Pelve Feminina

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PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO GRANDE DO SUL
FACULDADE DE MEDICINA
Monitor Maicon Cigolini / ATM 2013
maiconcigolini@gmail.com
GENITAIS FEMININOS
A genitália interna feminina compreende o útero, as tubas uterinas, ovários e a vagina, órgãos 
localizados na pelve; já a genitália externa é formada pela vulva e pelo clitóris, localizada no 
períneo.
Obs: o períneo refere-se tanto à área do tronco entre as coxas e as nádegas, estendendo-se do 
cóccix à pube quanto ao compartimento raso que se situa profundo a esta e inferior ao assoalho 
pélvico, formado pelo diafragma da pelve (no homem, inclui pênis, escroto e ânus, e na mulher, o 
pudendo feminino e o ânus).
Útero
É um órgão muscular, de paredes espessas, oco, situado na pelve normalmente com o seu corpo 
alojando-se no topo da bexiga urinária, e seu colo entre a bexiga e o reto. Na adulta, geralmente 
está antevertido (inclinado ântero-superiormente em relação ao eixo da vagina) e antefletido (o 
corpo do útero é fletido ou curvado anteriormente em relação ao colo).
Porções: fundo → parte arredondada acima das tubas
corpo → possui duas faces (vesical e intestinal) e duas bordas
istmo → região relativamente constringida do corpo, logo acima do colo
colo (cérvice) → parte inferior, estreitada e cilíndrica, que se projeta até a parte mais 
superior da vagina (óstio uterino é a abertura que comunica o interior do útero com o 
canal vaginal).
Ligamentos: O ligamento largo do útero é uma dupla lâmina de peritônio (meso), que se estende 
dos lados do útero até as paredes laterais e assoalho da pelve, auxiliando a manutenção da 
posição do órgão; as duas lâminas do ligamento largo são contínuas uma com a outra na margem 
livre que envolve a tuba uterina. Ele é formado pelo mesométrio (porção do ligamento que se 
estende distalmente até o ovário), pelo mesossalpinge (porção de ligamento que une a tuba e o 
ovário), os quais estão separados pelo mesovário (parte do ligamento largo pela qual o ovário é 
suspenso). Entre os folhetos do ligamento largo, está contido o paramétrio.
Os outros ligamentos que prendem o útero são o ligamento redondo do útero e o ligamento 
cervical lateral (Cardinal ou de Mackenrodt).
Parede: A parede do útero, assim como os órgãos ocos, é composta por mucosa, muscular 
própria e serosa. O perimétrio é uma camada serosa, composta por peritônio e tecido conjuntivo, 
o miométrio é a espessa camada muscular, que prolifera durante a gravidez, e o endométrio é a 
mucosa firmemente aderida ao miométrio adjacente, e que descama durante a menstruação.
Irrigação: A irrigação é realizada pela artéria uterina, ramo visceral da divisão ventral da artéria 
ilíaca interna.
Tubas uterinas
As tubas uterinas (antigamente denominadas trompas de Falópio) estendem-se lateralmente a 
partir dos cornos do útero e abrem-se na cavidade peritoneal próximo aos ovários. Em geral, 
possuem 10 a 12 cm de comprimento e, à observação da ultra-sonografia, habitualmente as tubas 
estão assimétricas, com uma ou outra frequentemente situando-se acima e até mesmo atrás do 
útero.
São compostas pela porção uterina (intramural com o útero), istmo (parte de parede espessa), 
ampola (parte mais larga e longa, onde geralmente ocorre a fecundação) e infundíbulo 
(extremidade distal, que contém as fímbrias). A irrigação é realizada pela artéria tubal (ramos da 
artéria uterina) e por ramos da artéria ovárica.
Ovários
Os ovários são glândulas em forma de amêndoa, localizadas próximo às paredes laterais da 
pelve, suspensas pelo mesovário do ligamento largo. São responsáveis pela produção dos 
hormônios femininos (estrógenos e progestágenos) e contêm os ovócitos (células germinativas).
A extremidade distal do ovário conecta-se com a parede lateral da pelve por meio do ligamento 
suspensor (infundíbulopélvico), este ligamento conduz os vasos ováricos, linfáticos e nervos. O 
ligamento próprio (útero-ovárico) fixa o ovário ao útero, passando no interior do mesovário 
(ligamento largo).
A fossa ovárica contém anteriormente a artéria umbilical e posteriormente a artéria ilíaca interna e 
o ureter. Irrigação: a artéria ovárica (gonadal) chega ao ovário por meio do ligamento suspensor, e 
o ramo ovárico da artéria uterina por meio do ligamento próprio.
Vagina
A vagina é um tubo musculomembranáceo que se 
estende do colo do útero até o vestíbulo da vagina (a 
fenda entre os lábios maiores). A vagina geralmente 
está colapsada, de modo que suas paredes anterior e 
posterior estão em contato, exceto na sua extremidade 
superior, onde o colo do útero as mantém separadas.
O fórnice da vagina, recesso em torno do colo do útero, 
é dividido nas partes posterior, anterior e laterais, sendo 
a posterior mais profunda e intimamente relacionada 
com a escavação retouterina.
O hímen é uma prega de mucosa que oblitera 
parcialmente o óstio da vagina, podendo apresentar 
diversas formas (anular, septado, cribiforme...) ou, 
eventualmente, ser imperfurado. Após o primeiro coito, 
restam as carúnculas himenais.
A irrigação da vagina é realizada pela artéria vaginal 
(ramo da uterina) e por ramos vaginais da artéria ilíaca 
interna e artéria retal média.
A inervação é feita pelo plexo útero-vaginal e pelos nervos pudendos (na sua porção inferior).
Vulva
Os termos sinônimos vulva e pudendo incluem: o monte púbico (“de Vênus”), os lábios menores, 
os lábios maiores, o clitóris, o vestíbulo da vagina, os bulbos do vestíbulo e as glândulas 
vestibulares maiores.
Os lábios maiores são mais externos, geralmente apresentam pelos, e os lábios menores, mais 
internos, são pigmentados e formam, posteriormente, o 
frênulo labial e, anteriormente, o prepúcio do clitóris.
No vestíbulo da vagina, encontra-se o óstio da uretra 
(anterior), o óstio da vagina (posterior), os bulbos do 
vestíbulo (formados por tecido erétil) e as glândulas 
vestibulares maiores (de Bartholin). O clitóris possui os 
corpos cavernosos e a glande e é formado por tecido erétil 
(à semelhança do pênis, estrutura embriologicamente 
semelhante, é a glande a área mais inervada do clitóris).
A inervação da vulva é realizada pelo nervo ilinguinal, 
nervo pudendo e plexo vaginal (SNA).