguínea arterial (PSA)
	- Pressão sanguínea osmótica (PSO)
	- Pressão hidrostática da cápsula glomerular (PCG)
Pressão efetiva final (PEF):
PEF = PSA - PSO - PCG
Como sempre PSA > PSO + PCG, logo PEF é sempre positiva.
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Filtração glomerular
O controle do ritmo de filtração glomerular (RFG) é feito pela vasoconstrição das arteríolas aferente ou eferente:
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Ocorrem por difusão ou por transporte ativo pelas células epiteliais dos túbulos 
Reabsorção e Secreção Tubulares
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Ureteres
A parede do ureter apresenta três camadas:
	- túnica mucosa: secreta muco para proteger o epitélio contra a acidez da urina
	- camada média (túnica muscular): músculo liso, que faz movimentos peristálticos para empurrar a urina até a bexiga (a gravidade e a pressão hidrostática da urina dentro do ureter também contribui para isso)
	- camada externa: tecido conjuntivo
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Bexiga
Órgão muscular que armazena e impulsiona a urina para fora do corpo, através da uretra:
	- tem capacidade para armazenar 700-800 ml de urina
	- estrutura igual à da ureter, sendo que sua túnica músculo contém três camadas de músculo liso – músculo detrusor da bexiga
Uretra
Porção terminal do Sistema Urinário:
	- pequeno tubo que termina no óstio externo da uretra
	- apresenta um esfíncter interno, composto de músculo liso e sendo de movimento involuntário
	- apresenta um esfíncter externo, composto de músculo esquelético e sendo de movimento voluntário
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Micção
Quando o volume de urina na bexiga alcança cerca de 400 ml, origina-se o reflexo de micção, que resulta em:
	- contração do músculo detrusor da bexiga
	- relaxamento do esfíncter interno
Apesar do controle involuntário, a micção pode ser interrompida a qualquer momento pela contração voluntária do esfíncter externo
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Controle autonômico da micção
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Controle autonômico da micção
Enchimento da bexiga → simpático predomina
Bexiga cheia (400 mL) → ativação de mecanorreceptores da parede da bexica → informação levada para o tronco encefálico → centros do mesencéfalo coordenam o reflexo da micção → parassimpático predomina